乳腺數(shù)字化X線攝影輻射劑量最優(yōu)化探討

張頔

[摘要]目的：探究在確保攝影圖像質(zhì)量的同時有效實現(xiàn)攝影輻射劑量降低的方法。方法：選取乳腺數(shù)字化攝影設(shè)備，在手動曝光（以下簡稱“MEC”）與自動曝光（以下簡稱“AEC”）的拍攝條件下對于乳腺模型進行曝光測試并對每一種條件下腺體的注射劑量（以下簡稱“ESD”）與平均劑量（以下簡稱“AGD”）進行記錄，選取專業(yè)影像科醫(yī)生按照相關(guān)標準對所得到的影像進行評判，對不同條件下ESD、AGD以及圖像的質(zhì)量進行對比。結(jié)果：當固定管的電壓為28kV時，ESD與腺體內(nèi)AGD與電流大小呈正比例關(guān)系;當固定管的電流為56mAs時，ESD與腺體內(nèi)AGD與電壓大小呈正比例關(guān)系;通過分析表明，固定管電壓和電流變化后所得的圖像在評分上的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在臨床上進行乳腺數(shù)字化X線檢查的攝影過程中，采用MEC模式可以實現(xiàn)患者輻射劑量的有效降低，從而實現(xiàn)輻射劑量最優(yōu)化的目的。

關(guān)鍵詞：數(shù)字化攝影;乳腺檢查;輻射劑量;應(yīng)用價值

現(xiàn)階段，乳腺癌已經(jīng)成為了我國女性惡性腫瘤中發(fā)病率最高的疾病，該病的死亡率在惡心腫瘤中位居第四，對于女性健康產(chǎn)生了巨大的威脅。相關(guān)調(diào)查顯示，近年來該病的發(fā)病率與死亡率表現(xiàn)出上升的趨勢，發(fā)病年齡也有逐漸年輕化的勢頭，因此，對于醫(yī)療工作者而言，有效促進該病診療水平的提升，有利于實現(xiàn)患者的有效治療，從而降低其死亡率并促進5年生存率的提升[1]?，F(xiàn)階段，臨床上對于該病的診斷方法主要是乳腺X線攝影，然而，在攝影過程中，對于輻射劑量的使用仍處于探索的階段，本研究旨在有效分析不同攝影條件中圖像的質(zhì)量，從而在有效促進輻射劑量減少的同時確保攝影圖像效果的優(yōu)化。現(xiàn)將研究數(shù)據(jù)匯報整理如下。

1、研究設(shè)備信息

本次研究采用的設(shè)備信息如下：（1）乳腺數(shù)字化攝影設(shè)備（德國西門子公司生產(chǎn)）;（2）BARCO醫(yī)療用顯示設(shè)備（岱嘉公司生產(chǎn)）;（3）影像傳輸及存儲系統(tǒng)（岱嘉公司生產(chǎn)）;（4）乳腺質(zhì)控模型（美國食品藥品管理局批準生產(chǎn)）：該腺體模型可以視為脂肪與腺體組織比例為1：1，且壓迫厚度控制在45mm的標準女性乳房的模擬物。其中，模型內(nèi)包括15組測試對象，具體可以分為微小鈣化灶模擬組5例（直徑在0.14～0.52mm）;腫塊模擬組5例（直徑在0.15～2.10mm）;纖維組織模擬組5例（直徑在0.45～1.60mm）。

2、研究方法及評價標準

2.1 研究方法

使用相關(guān)X線攝影設(shè)備在不同攝影條件（即AEC模式與MEC模式）下對乳腺模型進行拍攝。具體操作如下。

2.1.1 AEC模式? 對X線機上進行模擬壓迫板的安裝，令其保持在校準狀態(tài)，取設(shè)備的頭尾位置實施8次連續(xù)曝光，根據(jù)曝光所得的數(shù)據(jù)進行設(shè)備的自動校準。在AEC模式下對乳腺模型進行5次連續(xù)攝影，對曝光條件與輻射劑量進行記錄，并對平均值進行有效計算。

