新舊產(chǎn)程對(duì)孕婦分娩結(jié)局的影響研究

岳奇芳

摘要：目的：研究新舊產(chǎn)程對(duì)孕婦分娩結(jié)局的影響。方法：選擇2015年7月～2017年7月期間在我院產(chǎn)檢并通過(guò)陰道試產(chǎn)240例孕婦作為觀察對(duì)象，按照新舊產(chǎn)程管理將產(chǎn)婦分成對(duì)照組和觀察組，每組各120例，對(duì)照組采用舊產(chǎn)程管理，觀察組采用新產(chǎn)程管理，觀察兩組分娩結(jié)局分析、軟產(chǎn)道損傷以及醫(yī)療干預(yù)情況。結(jié)果：觀察組在分娩結(jié)局各項(xiàng)指標(biāo)以及軟產(chǎn)道損傷上，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組產(chǎn)婦在各項(xiàng)醫(yī)療干預(yù)結(jié)果上差異顯著，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于即將分娩的產(chǎn)婦采用新產(chǎn)程管理模式，有利于降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，減輕分娩產(chǎn)婦的疼痛感。

關(guān)鍵詞：新產(chǎn)程;分娩鎮(zhèn)痛;分娩結(jié)局

中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組于2014年7月發(fā)布了《新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及處理的專(zhuān)家共識(shí)》[1-2]，為產(chǎn)科工作提出了新產(chǎn)程的管理理念，能夠更有效的降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，降低分娩產(chǎn)婦的疼痛感，為詳細(xì)探討，本次研究針對(duì)我院240例陰道試產(chǎn)的孕婦采用新舊兩種不同產(chǎn)程管理方式，現(xiàn)將結(jié)果詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料：選擇2015年7月～2017年7月期間在我院產(chǎn)檢并通過(guò)陰道試產(chǎn)240例孕婦作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各120例，本次研究是經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意后實(shí)施的，所有產(chǎn)婦身體狀態(tài)良好，心功能、腎功能正常，無(wú)任何疾病史，均符合陰道分娩標(biāo)準(zhǔn)。其中對(duì)照組孕婦年齡（28±8）歲，孕周（38.5±1.1），身高（160±4）cm，體質(zhì)量（66±6）kg，新生兒體質(zhì)量（3364±386）g，觀察組孕婦年齡（27±8）歲，孕周（38.7±1.3），身高（162±4）cm，體質(zhì)量（66±6）kg，新生兒體質(zhì)量（3367±560）g，對(duì)兩組產(chǎn)婦的基本資料進(jìn)行比較，均無(wú)顯著差異（P<0.05）。

1.2方法：對(duì)照組采用舊產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行陰道試產(chǎn)，潛伏期指產(chǎn)婦有規(guī)律的宮縮至宮口擴(kuò)張3cm，若宮口擴(kuò)張時(shí)間大于16h，征得患者及家屬同意后實(shí)施剖宮產(chǎn)。活躍期為宮口全開(kāi)至10cm，若宮口擴(kuò)張大于2h，則提示出現(xiàn)活躍期停滯，第二產(chǎn)程為宮口開(kāi)全至胎位完全娩出。觀察組采用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行陰道試產(chǎn)，潛伏期為規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張6cm，若部分產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張時(shí)間大于20h，不作為剖宮產(chǎn)指征，活躍期為宮口開(kāi)大6cm至，若部分產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮正常且宮口無(wú)進(jìn)展4h以上，則靜脈給予縮宮素方可診斷引產(chǎn)失敗，第二產(chǎn)程為宮口開(kāi)全至胎兒完全娩出，若部分產(chǎn)婦第二產(chǎn)程停止3h以上，應(yīng)評(píng)估胎兒是否存在缺氧、胎位是否異?，F(xiàn)象，對(duì)于胎位異常且無(wú)明顯缺氧的胎兒應(yīng)立即采用手轉(zhuǎn)胎頭方法，再行陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)術(shù)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本文將兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局分析、軟產(chǎn)道損傷以及醫(yī)療干預(yù)情況作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，觀察兩組產(chǎn)婦分娩情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)所有的數(shù)據(jù)都使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。組間資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1觀察兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局的分析，觀察組在各項(xiàng)指標(biāo)上，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2比較兩組產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷情況，對(duì)照組在各項(xiàng)損傷情況上，顯著高于觀察組，見(jiàn)表2。

2.3比較兩組產(chǎn)婦醫(yī)療干預(yù)情況，對(duì)照組和觀察組干預(yù)結(jié)果差異顯著，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

對(duì)于即將分娩的產(chǎn)婦采用新產(chǎn)程時(shí)限處理標(biāo)準(zhǔn)，不僅有利于減輕產(chǎn)婦在分娩時(shí)的疼痛感，更有利于降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦日常生活質(zhì)量。近年來(lái)，隨著社會(huì)的進(jìn)步以及人們的生活水平的提高，越來(lái)越多的產(chǎn)婦在懷孕期間都普遍存在體重增加以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入較多現(xiàn)象，在一定程度上加大巨大兒的發(fā)生率，增加產(chǎn)婦分娩的痛苦[3]。據(jù)相關(guān)研究證明，在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中若是采用合理的監(jiān)護(hù)手段以及有效的干預(yù)措施均能減輕分娩所帶來(lái)的疼痛感，降低軟產(chǎn)道的損傷率，提高產(chǎn)婦的自然分娩率[4]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組在妊娠分娩結(jié)局、軟產(chǎn)道損傷率以及醫(yī)療干預(yù)率上，顯著低于對(duì)照組，表明對(duì)患者采用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行試產(chǎn)，能夠有效預(yù)防人工破膜以及靜脈滴注催產(chǎn)素所帶來(lái)的不良反應(yīng)[5]，減輕軟產(chǎn)道的撕裂傷，增加產(chǎn)婦分娩的成功率，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)速度。而對(duì)照組為產(chǎn)婦提供舊產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行試產(chǎn)，不僅會(huì)增加中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率以及會(huì)陰側(cè)切發(fā)生率，更會(huì)增加分娩產(chǎn)婦的痛苦，降低產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)孕產(chǎn)婦采用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行試產(chǎn)，能夠減輕醫(yī)療干預(yù)所帶來(lái)的不良反應(yīng)，減少助產(chǎn)士、醫(yī)師的工作壓力，有利于提高產(chǎn)婦自然分娩率，減輕產(chǎn)婦的痛苦，保證產(chǎn)婦的安全。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 徐靜.馬彥彥.陶景蕊等.新舊產(chǎn)程圖在巨大兒陰道分娩中的臨床研究 [J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（2）：79-80

[5] 陳瓊.洪琳.趙小揚(yáng).硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)程和分娩結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（1）：37-38.