多功能手術工具臺的臨床應用與研究

汪勇琳 程凌鴻

[摘要]目的 探討多功能手術工具臺在外科手術中的應用以及如何實現快速清理場地、合理安排工具臺的空間，以便提高手術成功率。方法 選取上饒清水醫(yī)院2017年8月～2018年5月接受手術治療的106例患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組，每組各53例。對照組應用傳統手術工具臺，研究組應用多功能手術工具臺，比較兩組患者手術的結果以及術后不良反應發(fā)生情況。結果 研究組患者的手術時間短于對照組（P<0.05）;研究組的術中出血量少于對照組（P<0.05）;研究組患者的不良反應總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論 多功能手術工具臺的應用不僅能提高患者的舒適度，有效縮短手術時間，還能提高手術成功率，利于提高操作的流暢性和連貫性，值得在臨床中進一步推廣和應用。

[關鍵詞]多功能手術工具臺;臨床應用;不良反應;研究

[中圖分類號] R608? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）6（c）-0172-03

[Abstract] Objective To explore the application of multi-functional surgical tool stand in surgery and how to quickly clean up the site and arrange the space of the tool stand in order to increase the success rate of the operation. Methods A total of 106 patients who underwent surgery from August 2017 to May 2018 in Shangrao Qingshui Hospital were selected as the research objects. The patients were divided into the control group and the study group by a random number table method， with 53 cases in each group. Among them， traditional surgical tool stand was used in the control group， while in the study group， a multi-functional surgical tool stand was adopted. The surgical outcome and occurrence of postoperative adverse reactions were compared between the two groups. Results The operation time of the study group was shorter than that of the control group （P<0.05）. The blood loss of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of the multi-function surgical tool stand can not only improve the patient′s comfort， but also shorten the operation time， increase the success rate of the operation and facilitate the fluency and consistency of the operation， which is worthy of further promotion and application in clinical practice.

[Key words] Multi-functional surgical tool stand; Clinical application; Adverse reactions; Research

手術中最基礎的硬件設施就是手術工具臺以及操作臺，尤其是在病患量、手術較多的醫(yī)院，高強度的手術業(yè)務對手術器械數量以及裝備的合理性、先進性提出了更高的要求，同時對場地的快速清潔、空間的合理利用與布局的要求也同步提高[1]。這些硬件設施的要求不但關系著醫(yī)院醫(yī)療設備的整體水平，更關系到醫(yī)生能否很好地配合、穩(wěn)定高效地進行醫(yī)療手術，從而縮短不必要的準備時間，還直接關系到手術時間的長短、醫(yī)護人員的狀態(tài)，進而最終影響手術的成功率[2]。為了提高手術的操作效率、減少不必要的準備時間、提高手術成功率，本研究探討了“多功能手術工具臺”在臨床上的使用效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取上饒清水醫(yī)院2017年8月～2018年5月接受手術治療的106例患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組，每組各53例。對照組患者中，男26例，女27例;年齡19～68歲，平均（43.2±0.3）歲;行骨科手術41例，縫合手術12例。研究組患者中，男25例，女28例;年齡18～71歲，平均（44.3±0.2）歲;行骨科手術49例，縫合手術4例。納入標準：①無傳染性疾病[3];②年齡為18～71歲;③無嚴重的心、腎、肺等實質性器官缺陷或功能不全者。排除標準：①有嚴重的精神疾病者;②情緒不穩(wěn)定，無法積極配合醫(yī)生手術者;③有艾滋病等具有傳染性疾病者;④手術禁忌證者。本研究經過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，且所有患者均知情同意。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組應用傳統手術工具臺，研究組應用多功能手術工具臺。多功能手術工具臺的結構：①設置綜合性專用護理架，包括手術污物回收平臺、手術器械存放抽屜、手術器械陳列臺Ⅰ與Ⅱ、手術器械懸掛架等。②手術污物回收平臺底部設有萬向輪，回收平臺上端放置2～5個污物回收桶，回收平臺四角設有支桿Ⅰ，支桿Ⅰ上端固定、連接且支撐兩個手術器械存放抽屜;手術器械存放抽屜外設拉手，存放抽屜一側端設有護理架推手，于存放抽屜上端左部設手術器械陳列臺Ⅰ，右部設手術器械陳列臺Ⅱ[4]。③手術器械陳列臺Ⅰ中部制有橫隔斷，手術器械陳列臺Ⅱ中部制有豎隔斷，手術器械陳列臺Ⅱ與手術器械陳列臺Ⅰ為方形凹槽狀且分別設有“L”形圍欄，手術器械陳列臺Ⅱ與手術器械陳列臺Ⅰ上方設有方形手術器械懸掛架，手術器械懸掛架下端四角設有與手術器械存放抽屜上端中部固定連接且高度為400 mm的支桿Ⅱ，懸掛架一部分制有若干圓形插條，另一部分制有若干條豎形插條，手術器械懸掛架四周均勻制有若干手術拉鉤掛柱，手術器械懸掛架正下方制有兩個圓形的凹槽[5]。

