康惠爾透明貼對(duì)PICC置管后機(jī)械性靜脈炎預(yù)防的效果觀察

方芳

摘要：目的：觀察康惠爾透明貼對(duì)PICC置管后所致的機(jī)械性靜脈炎的預(yù)防效果。方法：選取2014年6月至2018年6月期間在我科接受過(guò)PICC 置管的 50 例患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組實(shí)施PICC 置管常規(guī)護(hù)理;而觀察組除了進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，還需在靜脈穿刺點(diǎn)上方 5～10cm 處貼上康惠爾透明貼;對(duì)比兩組患者接受PICC 置管后產(chǎn)生機(jī)械性靜脈炎的概率。結(jié)果：觀察組患者機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用康惠爾透明貼能有效預(yù)防患者在接受PICC置管后所致的機(jī)械性靜脈炎。

關(guān)鍵詞：康惠爾透明貼;PICC置管;機(jī)械性靜脈炎;預(yù)防效果

患者在接受中心靜脈置管（PICC）時(shí)，是由外周靜脈進(jìn)行穿刺置管，且導(dǎo)管終端位置均位于上腔靜脈。由于這樣置管操作起來(lái)比較簡(jiǎn)單，成功率高，帶來(lái)的病發(fā)癥也少，并且不會(huì)影響患者的日常生活。此外還能安全輸注帶有刺激性的藥物，在較長(zhǎng)的留置時(shí)間內(nèi)保護(hù)好人體血管[1]。因此，現(xiàn)今PICC 置管已經(jīng)成為給長(zhǎng)期輸液患者及進(jìn)行腫瘤放療化療患者建立靜脈通道的主要方法。但在實(shí)際進(jìn)行PICC 置管操作后，往往會(huì)因?yàn)橐恍C(jī)械性靜脈炎等并發(fā)癥影響到導(dǎo)管的正常應(yīng)用，機(jī)械性靜脈炎作為PICC 置管操作后最容易產(chǎn)生的并發(fā)癥之一，通常在置管48h后產(chǎn)生。為了有效預(yù)防機(jī)械性靜脈炎，本科室自2014年6月開始對(duì)在我院接受過(guò)PICC置管的患者應(yīng)用康惠爾透明貼，將其貼于患者靜脈穿刺點(diǎn)上方 5～10 cm處，明顯起到了較好的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月至2018年6月在我科接受過(guò)PICC 置管的50例患者作為研究對(duì)象，患者男25例，女25例，年齡32至75歲。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各25例。排除血管炎及置管處有感染的患者?；颊呒凹覍賹?duì)本次研究均知情，并自愿簽署知情意向書。兩組患者的性別、年齡、藥物濃度等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均由具備PICC 穿刺資格的護(hù)士執(zhí)行規(guī)范的置管操作，并通過(guò)拍胸片進(jìn)行導(dǎo)管定位，將導(dǎo)管終端位置均位于上腔靜脈，所有患者的維護(hù)工作也均由同一靜療小組進(jìn)行。其中，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，第一次換藥為穿刺后的48小時(shí)，之后平均7天換藥一次。觀察組患者給予常規(guī)護(hù)理外，另沿靜脈走向在靜脈穿刺點(diǎn)上方 5～10 cm處貼上康惠爾透明貼，首次換藥同樣為穿刺后的48h，之后平均7天換藥一次。

1.3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩者患者進(jìn)行置管及護(hù)理操作后觀察12d，并按照靜脈炎國(guó)際分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。國(guó)際分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)均為：0 級(jí)，無(wú)任何臨床癥狀;Ⅰ級(jí)，局部出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，人體靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié);Ⅱ級(jí)，局部出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，人體靜脈出現(xiàn)條索狀改變，未觸及硬結(jié);Ⅲ 級(jí)，局部出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，人體靜脈出現(xiàn)條索狀改變，可觸及硬結(jié)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

由表1可見，觀察組患者中出現(xiàn)2例I 級(jí)，1例Ⅱ級(jí)機(jī)械性靜脈炎，發(fā)生率為12.0%。對(duì)照組患者中出現(xiàn) I級(jí)機(jī)械性靜脈炎5例，Ⅱ級(jí)機(jī)械性靜脈炎3例，Ⅱ級(jí)2例，共10例，發(fā)生率為40.0%。兩組差異顯著，P<0.05。兩組患者發(fā)生機(jī)械性靜脈炎的具體情況見下表1。

3、討論

依據(jù)本研究結(jié)果，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生率明顯較低。實(shí)際臨床醫(yī)學(xué)中，患者在接受PICC 置管后引起的靜脈炎以機(jī)械性靜脈炎為主，當(dāng)發(fā)現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎時(shí)，如不及時(shí)治療，極有可能造成患者計(jì)劃外拔管。這樣一來(lái)，既給患者帶來(lái)了許多不必要的痛苦，還會(huì)嚴(yán)重影響患者疾病的正常治療，最終為患者本身及患者家屬也會(huì)造成更大的心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)于接受過(guò)PICC 置管的患者，護(hù)理人員在進(jìn)行維護(hù)工作時(shí)應(yīng)該更具專業(yè)性，并對(duì)置管后常見靜脈炎引起高度重視，積極做好預(yù)防措施，盡可能避免機(jī)械性靜脈炎的產(chǎn)生。

康惠爾透明貼作為預(yù)防靜脈炎的有效醫(yī)用貼膜，具有透氣性強(qiáng)和吸收性好等優(yōu)點(diǎn)，使用后可刺激人體釋放白細(xì)胞介素及巨噬細(xì)胞白細(xì)胞介素，從而達(dá)到較好的局部血液循環(huán)效果[2]。同時(shí)，還能促進(jìn)人體內(nèi)各種生長(zhǎng)因子的增高，幫助血管上皮組織修復(fù)，有效緩解炎癥?；颊咴谑褂煤蠹炔粫?huì)影響到其正常生活，還能給患者帶來(lái)舒適感[3]。當(dāng)?？谱o(hù)士對(duì)患者執(zhí)行PICC置管后，應(yīng)用康惠爾透明貼沿靜脈走向平貼于靜脈穿刺點(diǎn)上方 5～10 cm處，可有效的預(yù)防 PICC 置管后容易發(fā)生的機(jī)械性靜脈炎。此外，應(yīng)用康惠爾透明貼操作簡(jiǎn)單，便于觀察，不僅對(duì)患者本身沒(méi)有任何副作用，還能延長(zhǎng) PICC 的使用時(shí)間，有效幫助患者降低PICC 二次置管的痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪秀琴. 康惠爾透明貼對(duì)PICC置管后機(jī)械性靜脈炎預(yù)防的效果觀察[J]. 當(dāng)代護(hù)士旬刊，2017（5）：133-134.

[2]黃嘉玲，伍美娟. 康惠爾透明貼與京萬(wàn)紅軟膏治療PICC置管所致機(jī)械性靜脈炎的療效[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（11）：1708-1710.

[3]徐穩(wěn)，徐穩(wěn)，王加媛. 應(yīng)用康惠爾透明貼防治靜脈炎的臨床效果[J]. 中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2016，11（10）：1021-1023.