混元灸治療腹瀉的臨床護(hù)理體會

李慶霞 萬 順 胡秀武 丁麗萍 王娓秀

（1 南昌市洪都中醫(yī)院針灸門診，江西 南昌 330008；2 江西省南昌市解放軍第九○八醫(yī)院肛腸科，江西 南昌 330000）

腹瀉指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，每日排糞量超過200 g，或含未消化食物或膿血，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多便稀，一年四季均可發(fā)生，但以夏秋兩季較為多見。腹瀉的癥狀：小腸病變引起腹瀉的特點(diǎn)是腹部不適，多位于臍周，并于餐后或便前加劇，無里急后重，大便量多，色淺，次數(shù)可多可少；結(jié)腸病變引起腹瀉的特點(diǎn)是腹部不適，位于腹部兩側(cè)或下腹，常于便后緩解或減輕，排便次數(shù)多且急，糞便量少，常含有血及黏液；直腸病變引起者常伴有里急后重。腹瀉的發(fā)病率較高，并發(fā)癥多，嚴(yán)重威脅患者的身體健康。中醫(yī)理論認(rèn)為此病易耗損氣血津液，最終導(dǎo)致患者脾腎陽虛，中醫(yī)治療在扶正固本上具有明顯優(yōu)勢［1］。本研究采用混元灸治療慢性腹瀉，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年12月—2017年12月腹瀉患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組各30例。治療組男16例，女14例；年齡25.7～43.4歲，平均年齡 35.4歲；病程 8～22 d，平均（12.1±1.6） d。治療組男17例，女13例；年齡26.4～42.4歲，平均年齡 37.4歲；病程 6～24 d，平均（11.2±1.3） d。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和臨床檢查確診為腹瀉。

1.2 治療方法 治療組采用混元灸艾灸治療，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療。

1.2.1 治療組 采用混元灸療法。將生姜用攪拌機(jī)攪碎后放在兩端固定牢的紗布里做成圓餅狀，在上面放艾絨并點(diǎn)燃，分別放在患者中皖穴、神闕穴和氣海穴處，當(dāng)?shù)?次加的艾絨燃燒完后再加2次艾絨。當(dāng)患者感覺太燙時(shí)，可用紗布墊其混元灸的下方，避免溫度過高造成患者皮膚灼傷。每日1次，7 d為1個(gè)療程。

1.2.2 對照組 采用常規(guī)西醫(yī)治療方法。根據(jù)患者實(shí)際病情，以及體質(zhì)情況作決定；若患者嚴(yán)重腹瀉，或者體質(zhì)虛弱性非感染性腹瀉，則可給予止瀉劑（如活性炭藥物、氫氧化鋁凝膠藥物、可待因藥物等）對癥治療，以降低其腹瀉次數(shù)。對癥治療：應(yīng)避免選擇成癮性藥物治療，待疾病確診后再給予針對性用藥［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 密切觀察2組患者的臨床治療效果、治療前后IgA、IgG、IgM相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，并詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)資料，待研究結(jié)束后進(jìn)行比較分析。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：每日大便次數(shù)恢復(fù)正常，每日約1～2次，大便性質(zhì)恢復(fù)常態(tài)。顯效：每日大便次數(shù)減少至3～4次，大便基本成形。好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)較之前有所降低，但大便不成形。無效：病癥較治療前無明顯好轉(zhuǎn)，甚至有加重趨勢?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用х2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（）表示，比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組腹瀉患者臨床治療效果比較 治療組痊愈27例，顯效2例，好轉(zhuǎn)1例，無效0例，總有效例達(dá)96.67%；對照組痊愈18例，顯效6例，好轉(zhuǎn)3例，無效3例，總有效率達(dá)80.0%；治療組總有效率明顯高于對照組（х2值=4.043 1，P值=0.044 4）。見表1。

表1 2組腹瀉患者臨床治療效果比較 (例)

