醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算

譚曉麗

引言

新醫(yī)改政策的核心內(nèi)容之一就是醫(yī)院管理工作。醫(yī)院在管理過程中，有必要落實(shí)新醫(yī)改制定的各項(xiàng)改革方案。在醫(yī)院開展財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算項(xiàng)目中，要不斷增強(qiáng)醫(yī)療部門人員的整體服務(wù)能力，同時(shí)還要適當(dāng)控制醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療費(fèi)用，使得醫(yī)、保、患三者之間的利益都能得到維護(hù)。針對(duì)醫(yī)院來說，在新醫(yī)改背景下需要持續(xù)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)工作，不斷健全管理體系。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算的問題

在新的醫(yī)改政策下，去醫(yī)院看病的患者需要負(fù)擔(dān)的費(fèi)用不斷減少，同時(shí)對(duì)醫(yī)院藥品使用情況的監(jiān)管力度也越來越強(qiáng)，醫(yī)院在應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算的環(huán)節(jié)中對(duì)產(chǎn)生的問題展開思考，實(shí)施新醫(yī)改政策制定的目標(biāo)，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理的整頓。

（一）缺乏健全的財(cái)務(wù)管理體系

與其他企業(yè)及事業(yè)單位相比，醫(yī)院不但擁有大量的資產(chǎn)，而且涉及到的領(lǐng)域較廣，包括醫(yī)藥、醫(yī)療用品、財(cái)政支持等方面。從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的角度出發(fā)，需要不斷健全其財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理部門的監(jiān)管力度，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算工作的順利實(shí)施。隨著新醫(yī)改目標(biāo)的落實(shí)，當(dāng)下我國大部分醫(yī)院運(yùn)用的財(cái)務(wù)管理體系已經(jīng)不能夠適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求，大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)需要改進(jìn)。部分醫(yī)院在對(duì)費(fèi)用支出審核的過程中沒有做到嚴(yán)格監(jiān)控，導(dǎo)致反復(fù)審批等現(xiàn)象的出現(xiàn)。同時(shí)缺乏科學(xué)的資金監(jiān)管策略，預(yù)算管理工作沒有得到落實(shí)，預(yù)算的編制工作有一定的主觀隨機(jī)性、資金配置不妥當(dāng)、資金流動(dòng)的重點(diǎn)不明確、缺乏內(nèi)部審計(jì)控制，財(cái)務(wù)管理的模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于于新醫(yī)改的要求，財(cái)務(wù)管理人員創(chuàng)新意識(shí)薄弱，導(dǎo)致管理效果較差，醫(yī)院的運(yùn)營效率差強(qiáng)人意。

（二）缺乏科學(xué)的會(huì)計(jì)核算方式

醫(yī)院傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度中，成本核算的方法較為簡單，成本核算方法不科學(xué)且不具備規(guī)范性與合理性，沒有較為清晰地區(qū)分成本與費(fèi)用項(xiàng)目，也沒有明確地劃分成本的范疇，成本核算方法較為片面，不具備合理的會(huì)計(jì)核算方式，未能采取科學(xué)的成本分配形式，導(dǎo)致醫(yī)院在開展會(huì)計(jì)成本核算工作的環(huán)節(jié)中相關(guān)人員未能清晰地意識(shí)到要求，造成核算工作效率非常低。醫(yī)院在開展會(huì)計(jì)核算工作的過程中標(biāo)準(zhǔn)不相同，運(yùn)用的方式不合理、規(guī)范性較差，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的落實(shí)。新醫(yī)改背景下，醫(yī)院需要實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型，轉(zhuǎn)變會(huì)計(jì)核算方式，推動(dòng)醫(yī)院整體運(yùn)營效率的提高。政府及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生部門要加大資金投入力度，完善管理設(shè)施，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)固發(fā)展。

（三）財(cái)務(wù)信息化水平較低

目前，單位辦公逐漸進(jìn)入無紙化時(shí)代，信息技術(shù)在各個(gè)行業(yè)中的運(yùn)用領(lǐng)域持續(xù)拓寬。但是，醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)信息化管理方面仍然有諸多不足之處，最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是其信息技術(shù)運(yùn)用范疇較小，特別是在公立醫(yī)院中，大部分領(lǐng)導(dǎo)沒有對(duì)財(cái)務(wù)管理工作引起足夠的重視，使得管理人員運(yùn)用的信息技術(shù)，僅僅停留在運(yùn)用財(cái)務(wù)軟件進(jìn)行記賬工作上，沒有對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)用較先進(jìn)的信息化技術(shù)，導(dǎo)致信息資源沒有實(shí)現(xiàn)合理的共享，財(cái)務(wù)人員在實(shí)施會(huì)計(jì)核算時(shí)還需要手工計(jì)算、歸納、匯總各種數(shù)據(jù)，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院核算工作效率的提高。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算的策略

（一）構(gòu)建健全的財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)

新醫(yī)改政策出臺(tái)后，醫(yī)院要想提高其財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算的效率，就要充分掌握新醫(yī)改的規(guī)定，不斷完善醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)監(jiān)管體系，促進(jìn)醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理工作中各項(xiàng)目能得到落實(shí)及會(huì)計(jì)核算水平提高。首先，醫(yī)院在管控的過程中要適當(dāng)放寬其財(cái)務(wù)部門的管理權(quán)限，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)更加科學(xué)化、規(guī)范化。其次，醫(yī)院管理人員要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理理念，增強(qiáng)管理人員對(duì)于醫(yī)院管理模式轉(zhuǎn)型的認(rèn)知，采取適當(dāng)?shù)姆绞浇∪t(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)制。最后，在管理的環(huán)節(jié)中財(cái)務(wù)部門人員要強(qiáng)化與醫(yī)院內(nèi)部其它各部門間的交流，貫徹落實(shí)新的管理方法，促進(jìn)整體管理質(zhì)量的提升。

