烏司他丁聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療糖尿病合并急性胰腺炎效果研究

夏國棟 楊柏新 陳竟男

[摘要] 目的 探討烏司他丁聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療糖尿病合并急性胰腺炎的效果。方法 選取該科2016年11月—2018年11月收治的糖尿病合并急性胰腺炎患者38例，隨機(jī)分為兩組，各19例，觀察組采用烏司他丁聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療，對(duì)照組采用生長(zhǎng)抑素治療。結(jié)果 觀察組有效率為94.7%，顯著高于對(duì)照組73.7%（P<0.05）;觀察組FPG、腹痛癥狀消失時(shí)間、平均住院時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 烏司他丁聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療糖尿病合并急性胰腺炎效果顯著，可有效改善患者癥狀，控制血糖，提高治愈率。

[關(guān)鍵詞] 烏司他丁;生長(zhǎng)抑素;糖尿病;急性胰腺炎

[中圖分類號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（b）-0099-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of ulinastatin combined with somatostatin on diabetic patients with acute pancreatitis. Methods A total of 38 patients with diabetes mellitus complicated with acute pancreatitis admitted to our department from November 2016 to November 2018 were randomly divided into two groups： 19 patients each. The observation group was treated with ulinastatin and somatostatin. The control group was treated with somatostatin treatment. Results The effective rate of the observation group was 94.7%， which was significantly higher than that of the control group （73.7%）（P<0.05）. The time of disappearance of FPG， abdominal pain and average hospitalization time in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Ulinastatin combined with somatostatin is effective in the treatment of diabetes with acute pancreatitis， which can effectively improve the symptoms， control blood glucose and improve the cure rate.

[Key words] Ulinastatin; Somatostatin; Diabetes; Acute pancreatitis

急性胰腺炎是臨床多見的急腹癥，近年來，因各種不良因素的影響，急性胰腺炎發(fā)病率不斷呈增高趨勢(shì)，由于其發(fā)病迅猛，病情險(xiǎn)惡，可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡。報(bào)道顯示[1]，我國急性胰腺炎每年的發(fā)病率為13～45/10萬，而病死率則高達(dá)20%以上。糖尿病是常見的慢性代謝性疾病，其與疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療密切相關(guān)。有研究表明糖尿病是導(dǎo)致胰腺疾病的高危因素之一[2]，嚴(yán)重影響患者血糖控制和病情發(fā)展。對(duì)該科2016年11月—2018年11月收治的38例糖尿病合并急性胰腺炎患者采用烏司他丁聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療并觀察，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該科收治的糖尿病合并急性胰腺炎患者38例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各19例。觀察組男11例，女8例，年齡26～61歲，平均（43.2±2.0）歲，糖尿病病程3～10年，平均（5.6±0.8）年，發(fā)病時(shí)間3～8 h，平均（5.1±1.1）h，病因：膽源性10例、酒精性6例、其它3例;對(duì)照組男12例，女 7例，年齡24～62歲，平均（44.1±1.9）歲，糖尿病病程3～9年，平均（5.9±1.0）年，發(fā)病時(shí)間3～8 h，平均（5.1±1.1）h，病因：膽源性8例、酒精性7例、其它4例?；颊呔橥獠⒔?jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?治療

患者均控制血糖、禁食、胃腸減壓、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。對(duì)照組：采用生長(zhǎng)抑素（3 mg/支，Laboratoires Serono S.A，注冊(cè)證號(hào)H20020313）3 mg加入0.9%Nacl 60 mL持續(xù)微量泵靜注12 h，連續(xù)治療14 d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合烏司他丁（10萬U/支，國藥準(zhǔn)字H19990134）20萬U加入0.9%Nacl 500 mL中靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療14 d。

1.3 ?觀察內(nèi)容與效果判定

觀察患者治療效果及治療后FPG、腹痛癥狀消失時(shí)間、平均住院時(shí)間。根據(jù)患者臨床癥狀改善情況分為痊愈、有效、無效[3]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療效果

觀察組有效率為94.7%，顯著高于對(duì)照組73.7%（P<0.05）。見表1。

2.2 ?FPG、腹痛癥狀消失時(shí)間、平均住院時(shí)間

觀察組FPG、腹痛癥狀消失時(shí)間、平均住院時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近年來，糖尿病在我國呈流行趨勢(shì)不斷增長(zhǎng)，成為嚴(yán)重影響我國人群健康的主要疾病。我國流行病學(xué)調(diào)查顯示[4]，我國糖尿病發(fā)病率高達(dá)11.6%，約1.2億人。糖尿病長(zhǎng)期的高血糖環(huán)境，極易導(dǎo)致各種嚴(yán)重并發(fā)癥。急性胰腺炎是一個(gè)極為復(fù)雜多變的疾病，有報(bào)道表明[5]，糖尿病與急性胰腺炎的發(fā)生密切相關(guān)。胰腺的分泌功能是由散布在胰腺中的胰島完成的，胰島中的B細(xì)胞負(fù)責(zé)分泌胰島素，而胰島素是人體內(nèi)唯一能夠降低血糖的激素。糖尿病時(shí)，高血糖或酸中毒使細(xì)胞膜外嚴(yán)重脫水，胰液粘稠，容易導(dǎo)致胰管梗阻，胰管壓力增高，產(chǎn)生腺泡損傷，導(dǎo)致胰腺炎發(fā)生。國外報(bào)道認(rèn)為糖尿病并發(fā)急性胰腺炎的概率是非糖尿病人群發(fā)病的2～3倍[6]。

糖尿病合并急性胰腺炎病情往往較嚴(yán)重，同時(shí)也增加了治療的難度。因此，在治療時(shí)，控制血糖，抑制胰腺分泌，阻止胰酶激活和炎癥介質(zhì)釋放，改善微循環(huán)是減少并發(fā)癥，改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。烏司他訂是從人尿中分離純化的一種多肽糖蛋白，其具有廣譜的胰酶抑制作用，可抑制胰蛋白酶、A-糜蛋白酶、粒細(xì)胞彈性酶、透明質(zhì)酸酶等多種酶，減少溶酶體釋放，抑制胰腺病情發(fā)展;烏司他丁還有清除氧自由基，抑制炎癥介質(zhì)釋放作用，穩(wěn)定溶酶體膜，減少腸源性內(nèi)毒素吸收[7]，防止白細(xì)胞過度激活，從而減少全身內(nèi)毒素產(chǎn)生，改善組織灌注和微循環(huán)，減輕組織損傷。與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步抑制炎癥發(fā)展，保護(hù)胰腺功能，促進(jìn)胰腺炎恢復(fù)的同時(shí)利于血糖更好的控制。該組研究結(jié)果顯示，觀察組有效率為94.7%，顯著高于對(duì)照組73.7%（P<0.05）;觀察組FPG、腹痛癥狀消失時(shí)間、平均住院時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與孫娟等報(bào)道[8]的研究組治療總有效率高于對(duì)照組，研究組腹痛癥狀消失時(shí)間、淀粉酶、脂肪酶達(dá)到正常范圍時(shí)間、平均住院時(shí)間短于對(duì)照組等結(jié)果相近。

綜上所述，烏司他丁聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療糖尿病合并急性胰腺炎效果顯著，可有效改善患者癥狀，提高治愈率，血糖控制，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] ?鄭盛，楊涓，張帆，等.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎臨床療效及安全性分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016， 30（9）：112.

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（收稿日期：2019-03-13）