ICU高血壓腦出血患者術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中鹽酸瑞芬太尼復(fù)合右美托咪 啶的應(yīng)用

翟磊 杜曉敏 李真 趙金霞

摘要：目的：分析ICU高血壓腦出血患者術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中鹽酸瑞芬太尼復(fù)合右美托咪啶的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年6月-2018年7月我院接受的100例高血壓腦出血患者作為案例，隨機(jī)分組，分別實(shí)施的是鹽酸瑞芬太尼與咪達(dá)挫侖鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物和右美托咪啶復(fù)合鹽酸瑞芬太尼鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物麻醉，而后對(duì)結(jié)果分析。結(jié)果：在本次研究中對(duì)比兩組患者不同時(shí)間段的Ramsay的鎮(zhèn)靜評(píng)分，觀察組的評(píng)分高于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)于ICU高血壓腦出血患者實(shí)施鹽酸瑞芬太尼復(fù)合右美托咪啶進(jìn)行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，效果明顯，符合具體要求，值得實(shí)施和推廣。

關(guān)鍵詞：ICU高血壓腦出血;術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛;鹽酸瑞芬太尼;右美托咪啶

當(dāng)前社會(huì)生活壓力比較大，飲食結(jié)構(gòu)不合理，可能引起高血壓多發(fā)的現(xiàn)象，如果自身處在高血壓的狀態(tài)下，沒有盡快得到控制，則容易出現(xiàn)重要的血管破裂出血的現(xiàn)象，針對(duì)異常影響，需要從實(shí)際情況入手，做好病癥的分析工作。治療以外科手術(shù)為主，患者術(shù)后處在應(yīng)激的狀態(tài)下，情緒波動(dòng)大，容易出現(xiàn)其他不良影響。需要對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施合理的術(shù)后鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛處理等。瑞芬太尼的陣痛效果明顯，合理采用進(jìn)行處理，能起到明顯的作用。為了分析ICU高血壓腦出血患者術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中鹽酸瑞芬太尼復(fù)合右美托咪啶的應(yīng)用效果，選擇100例高血壓腦出血患者作為案例，隨機(jī)分組，分別實(shí)施的是鹽酸瑞芬太尼與咪達(dá)挫侖鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物和右美托咪啶復(fù)合鹽酸瑞芬太尼鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物麻醉，而后對(duì)結(jié)果分析。詳細(xì)如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇100例高血壓腦出血患者作為案例，隨機(jī)分組。

對(duì)照組：男和女分別是25例和25例，年齡范圍在60-79歲，均數(shù)（67.6±0.5）歲。

觀察組：男女分別是28例和22例，年齡范圍在60-78歲之間，年齡中位數(shù)66.5±0.5歲。

綜上所有資料可知，兩組患者資料可以分析和研究，差異不明顯（p>0.05），排除精神障礙和其他并發(fā)癥的患者。

1.2方法

在本次研究中兩組實(shí)施的高血壓腦出血手術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)治療的過程中醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行的是麻醉誘導(dǎo)和麻醉維持操作，

對(duì)照組進(jìn)行的是咪達(dá)唑侖，劑量是0.02-0.08ug·kg-1·h-1聯(lián)合應(yīng)用的是瑞芬太尼，給藥劑量是是0.10-0.20ug·kg-1·h-1.

觀察組給予的是右美托咪啶復(fù)合鹽酸瑞芬太尼鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物麻醉，給藥劑量是0.2-0.5ug·kg-1·h-1聯(lián)合應(yīng)用的是鹽酸瑞芬太尼，給藥劑量和對(duì)照組一致[1]。

1.3指標(biāo)分析

本次研究中對(duì)不同時(shí)間段的Ramsay的鎮(zhèn)靜評(píng)分對(duì)比。

1.44統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用T值計(jì)算;計(jì)數(shù)資料使用x2計(jì)算;當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

在本次研究中對(duì)比兩組患者不同時(shí)間段的Ramsay的鎮(zhèn)靜評(píng)分，觀察組的評(píng)分高于對(duì)照組，對(duì)比后差異明顯，如表一：

3.討論

根據(jù)當(dāng)前臨床資料統(tǒng)計(jì)可知，高血壓腦出血的患者例數(shù)逐漸增多，本身有發(fā)病突然以及死亡率高的特點(diǎn)，對(duì)生命安全造成威脅。在臨床研究中采用外科手術(shù)進(jìn)行治療，在操作中以清除血腫作為關(guān)鍵點(diǎn)，合理的治療后在短時(shí)間內(nèi)降低顱內(nèi)壓，能避免病情惡化。一般情況下患者在治療過程中接受的是人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣操作，在操作過程中可能引起不適應(yīng)的現(xiàn)象，在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的情緒不良反應(yīng)[2]。

針對(duì)臨床的具體治療情況，合理的干預(yù)和治療后能符合要求。采用聯(lián)合藥物治療后避免不良影響。經(jīng)報(bào)道可知，當(dāng)前很多醫(yī)護(hù)人員將右美托咪啶復(fù)合鹽酸瑞芬太尼逐漸應(yīng)用于高血壓腦出血鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理中，整體效果更為明顯。此外鹽酸瑞芬太尼屬于麻醉類藥物，應(yīng)用到手術(shù)治療中，效果明顯，可以在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到理想的藥效，緩解患者的疼痛情況。此外右美托咪啶復(fù)合鹽酸瑞芬太尼的麻醉時(shí)間長(zhǎng)，用藥后起到催眠的作用?？梢员ＷC患者在臨床治療中處在麻醉的狀態(tài)下，兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用后能確保效果的穩(wěn)定。在臨床用藥中，醫(yī)護(hù)人員的綜合能力對(duì)整體治療效果也有一定的影響，在當(dāng)前臨床研究中需要明確用藥的注意事項(xiàng)，盡快對(duì)患者的病癥進(jìn)行分析，合理用藥后能起到催眠的效果，因此需要保證在整個(gè)過程中處在麻醉的狀態(tài)下，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后達(dá)到理想預(yù)期[3]。

在本次研究中對(duì)比兩組患者不同時(shí)間段的Ramsay的鎮(zhèn)靜評(píng)分，觀察組的評(píng)分高于對(duì)照組，對(duì)比后差異明顯。說(shuō)明對(duì)于ICU高血壓腦出血患者術(shù)后給予鹽酸瑞芬太尼聯(lián)合右美托咪啶，效果明顯。

綜上所述，鹽酸瑞芬太尼聯(lián)合右美托咪啶在ICU高血壓腦出血患者術(shù)后應(yīng)用中有重要的作用，值得實(shí)施和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭艷會(huì).鹽酸瑞芬太尼聯(lián)合右美托咪啶用于ICU高血壓腦出血患者術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的價(jià)值研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（06）：8-10.

[2]韓煥超，馬少彬，呂曉燕，周娟.右美托咪啶復(fù)合鹽酸瑞芬太尼對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（01）：125-126.

[3]張冰峰.右美托咪啶復(fù)合鹽酸瑞芬太尼對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（49）：9844.