慢阻肺患者的中醫(yī)辨證施護(hù)臨床應(yīng)用價(jià)值

易曉婷

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 河南 鄭州 450000）

慢阻肺的病程時(shí)間長(zhǎng)且容易反復(fù)性發(fā)作，造成患者呼吸道內(nèi)阻力增加，出現(xiàn)呼吸困難、哮喘及咳嗽等臨床癥狀，且呈現(xiàn)漸進(jìn)式發(fā)展，若不能有效控制容易誘發(fā)呼吸衰竭[1]。中醫(yī)將慢阻肺納入到“喘癥”范疇中，依據(jù)中醫(yī)辨證原則針對(duì)患者采取中醫(yī)特色護(hù)理有助于提高護(hù)理質(zhì)量。本文旨在分析針對(duì)慢阻肺患者開展中醫(yī)辨證施護(hù)的應(yīng)用效果。

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2018年1月起，到2019年3月止診治的78例慢阻肺患者，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：39例，男女性別比為21/18，年齡區(qū)間處于53～86歲，均值（64.3±1.2）歲，病程1～9年，病程均值（4.3±0.4）年。對(duì)照組：39例，男女性別比為20/19，年齡區(qū)間處于52～87歲，均值（63.9±1.5）歲，病程1～11年，均值（4.5±0.3）年。兩組線性資料比較P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，即做好患者的健康宣教、用藥指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和氧療護(hù)理等；觀察組開展中醫(yī)辨證施護(hù)，措施如下：（1）中醫(yī)情志護(hù)理：須做好患者的情緒疏導(dǎo)，加強(qiáng)同患者有效溝通，幫助其解除抑郁和焦慮等狀態(tài)，使其在治療期間能夠維持良好心理情緒，同時(shí)提升康復(fù)治療信心；（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：可結(jié)合患者身體機(jī)能及病情等，為其制定運(yùn)動(dòng)方案，可通過打太極拳、練習(xí)氣功、步行以及游泳等方式進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)；（3）膳食指導(dǎo)：叮囑患者日常注意保持低鹽飲食，避免食用油膩及生冷食品，適量食用新鮮水果、赤小豆、鯉魚、薏米、鯽魚以及冬瓜等，同時(shí)防止食用油膩肥厚以及甜食等有助于生濕痰的食物。針對(duì)肺脾氣虛癥，患者可叮囑其多食用益肺補(bǔ)脾的食物，諸如雞肉、山藥、薏仁和百合等；針對(duì)肺盛氣陰兩虛者，可多食用益氣養(yǎng)陰之品，諸如桂圓、枸杞、木耳、黑芝麻以及核桃和杏仁等；針對(duì)肝肺郁閉者可適量在飲食中增加辛辣之物，以發(fā)揮散氣開郁之效，例如可食用蘿卜熬粥已達(dá)到順氣解郁的食療效果；（4）中醫(yī)辨證施護(hù)：在護(hù)理期間需要注重對(duì)其痰量、氣味、顏色、舌苔等變化的密切觀察針，對(duì)肺脾氣虛者保持病房向陽通風(fēng)，叮囑患者避免過度勞累并堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，提升機(jī)體免疫力。飲食中避免食用辛辣及油膩食品，將對(duì)脾的正常運(yùn)化功能產(chǎn)生阻礙并且損傷中氣。針對(duì)肺腎氣虛者需叮囑其注意保暖，防止感受外邪，同時(shí)生活中防止過度勞累，可通過指導(dǎo)其進(jìn)行縮唇呼吸和吹氣球練習(xí)等改善肺功能。針對(duì)肺腎氣陰兩虛者，應(yīng)確保病房?jī)?nèi)背陰涼，同時(shí)日常生活中注意調(diào)暢情志防止肝郁化火而傷陰津，嚴(yán)格戒煙、戒酒并避免食用辛辣過咸和過甜之品。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組肺功能改善情況；（2）利用CAT量表對(duì)患者生活質(zhì)量予以評(píng)估，該量表是參照圣喬治呼吸問卷所改進(jìn)而來，主要內(nèi)容涵蓋患者的咳嗽、咳痰及胸悶程度以及睡眠、心理等維度，0～40分，分值與生活質(zhì)量成反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（±s）描述，行t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比

兩組護(hù)理前FEV1/FVC、FEV1對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組的FEV1/FVC、FEV1均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比 （ ±s）

表1 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比 （ ±s）

FEV1/FVC FEV1 組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 觀察組 39 59.06±4.62 66.13±5.61 41.89±3.86 63.16±4.0對(duì)照組 39 59.14±4.71 63.03±3.07 41.05±3.27 58.82±3.6 t值 0.826 4.115 0.603 11.302 p值 0.153 0.002 0.214 0.000

2.2 兩組CAT生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

兩組護(hù)理前CAT評(píng)分均較低（P＞0.05），護(hù)理后觀察組的CAT評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組CAT生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 （±s，分）

表2 兩組CAT生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 （±s，分）

分組 n 護(hù)理前 護(hù)理后 觀察組 39 17.92±3.19 10.13±1.14 對(duì)照組 39 18.03±2.95 13.64±2.52 t值 0.441 3.162 p值 0.283 0.011

3 討論

從本次的分析結(jié)果來看，通過開展中醫(yī)辨證施護(hù)，觀察組患者肺功能指標(biāo)改善效果好于對(duì)照組，同時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分改善效果優(yōu)于對(duì)照組。這也提示，通過采取中醫(yī)辨證施護(hù)，有助于改善患者生活質(zhì)量以及肺功能。

綜上所述，慢阻肺患者治療期間開展中醫(yī)辨證施護(hù)，可有效改善患者肺功能并提高生活質(zhì)量。