2.2 2組腹瀉患者治療前后相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 治療組治療前的IgA、IgG、IgM均與對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（IgAt值=0.133 2，P值=0.894 5、IgGt值=0.071 3，P 值=0.943 4、IgMt值=0.338 4，P值=0.736 2）；治療組治療后的IgA、IgG、IgM均與對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（IgAt值=3.383 7，P 值=0.001 2、IgGt值=3.083 7，P值=0.003 0、IgMt值=2.555 7，P 值=0.013 0）。見表 2。

表2 2組腹瀉患者治療前后相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的比較（，g/L）

表2 2組腹瀉患者治療前后相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的比較（，g/L）

組別 例數(shù)治療組 30 10.05±1.13 11.75±1.22對照組 30 10.03±1.15 10.85±1.15 t值 2.896 4 3.083 7 IgA治療前 治療后IgG治療前 治療后2.02±0.30 2.80±0.35 2.01±0.31 2.50±0.37 5.831 4 3.383 7 0.000 0 0.001 2組別 例數(shù) IgM治療前 治療后治療組 30 1.50±0.35 1.78±0.31對照組 30 1.47±0.37 1.60±0.18 t值 1.998 2 2.555 7 P值 0.049 9 0.013 0 P值 0.005 2 0.003 0

3 討論

腹瀉的原因眾多，中醫(yī)認(rèn)為外邪入侵是外因，脾胃虛弱是其內(nèi)因，治療上應(yīng)以調(diào)理脾胃功能為主。中脘穴是交匯穴，是不同經(jīng)脈所交匯之處，其中包括了任脈、小腸經(jīng)還有足陽明胃經(jīng)等，由此可見，中脘穴對于人體的正常運(yùn)行具有非常重要的作用［3］。

神闕穴中的神是神氣的意思，闕指的是門戶，神闕，就是神氣通行的門戶［4］。神闕穴位于肚臍上，也是任脈上的穴位，任脈循行于胸腹正中，上聯(lián)心肺，中經(jīng)脾胃，下通腎臟，所以神闕為人體上下左右交會的中央。古人向來很看重肚臍，素有“臍為五臟六腑之本，元?dú)鈿w藏之根”的說法。所以說神闕穴是調(diào)節(jié)五臟六腑之氣的重要穴位，因此，胃脾兩虛導(dǎo)致腹瀉可以通過神闕穴治療了。氣海穴位的作用有很多，對于身體的健康具有非常重要的意義，也是我們?nèi)粘ｐB(yǎng)生保健關(guān)注的一個(gè)穴位［5］。氣海穴在我國的古代也被稱之為丹田，對這個(gè)部位進(jìn)行艾灸，能夠很好的促進(jìn)身體中元?dú)獾木奂行У拇龠M(jìn)腹部位的氣血循環(huán)，對于身體寒涼、腹瀉等具有很好的治療作用。生姜辛溫，主歸肺胃脾經(jīng)，有解表散寒、解毒、止嘔祛痰的功效，用治風(fēng)寒引起的感冒、嘔吐、咳嗽等癥狀。我們將艾絨與生姜相結(jié)合，作用更溫和、持久、即發(fā)揮健脾益氣，溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉的功效，又有疏通經(jīng)絡(luò)、通調(diào)臟腑的作用，且生姜既有隔熱作用又有保溫作用［6］。艾絨辛溫，具有純陽之性，當(dāng)艾絨燃燒時(shí)，穴位局部溫度升高，血液中熱量傳遞，從而促進(jìn)局部血液循環(huán)，可通過體表滲透到體內(nèi)而起到疏通經(jīng)絡(luò)，健脾溫中，散寒止瀉，扶正祛邪，標(biāo)本兼治的功效［7-8］。

綜上所述，混元灸治療患者腹瀉，具有簡、便、廉的優(yōu)點(diǎn)，療效確切，是一種安全有效的方法，不僅能提高療效，改善疾病癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，縮短病程，而且價(jià)格低廉，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者易于接受，適宜臨床推廣應(yīng)用［9-10］。