醫(yī)院預(yù)算管理優(yōu)化探討

成怡

摘 要：在新醫(yī)改不斷深入的情況下，醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模變得愈來越大，預(yù)算管理工作也變得愈來愈復(fù)雜。在這種情況下，醫(yī)院需要對預(yù)算管理進(jìn)行適當(dāng)優(yōu)化，做好預(yù)算計劃，實(shí)現(xiàn)資源配置優(yōu)化，為其他業(yè)務(wù)活動提供可靠支持。基于此，本文對醫(yī)院預(yù)算管理進(jìn)行了分析，并提出了相關(guān)優(yōu)化策略，以供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院預(yù)算 ?管理優(yōu)化 ?編制

一、醫(yī)院預(yù)算管理特征分析

醫(yī)院預(yù)算管理涉及多個方面，具有典型特征：（1）權(quán)威性。預(yù)算管理的執(zhí)行需要經(jīng)過嚴(yán)格的法定程序，經(jīng)上級主管部門審批通過后方可執(zhí)行。預(yù)算管理計劃一旦獲得批準(zhǔn)，醫(yī)院各部門必須按照計劃嚴(yán)格執(zhí)行，全面服從于醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。（2）規(guī)范性。預(yù)算管理是一項(xiàng)規(guī)范性的活動。在實(shí)施相關(guān)工作的過程中必須符合國家規(guī)定，且預(yù)算編制期間不得出現(xiàn)赤字預(yù)算，要做到“定向補(bǔ)助，核定補(bǔ)支，超支不補(bǔ)”。（3）適應(yīng)性。預(yù)算管理要與醫(yī)院公益性特征相契合，并且要結(jié)合市場環(huán)境變化做出有效調(diào)整。同時，預(yù)算管理要結(jié)合醫(yī)院管理要求對人力資源、財力資源、物力資源進(jìn)行合理分配，這樣才能夠?qū)㈩A(yù)算管理的價值充分發(fā)揮出來。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院預(yù)算管理主要存在的問題

目前來看，很多醫(yī)院對預(yù)算管理愈來愈重視，也采取了一系列優(yōu)化措施，獲得了一定成果，但在具體開展工作的過程中還是暴露了一定問題：（1）預(yù)算編制有待完善。一些醫(yī)院在預(yù)算編制過程中多選用增量預(yù)算法。該方法操作較為簡單，整體工作量較小。但單獨(dú)使用該方法會影響預(yù)算編制準(zhǔn)確性。還有一些醫(yī)院在編制預(yù)算期間無法結(jié)合外部市場環(huán)境變化做出有效調(diào)整，不能達(dá)到醫(yī)院持續(xù)運(yùn)營發(fā)展要求，導(dǎo)致預(yù)算計劃與實(shí)際環(huán)境出現(xiàn)較大偏差。（2）預(yù)算管理控制及分析有待加強(qiáng)。醫(yī)院部分部門在預(yù)算執(zhí)行過程中，在管理意識層面存在缺失，相關(guān)人員業(yè)務(wù)能力不夠熟練，且醫(yī)院內(nèi)部未能對各部門及崗位預(yù)算行為進(jìn)行有效約束。再加上財務(wù)部門不能結(jié)合各部門特點(diǎn)對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行深入分析，只是從財務(wù)數(shù)據(jù)層面對預(yù)決算進(jìn)行簡單比較，無法從業(yè)務(wù)層面對問題根源進(jìn)行深究。（3）激勵機(jī)制不到位。部分醫(yī)院預(yù)算管理缺乏激勵機(jī)制作為支持，不能充分調(diào)動各部門以及崗位人員預(yù)算執(zhí)行過程中的積極性，會影響預(yù)算管理工作整體效能。

三、優(yōu)化醫(yī)院預(yù)算管理的相關(guān)策略

（一）加強(qiáng)預(yù)算編制

一方面，醫(yī)院需要根據(jù)各部門預(yù)算上報數(shù)據(jù)對資產(chǎn)負(fù)債表進(jìn)行科學(xué)編制。資產(chǎn)負(fù)債表編制期間，先要填列期初余額，結(jié)合實(shí)際變動狀況，計算并填報期末余額。另一方面，醫(yī)院要強(qiáng)化資本預(yù)算編制。在資本預(yù)算過程中，各部門要結(jié)合實(shí)際需求向歸口部門提出申請，并配合審批。各部門在預(yù)算發(fā)生前編制的項(xiàng)目申報書均要通過領(lǐng)導(dǎo)層以及預(yù)算管理委員會審批，審批通過后再由財務(wù)部門制定用款以及相關(guān)采購計劃，并按照計劃進(jìn)度推進(jìn)實(shí)施。除此之外，醫(yī)院還要完善預(yù)算編制指標(biāo)，利用平衡記分卡從多個角度對預(yù)算指標(biāo)進(jìn)行設(shè)置，將非財務(wù)指標(biāo)與財務(wù)指標(biāo)充分結(jié)合起來，并結(jié)合部門特點(diǎn)設(shè)置差異化的指標(biāo)，進(jìn)一步提升預(yù)算編制的科學(xué)性與合理性。

（二）完善預(yù)算控制及分析

醫(yī)院預(yù)算管理部門與執(zhí)行部門之間要加強(qiáng)配合，形成統(tǒng)一的預(yù)算管理目標(biāo)。執(zhí)行部門要加強(qiáng)預(yù)算管理相關(guān)數(shù)據(jù)收集，及時反饋至預(yù)算管理部門，便于預(yù)算管理部門作出動態(tài)調(diào)整，以此來強(qiáng)化預(yù)算管理的控制力。在預(yù)算分析方面，由預(yù)算管理部門牽頭，讓各部門參與其中，明確各部門在預(yù)算執(zhí)行過程中應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù)。通過多種方法組合，降低分析誤差，進(jìn)一步提升預(yù)算分析質(zhì)量。

（三）建立考評激勵機(jī)制

一方面，醫(yī)院內(nèi)部需要成立專項(xiàng)預(yù)算管理考核小組，對預(yù)算各部門預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核，根據(jù)考核結(jié)果對整體目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整，并進(jìn)行適當(dāng)協(xié)調(diào)，將支出額度控制在合理范圍內(nèi)。另一方面，醫(yī)院需要針對預(yù)算管理制定激勵機(jī)制，對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行績效考核。對于表現(xiàn)突出的部門以及個人給予獎勵，對于無法達(dá)成目標(biāo)或出現(xiàn)嚴(yán)重問題的部門以及個人進(jìn)行懲罰，并指導(dǎo)其進(jìn)行整改，由此來發(fā)揮激勵作用，強(qiáng)化預(yù)算管理效果。

四、結(jié)束語

醫(yī)院預(yù)算管理是一個綜合性的過程。在此過程中，需要加強(qiáng)預(yù)算編制，完善預(yù)算控制及分析，并建立有效的考評激勵機(jī)制，調(diào)動各部門及崗位人員積極性，將各項(xiàng)工作落到實(shí)處，進(jìn)一步提升預(yù)算管理效能。

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