1.3觀察指標

①觀察兩組患者的手術時間以及術中出血量;②觀察兩組患者產生感染、頭痛、發(fā)熱等不良反應的發(fā)生情況，并記錄病例檔案。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術情況的比較

研究組患者的手術時間短于對照組，術中出血量少于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較

研究組患者的感染、頭疼、發(fā)熱等不良反應總發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）（表2）。

3討論

多功能操作手術工具臺的應用在很大程度上減少了手術中護士尋找器械的時間及工作量，與傳統的手術工具臺相比，具有可消毒、空間安排合理、空間大等優(yōu)點，其能有效提高手術效率，便于主刀醫(yī)生集中注意力，進而有效提高手術的成功率、患者舒適度和家屬滿意度[6]。該手術臺在傳統手術工具臺的基礎上進行創(chuàng)新，進行了新的設計，集洗手、消毒、器械分類存放、可移動等多種功能為一體。手術污物回收平臺底部設置的萬向輪能使其隨意移動，便于存放護士清理的手術污物，而且是分類回收，避免造成手術污染[7]。設有手術器械存放抽屜，手術器械陳列臺有Ⅰ、Ⅱ，將不同型號、大小、用途的手術器械分類放在Ⅰ、Ⅱ型手術器械陳列臺上，方便護士尋找器械，與傳統的手術工具臺相比，其存放整齊有序，大大縮短了護士尋找器械的時間，對縮短手術時間、提高手術成功率有積極意義。手術器械懸掛架的設置可以有效減少對手術器械陳列臺的占用，提高利用率。器械均放在規(guī)定的消毒柜里，以防受到污染，使患者術后發(fā)生感染[8]。該工具臺設計合理，功能齊全，操作簡單，實用性較強，簡單方便，大大減少了醫(yī)生和護士的工作量，提高了手術效率，縮短了手術時間，減輕了術中長時間麻醉對患者身體的影響，同時，良好的清潔消毒避免了交叉感染，大大降低了患者術后感染、頭疼、發(fā)熱等不良反應的發(fā)生率（P<0.05），提高了患者舒適度。

該多功能手術臺分基礎型和擴展通用模塊，采用輕型高強度醫(yī)用級304不銹鋼模塊化制造，方便拆裝組合、移動、清洗、保管，有體積小、功能多、通用性強等優(yōu)點，表面采用不銹鋼拉絲處理，主要部件由整體壓制工藝和可拆卸組裝組成。前期能解決本院的臨床應用，在滿足應用的基礎上逐步完善產品，并在多功能化、模塊化、可擴展性上進一步摸索出可開發(fā)的升級版產品并在本市本地區(qū)推廣，有條件后可參加區(qū)域性或全國性的醫(yī)療器械展銷會，建立廣闊的推廣市場，項目完成時可達到一定的效益指標。

多功能手術工具臺的技術創(chuàng)新點包括以下幾個方面：①解決手術污物收集、器械分類陳列或懸掛、術前手術器械存放等一系列問題，且各個器械分類存放的位置一目了然，手術過程中方便快速取用，從而提高手術流暢性和手術效率，大大縮短手術時間[10-12]。②手術常規(guī)器械如不同型號、不同類別的止血鉗可放置于手術器械陳列臺Ⅰ中，不同型號、不同類別手術刀可放置于手術器械陳列臺Ⅱ中，不同型號、不同類別手術拉鉤可懸掛于手術器械懸掛架的條形插條或圓形插條上，方便取用，省去手術過程中找尋的時間，一定程度上減少了護士的工作量[13]。③各個手術器械均可存放于帶消毒裝置的抽屜中，避免落灰，干凈衛(wèi)生、專業(yè)有序。

雖然多功能手術工具臺的使用給眾多外科手術帶來了一定的便捷，但對于其使用的注意事項及其保養(yǎng)維護工作也很重要[14]。將所需要的手術器械放入相應的位置，不僅要對手術器械進行消毒，對于手術工具臺、護理架推手、污物回收平臺、也要進行正確的消毒;使用前，護士必須做好自身的消毒工作，消毒完全后才能接觸手術工具臺;使用時，應按規(guī)定要求存放所需要的手術器械;污物回收臺所存放的手術過程中所產生的污物垃圾要及時清理;定期對工具臺進行檢查和維護，防止萬向輪發(fā)生松動、老化等，對于工具臺的維修及保養(yǎng)等要做好相應的記錄，整理在檔案袋里[15]。

綜上所述，多功能手術工具臺的應用不僅能提高患者的舒適度，有效縮短手術時間，還能提高手術成功率，利于提高操作的流暢性和連貫性，值得在臨床中進一步推廣和應用。

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（收稿日期：2018-08-02? 本文編輯：祁海文）