護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響

鄭玲

[摘要] 目的 通過(guò)對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉鼻患者實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，觀察其臨床效果，探究不同護(hù)理方案的臨床特點(diǎn)。 方法 從來(lái)該院診治的2018年1—12月慢性鼻竇炎鼻息肉患者中隨機(jī)抽取78例，采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組39例：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組39例：實(shí)施常規(guī)護(hù)理+綜合護(hù)理，比較兩組患者的治療效果和嗅覺(jué)功能恢復(fù)評(píng)分情況。結(jié)果 觀察組無(wú)效有2例，占5.28%，好轉(zhuǎn)24例，占61.54%，痊愈有13例，占33.18%，總有效率為94.72%;對(duì)照組無(wú)效有15例，占38.46%，好轉(zhuǎn)15例，占38.46%，痊愈有9例，占23.08%，總有效率為61.54%。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組（χ2=12.862，P<0.05）;觀察組手術(shù)前嗅覺(jué)功能評(píng)分為（2.33±1.21）分 與對(duì)照組（2.56±1.02）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.186，P>0.05），手術(shù)后4周為（4.53±0.62）分高于對(duì)照組（3.13±0.48）分（t=11.963，P<0.05），手術(shù)后12周為（6.85±0.84）分高于對(duì)照組（5.15±0.72）分（t=10.734，P<0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理可以有效提高慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者的治療總有效率，提高術(shù)后嗅覺(jué)功能恢復(fù)情況，提高患者的滿意度和依從度提升明顯，是一項(xiàng)值得臨床廣泛應(yīng)用的護(hù)理方案。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;慢性鼻竇炎鼻息肉

[中圖分類號(hào)] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）06（c）-0168-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effects of different nursing interventions in patients with chronic sinusitis and nasal polyps， and to explore the clinical characteristics of different nursing programs. Methods A total of 78 patients with chronic sinusitis and nasal polyps from January 2018 to December 2018 in our hospital were randomly selected and randomly divided into control group（n=39）： routine nursing， 39 cases in the observation group： implementation routine nursing + comprehensive nursing， comparing the treatment effect and olfactory function recovery score of the two groups of patients. Results There were 2 cases in the observation group， accounting for 5.28%， 24 cases improved， accounting for 61.54%， 13 cases were cured， accounting for 33.18%， the total effective rate was 94.72%; 15 cases were ineffective in the control group， accounting for 38.46%， 15 cases improved ， accounting for 38.46%， 9 cases were cured， accounting for 23.08%， the total effective rate was 61.54%. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （χ2=12.862， P<0.05）. There was no statistical difference between the observation group's preoperative olfactory function score of （2.33±1.21）points and the control group （2.56±1.02）points（t=1.186， P>0.05）， （4.53±0.62）points after 4 weeks of operation was higher than the control group （3.13±0.48）points （t=11.963， P<0.05）， and （6.85±0.84）points higher than the control group at 12 weeks after surgery （5.15±0.72）points （t=10.734， P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing can effectively improve the total effective rate of patients with chronic sinusitis and nasal polyps after endoscopic surgery， improve the recovery of postoperative olfactory function， improve patient satisfaction and improve compliance， and it is a nursing plan that worthy of clinical application.

[Key words] Comprehensive care; Routine care; Chronic sinusitis nasal polyps

鼻竇炎鼻息肉較為常見(jiàn)，患者出現(xiàn)頭痛、鼻塞癥狀，常伴有嗅覺(jué)障礙，發(fā)病率高，病情反復(fù)性強(qiáng)，危害患者生活質(zhì)量[1-2]。慢性鼻竇炎鼻息肉的根治難度系數(shù)很高，影響患者正常生活[3]。該病的治療常選用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，術(shù)后給予適當(dāng)護(hù)理干預(yù)，患者的術(shù)后康復(fù)效果有效提升[4]。筆者從來(lái)該院診治的2018年1—12月慢性鼻竇炎鼻息肉患者中隨機(jī)抽取78例，采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，獲得效果差異顯著，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

從來(lái)該院診治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者中隨機(jī)抽取78例，男性32例，女性46例，年齡范圍22～75歲，平均年齡為（48.5±4.8）歲，所有患者均進(jìn)行了鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組39例：16例男性，23例女性，平均年齡為（41.75±6.86）歲;觀察組39例：16例男性，23例女性，平均年齡為（42.76±6.27）歲。該研究經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，獲得研究對(duì)象的知情同意，兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上實(shí)施綜合護(hù)理具體內(nèi)容如下：

①健康教育：給患者介紹手術(shù)注意事項(xiàng)，協(xié)助患者練習(xí)口腔呼吸和抑制打噴嚏的技巧。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，給患者介紹手術(shù)麻醉過(guò)程和如何配合醫(yī)生手術(shù)，詳細(xì)了解術(shù)后并發(fā)癥。消除患者緊張情緒，提高患者信心[5]。②治療干預(yù)：患者手術(shù)完成后，幫助患者減少出血，有利于患者引流和呼吸。叮囑患者盡量不要用力打噴嚏和咳嗽，在患者手術(shù)后48～72 h拔出填在鼻腔內(nèi)的瑞納，指導(dǎo)患者噴鼻劑以及滴鼻液的使用方法，督促患者按時(shí)使用藥物。囑咐患者用鼻腔沖洗液清洗鼻腔。③飲食護(hù)理：手術(shù)完成后，囑咐患者食用易消化和清淡的食物，食用軟食連續(xù)兩天，減少患者咀嚼次數(shù)，避免填塞物松動(dòng)。抽取瑞納后將軟食改成普通食物，在飲食過(guò)程患者要禁止食用活血、粗硬、辛辣及腥發(fā)等食物。④心理護(hù)理：積極與患者溝通，傾聽(tīng)患者對(duì)身體不適情況的傾訴，護(hù)理人員要給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)對(duì)策，減輕患者不良情緒。⑤出院指導(dǎo)：為患者選擇滴鼻劑，指導(dǎo)患者擤鼻和滴鼻的正確方法。叮囑患者要注意日常生活的呼吸道感染的發(fā)生，保持大便通暢，患者要注意禁煙禁酒，保證良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免摳鼻行為。叮囑患者要定期到醫(yī)院復(fù)查，隨時(shí)觀察術(shù)后康復(fù)情況。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療效果情況比較