2.1.2 MEC模式? 將乳腺模型置于影像探測器的平板之上，使其與胸壁邊緣對齊。在攝影過程中，通過壓力的施加，確保其厚度與壓迫情況與模型相同，壓力應(yīng)控制在70N。在使用MEC模式時，應(yīng)將對設(shè)備采用兩種方式進行測試，一種方式對電壓進行固定，測試電壓為28kV時，固定管內(nèi)電流分別為40mAs、45mAs、56mAs、63mAs、71mAs、80mAs、90mAs、100mAs、以及120mAs時的相關(guān)數(shù)值;另一種方式對電流進行固定，測試電流為56mAs時，24～34kV電壓的相關(guān)結(jié)果。上述每種攝影條件進行3次測試，以便對ESD與AGD的數(shù)值進行記錄與評價。

2.2 評價標準

測試內(nèi)容包括患者的模擬腫塊、模擬鈣化灶以及模擬纖維組織等三項內(nèi)容。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件負責數(shù)據(jù)的處理工作，以“x±s”用以表示計量資料，行“t”檢驗，以P<0.05，認為差異在統(tǒng)計學(xué)內(nèi)部存在意義。

3、結(jié)果

研究表明，ESD與腺體內(nèi)AGD與電流大小呈正比例關(guān)系（圖1）。此外，當固定管的電壓為28kV時，與之相對的管電流在40～120mAs之間，在圖中，白色箭頭表示AEC模式的評價結(jié)果，黑色尖頭表示MEC模式的評價結(jié)果，由此可以得出，MEC模式的各項評分均有所上升，并且圖像的評分與電流之間無直接關(guān)系（圖2）。

當固定管的電流為56mAs時，ESD與腺體內(nèi)AGD與電壓大小呈正比例關(guān)系（圖3）;圖中黑色箭頭表示曝光條件低于27kV時，相關(guān)評分有上升態(tài)勢，且圖像評分與電壓的上升無關(guān)（圖4）。通過分析表明，固定管電壓和電流變化后所得的圖像在評分上的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3、討論

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床上已經(jīng)將乳腺X線攝影公認為早期乳腺癌篩查工作中最為有效的方法之一[2]。然而，由于乳腺對于輻射具有較高的敏感性，因此，作為患者而言，越來越多的患者逐漸開始關(guān)注輻射劑量對自身造成的影響與潛在風險。針對這一問題，研究人員開始了全新的研究與探索，旨在有效降低輻射劑量的同時提升圖像的情緒度與準確性，以便為臨床診斷提供幫助[3]。

本次研究表明，在AEC模式下，其所產(chǎn)生的輻射量并非目前最低的輻射劑量。在圖像質(zhì)量達到標準的前提下，通過手動對管電壓與管電流進行降低，有利于促進輻射劑量的下降。由此可以證明，MEC模式更依賴于醫(yī)療人員的素質(zhì)與經(jīng)驗，若醫(yī)療人員經(jīng)驗豐富，則可以采用MEC模式，以便有效降低輻射量，若技術(shù)能力較弱，則應(yīng)選擇AEC模式，以便有效避免由于圖像質(zhì)量不佳造成了的重攝給患者帶來二次傷害。

綜上，在臨床上進行乳腺數(shù)字化X線檢查的攝影過程中，采用MEC模式可以實現(xiàn)患者輻射劑量的有效降低，然而，其需要醫(yī)療人員有效強化自身素養(yǎng)，從而實現(xiàn)輻射劑量最優(yōu)化的目的。

參考文獻：

[1]陳進良，袁華，馮劍楠，孫皓，謝長軍.全數(shù)字化乳腺攝影降低輻射劑量的探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2019，34（02）：85-88.

[2]施雄，傅晶，夏慧敏.全數(shù)字化乳腺攝影輻射劑量與乳腺厚度的相關(guān)性研究[J].實用醫(yī)技雜志，2016，23（08）：858.

[3]劉江，柳杰，趙穎如，徐文貴.數(shù)字乳腺X線攝影技術(shù)的研究進展[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2016，39（04）：405-409.