另外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理還需要完善以下內(nèi)容：一是改善內(nèi)部財(cái)務(wù)管理體系。新醫(yī)改政策要求醫(yī)院合理運(yùn)行多元化醫(yī)療衛(wèi)生資源體系，改善醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，要保障這項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，首要任務(wù)是優(yōu)化其財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)，帶動(dòng)管理工作氛圍。第二是開展全面預(yù)算管理工作，財(cái)務(wù)部門要按照年初的醫(yī)院管理預(yù)算規(guī)劃認(rèn)真做好支出、費(fèi)用的控制和管理，把財(cái)務(wù)管理的預(yù)算計(jì)劃劃分到醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)科室中，構(gòu)成一種全新的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。第三是加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)資金的管理力度。新的醫(yī)改政策明確指出，醫(yī)院最核心的收入就是醫(yī)療保險(xiǎn)資金。因此，醫(yī)院有必要不斷完善及加強(qiáng)其醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理體系，針對(duì)不同的醫(yī)療保險(xiǎn)患者采取不同層次的管理形式。第四是強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的財(cái)務(wù)管理力度，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門人員在實(shí)施管理項(xiàng)目的環(huán)節(jié)中應(yīng)學(xué)習(xí)先進(jìn)企業(yè)的管理經(jīng)驗(yàn)，改善其對(duì)于資產(chǎn)的評(píng)估方式，詳細(xì)了解醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)的定義、構(gòu)成與類別。第五是健全票據(jù)管理及審批體系，醫(yī)院管理人員要科學(xué)運(yùn)用醫(yī)院資金，提高資金的使用效益，推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（二）形成高效的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理工作的環(huán)節(jié)中，需要定期實(shí)施醫(yī)療服務(wù)成本管理，保障醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與管理效率提升，推動(dòng)醫(yī)療改革的快速發(fā)展。在醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)管理的環(huán)節(jié)中，會(huì)計(jì)核算是關(guān)鍵內(nèi)容。在具體的工作中，醫(yī)院有必要構(gòu)建科學(xué)、高效的核算方法，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的實(shí)施奠定根基，有力保障其財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)項(xiàng)目的合理運(yùn)行。首先，醫(yī)院要科學(xué)運(yùn)用分級(jí)成本核算的方法，將醫(yī)院內(nèi)各個(gè)部門、各個(gè)科室進(jìn)行分類管理與核算，合理實(shí)施財(cái)務(wù)管理的相關(guān)指標(biāo)，加強(qiáng)收入管理與績效核算，使得財(cái)務(wù)部門人員能夠高效管控每一項(xiàng)的成本，適當(dāng)控制輔助項(xiàng)目的費(fèi)用支出，持續(xù)優(yōu)化內(nèi)部資源。其次是健全醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算項(xiàng)目。醫(yī)院相關(guān)人員要合理分析其成本核算管理流程中的規(guī)律，構(gòu)建相應(yīng)的會(huì)計(jì)核算方法，明確醫(yī)院的收入與經(jīng)費(fèi)支出的明細(xì)部分，制定相關(guān)的核算憑證，使得成本核算各項(xiàng)目之間能夠更好地銜接到一起。

（三）打造信息管理平臺(tái)

互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)系統(tǒng)在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用是重要的，它能夠促進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理更加規(guī)范化與統(tǒng)一化，可以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)部門人員的工作效率。運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)構(gòu)建財(cái)務(wù)信息管理平臺(tái)，可以使得管理人員實(shí)時(shí)收集到更多的財(cái)務(wù)信息，并將其進(jìn)行高效的歸納與整理。同時(shí)，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)，相關(guān)部門管理人員可以實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院的資產(chǎn)，掌握資產(chǎn)的具體使用情況，及時(shí)掌握醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀、各項(xiàng)指標(biāo)之間存在的差異等，有效提高醫(yī)院管理中的財(cái)務(wù)參與度，推動(dòng)醫(yī)院管理模式的持續(xù)優(yōu)化。在具體的改革環(huán)節(jié)中，醫(yī)院要根據(jù)新醫(yī)改的要求，及時(shí)更新其管理觀念，合理構(gòu)建與時(shí)俱進(jìn)的財(cái)務(wù)管理平臺(tái)，在醫(yī)院內(nèi)部普及互聯(lián)網(wǎng)，給財(cái)務(wù)管理及會(huì)計(jì)核算帶來一定的技術(shù)性保障。醫(yī)院要強(qiáng)化其財(cái)務(wù)管理人員信息技術(shù)水平，使他們能夠熟練地運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)及平臺(tái)，增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息的安全系數(shù)。同時(shí)，管理人員需要定期核查管理軟件中相關(guān)數(shù)據(jù)值是否準(zhǔn)確，能夠適當(dāng)?shù)匾?guī)避不必要的損失，有力保障醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的安全性。

三、結(jié)語

在新的醫(yī)改政策下，我國醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算工作需要作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，才能順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的步伐，推動(dòng)醫(yī)院的高效運(yùn)行。針對(duì)當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)狀而言，我國公立醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算的工作中還存在一定的問題，醫(yī)院要轉(zhuǎn)變對(duì)收費(fèi)結(jié)構(gòu)原有的管理模式，全面實(shí)施成本預(yù)算管理工作，完善其財(cái)務(wù)管理體系，強(qiáng)化管理人員的管理水平與質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。