觀察組無(wú)效有2例，占5.28%，好轉(zhuǎn)24例，占61.54%，痊愈有13例，占33.18%，總有效率有94.72%;對(duì)照組無(wú)效有15例，占38.46%，好轉(zhuǎn)15例，占38.46%，痊愈有9例，占23.08%，總有效率有61.54%。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組（χ2=12.862，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者嗅覺(jué)功能恢復(fù)評(píng)分情況的比較

觀察組手術(shù)前嗅覺(jué)功能評(píng)分為（2.33±1.21）分 與對(duì)照組（2.56±1.02）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.186，P>0.05），手術(shù)后4周為（4.53±0.62）分高于對(duì)照組（3.13±0.48）分（t=11.963，P<0.05），手術(shù)后12周為（6.85±0.84分高于對(duì)照組（5.15±072）分（t=10.734，P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

慢性鼻竇炎鼻息肉對(duì)患者所造成的威脅雖然并不直接，但是，該病的病程較長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高，對(duì)患者的身心健康存在較大隱患。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是慢性鼻竇炎鼻息肉治療的首選手段，該種手術(shù)的預(yù)后與多種因素相關(guān)聯(lián)。手術(shù)中，醫(yī)師采用的鼻內(nèi)鏡可以擴(kuò)大手術(shù)視野，手術(shù)療效提高，同時(shí)微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)可以降低患者痛苦，并發(fā)癥少，患者康復(fù)效果較佳[7-8]?；颊邔?duì)疾病的認(rèn)識(shí)較為淺顯，不能準(zhǔn)確了解術(shù)后康復(fù)知識(shí)，術(shù)后康復(fù)效果受到影響，同時(shí)對(duì)鼻腔清潔工作處理不到位，復(fù)發(fā)率上升[9]。臨床研究顯示[10]，慢性鼻竇炎鼻息肉患者在綜合護(hù)理干預(yù)下可以提高患者的依從性，康復(fù)效果較佳。該研究顯示觀察組總有效率有94.72%高于對(duì)照組（χ2=12.862，P<0.05）。劉冰[11]的結(jié)果顯示觀察總有效率為97.14%高于對(duì)照組（62.86%）（χ2=17.061 2，P<0.05），與該結(jié)果相符。該研究還顯示觀察組手術(shù)后4周為（4.53±0.62）分高于對(duì)照組（3.13±0.48）分（t=11.963，P<0.05），手術(shù)后12周為（6.85±0.84）分高于對(duì)照組（5.15±072）分（t=10.734，P<0.05）。魏臻毅[12]的研究結(jié)果證實(shí)了上述結(jié)果。在臨床上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以協(xié)助手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后康復(fù)得到保障?；颊咤e(cuò)誤的認(rèn)知導(dǎo)致術(shù)后服藥不規(guī)律，不注重對(duì)鼻腔沖洗工作，復(fù)診不按時(shí)等情況，康復(fù)效果很不理想。常規(guī)護(hù)理可以滿足手術(shù)要求，但是術(shù)后康復(fù)慢，并發(fā)癥發(fā)生率上升。該研究中飲食指導(dǎo)、鼻腔護(hù)理、心理疏導(dǎo)可以有效提高患者術(shù)后康復(fù)，患者術(shù)后嗅覺(jué)功能提升。同時(shí)，患者的療效提高，，綜合護(hù)理可以滿足患者心理需求，患者對(duì)手術(shù)的滿意度也提高。此外，經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)后，患者不良情緒得到緩解，積極配合治療，依從度上升。

綜上所述，綜合護(hù)理可以有效提高慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者的治療總有效率，提高術(shù)后嗅覺(jué)功能恢復(fù)情況，患者的滿意度和依從度提升明顯，是一項(xiàng)值得臨床廣泛應(yīng)用的護(hù)理方案。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?陳瑞.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（90）：227-228.

[2] ?段磊.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（7）：911-912.

[3] ?丁麗英. 護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響[J]. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（2）：226-227.

[4] ?朱艷芬，胡桂芬. 護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響 [J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（16）：127-128.

[5] ?余倩.護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻內(nèi)鏡術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉康復(fù)效果的影響分析[J].中外女性健康研究，2017，22：134-135..

[6] ?段磊. 護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響 [J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（7）：911-912.

[7] ?龐敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（27）：79-80.

[8] ?陳婷. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻內(nèi)鏡下慢性鼻竇炎鼻息肉患者療效的影響 [J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（11）：228-229.

[9] ?李友群. 護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（8）：124-125.

[10] ?邱秀環(huán).護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻內(nèi)鏡術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉康復(fù)效果的影響[J].中外醫(yī)療，2016，35（17）：153-155.

[11] ?劉冰，關(guān)曉娜，薄春艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐，2018，7：164-165.

[12] ?魏臻毅. 護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2018，5（52）：153， 177.

（收稿日期：2019-30-27）