心內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用分析

郭 華

（上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院北部心內(nèi)科 上海 200090）

隨著收入水平的提升，人們的飲食結(jié)構(gòu)與習(xí)慣發(fā)生了顯著變化，當(dāng)前，我國已經(jīng)迎來了老齡化社會(huì)，高血壓、心臟病、糖尿病發(fā)病率逐年上升，心內(nèi)科是護(hù)患糾紛的高發(fā)科室，收治的患者多為老年人群體，對(duì)于此類患者群體，不僅要采用科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)方式，還要做好風(fēng)險(xiǎn)管理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年1月在我院入院治療的82名心內(nèi)科患者納入本組研究對(duì)象，年齡為47到81歲，平均年齡（64.9±6.18）歲，男47例，女35例，本組患者都存在心內(nèi)科疾病，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，意識(shí)清晰，具備溝通和交流能力。按照護(hù)理差異，將82名患者分為風(fēng)險(xiǎn)管理組和常規(guī)管理組，患者人數(shù)相同，均為41名，在一般資料上，基本沒有差異，具有可比性。

1.2 管理方法

對(duì)于常規(guī)管理組，采用常規(guī)的護(hù)理管理方案，風(fēng)險(xiǎn)管理組，在此基礎(chǔ)上推行風(fēng)險(xiǎn)管理措施，具體方法如下：

（1）風(fēng)險(xiǎn)管理體系的構(gòu)建

根據(jù)心內(nèi)科情況來構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)管理體系，明確工作任務(wù)，科學(xué)分配工作內(nèi)容，明確護(hù)理工作中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，提前制定預(yù)警體系，將各類風(fēng)險(xiǎn)控制在可把控范圍中，確保日常工作能夠順利進(jìn)行[1]。

（2）關(guān)注技能培訓(xùn)

醫(yī)療行業(yè)處于不斷發(fā)展、變化的過程中，在護(hù)理工作中，常常面臨各種各樣的新問題，要適應(yīng)護(hù)理工作的要求，必須要不斷提升護(hù)理人員的護(hù)理技能和綜合能力，幫助他們掌握各項(xiàng)護(hù)理技能的應(yīng)用方式。為此，醫(yī)院需要高度重視技能培訓(xùn)工作，定期組織護(hù)理人員參與培訓(xùn)，包括“器械使用”、“用藥知識(shí)”、“信息記錄”、“消毒工作”、“法律意識(shí)”等，通過案例、講座的方式為護(hù)理人員深入淺出的講解相關(guān)知識(shí)，提高其自我保護(hù)與抗風(fēng)險(xiǎn)能力，并將培訓(xùn)工作納入到考核體系中，提高護(hù)理人員參與培訓(xùn)工作的積極性。

（3）重視溝通能力培養(yǎng)

心內(nèi)科是護(hù)患糾紛的高發(fā)科室，在開展工作時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)糾紛問題，為了減少糾紛的產(chǎn)生，需要重視對(duì)護(hù)理人員溝通和交流能力的培訓(xùn)，引導(dǎo)他們靈活處理問題，緩解緊張的護(hù)患關(guān)系，讓護(hù)理人員可以沉著應(yīng)對(duì)各類突發(fā)問題[3]。在開展護(hù)理工作時(shí)，要求護(hù)理人員用愛心、耐心來對(duì)待患者，在開展各項(xiàng)護(hù)理工作前，為患者進(jìn)行講解，取得患者理解后再進(jìn)行操作，避免出現(xiàn)抗拒問題。

（4）做好排班與病房建設(shè)工作

心內(nèi)科護(hù)理人員面臨沉重的工作壓力，為此，需要根據(jù)具體的工作內(nèi)容、工作強(qiáng)度來做到合理排班，盡可能減小他們的工作量，降低不良事件發(fā)生率。在病房建設(shè)上，科學(xué)安排床位數(shù)量，構(gòu)建出整潔、安靜的病房環(huán)境，改善患者體驗(yàn)，提高其康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

采用入院自制問卷調(diào)查患者滿意度，統(tǒng)計(jì)投訴率和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組研究結(jié)果顯示，風(fēng)險(xiǎn)管理組在護(hù)理滿意度、投訴率以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率上，都優(yōu)于常規(guī)管理組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)詳見表1：

表1：兩組護(hù)理滿意度、投訴率與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

3 討論

引發(fā)心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素包括三個(gè)方面：

患者因素：新內(nèi)科患者病情嚴(yán)重，發(fā)展速度快，有猝死風(fēng)險(xiǎn)，加上患者以老年患者為主，患者身體素質(zhì)較差、體能下降，更容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件。

護(hù)理人員因素：在醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步下，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，這就要求護(hù)理人員具備良好的學(xué)習(xí)能力、操作能力和扎實(shí)的專業(yè)素質(zhì)，由于護(hù)理人力人員稀缺，每個(gè)護(hù)理人員都面臨沉重的壓力，少數(shù)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí)淡薄，可能會(huì)由于用藥不準(zhǔn)確、操作失當(dāng)引起風(fēng)險(xiǎn)[3]。

醫(yī)院因素：心內(nèi)科疾病對(duì)醫(yī)院環(huán)境有嚴(yán)格要求，如果病房地面濕滑、病區(qū)監(jiān)管不當(dāng)?shù)?，都可能引發(fā)意外事件，為此，必須要根據(jù)心內(nèi)科疾病的治療要求來進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管控[4]。

風(fēng)險(xiǎn)管理是近年來臨床中廣泛應(yīng)用的護(hù)理管理方式，是根據(jù)護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)而采用的規(guī)避措施，能夠?qū)Ω黝愶L(fēng)險(xiǎn)做到防患于未然，在本組研究中，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理組，采用了系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，制定完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，并從技能培訓(xùn)、溝通能力培養(yǎng)、排班、病房建設(shè)上著手，結(jié)果顯示，風(fēng)險(xiǎn)管理組在護(hù)理滿意度、投訴率以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率上，都優(yōu)于常規(guī)管理組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

心內(nèi)科屬于重點(diǎn)科室，風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，不僅影響患者的治療和康復(fù)，也關(guān)乎醫(yī)院聲譽(yù)，做好風(fēng)險(xiǎn)管理工作，根據(jù)科室具體情況來制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度，能夠提高患者滿意度，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，該種管理措施值得在臨床中推廣和使用。