注射室的常見護理安全隱患及預(yù)防措施

韓敏

摘要：目的 對注射室常見護理安全隱患及具體的預(yù)防措施盡心研究。方法剖析注射室常見的護理安全隱患，制定具體的防范措施。結(jié)果 注射室常見護理安全隱患有病人身份查對失誤、藥物因素、護士巡視不到位等，采取有效措施可對其加以預(yù)防。結(jié)論 注射室常見護理安全隱患充斥于多方面，而在制定具體的預(yù)防措施時，也應(yīng)從多角度開展。

關(guān)鍵詞：注射室;護理;安全隱患;措施

引言

門診是醫(yī)院面向社會的第一線，注射室則是門診患者集中治療的重要場所。門診注射室患者數(shù)量多，人員流動大，且部分患者病情復(fù)雜，給護理工作帶來了一定困難。與其他科室相比，門診注射室的護理工作量較大，護理風(fēng)險相對較高。隨著醫(yī)療需求的加大，患者維權(quán)意識增強，門診注射室的護理壓力逐漸提高。如何從管理方面改善工作質(zhì)量，緩解護士的工作壓力是當(dāng)前工作中的重點問題。本文就門診注射室護理管理中存在的問題進行分析，并提出了管理對策。

1常見的護理安全隱患

1.1藥物因素

當(dāng)前，已有許多新藥出現(xiàn)，藥品多樣，名稱復(fù)雜，如化學(xué)名及商品名等;多廠家，多種規(guī)格與劑型等;此外，部分藥物的名稱僅有一字差別，但確并非同類藥物，易混淆;若護理人員缺乏藥理知識，在更新藥物知識方面，存在不同步于臨床應(yīng)用的情況，再或者是盲目、一味的執(zhí)行醫(yī)囑，便會誘發(fā)嚴重后果。此外，一些新藥還沒有能夠及時列入配伍禁忌查對表中，如果在實際使用中出現(xiàn)各種配伍禁忌，易誘發(fā)不良反應(yīng)。

1.2藥液浪費

由于經(jīng)濟原因，患者對注射過程中造成的藥液浪費現(xiàn)象最為敏感，是導(dǎo)致護患糾紛的最常見原因。造成藥液浪費的環(huán)境因素有：配藥時藥瓶里殘留的藥液未抽吸干凈，注射完畢后拔針時藥液殘留過多，尤其是貴重藥物或藥液，濃度過大，即便是損失小劑量，也會導(dǎo)致嚴重浪費。排氣方法不對，護士不能做到一次性排氣成功，再次排氣在排出空氣過程中排出部分藥液。

1.3護理問題

部分護士工作責(zé)任心不強，門診注射室的所有工作都是在患者視野內(nèi)進行的，如果護士之間討論與工作無關(guān)的話題，會給患者留下工作不認真的印象。部分護士工作時馬虎，出現(xiàn)問題未及時補救，從而導(dǎo)致風(fēng)險的發(fā)生。部分低年資護士專業(yè)素養(yǎng)不高，影響了護理質(zhì)量。門診輸液室對護士的靜脈穿刺技術(shù)要求較高，如果穿刺失敗次數(shù)較多，就會影響患者對護士的信任，甚至出現(xiàn)不配合的情況。部分護士未按照要求進行護理巡視，靜脈輸液治療患者的安全問題十分重要，如果巡視不及時，對液體滲漏或液體輸注完畢等處理不當(dāng)，就會引發(fā)糾紛。

1.4交叉感染、輸液反應(yīng)及職業(yè)暴露

當(dāng)工作比較繁忙時，可能受此影響會出現(xiàn)無菌操作執(zhí)行不嚴格的情況，比如一簽多用，在對藥物進行抽吸時，手將整個活塞握住等情況，引起多環(huán)節(jié)污染，使輸液反應(yīng)幾率增加。此外，針對門診注射室來講，有時還會出現(xiàn)未能嚴格執(zhí)行與落實消毒隔離措施的情況，比如門診比較常見的各種呼吸道或消化道傳染病患者，如水痘、腮腺炎、腸炎等，需要安置在隔離區(qū)進行治療，如果沒有按此要求來實施，那么便會造成門診病人出現(xiàn)交叉感染的情況。此外，性病、艾滋病及乙型肝炎等經(jīng)分泌物、血液而傳播的疾病，近年呈逐漸增加的趨勢，針對注射室護理人員而言，與病人的分泌物、血液等時常接觸，因而會引發(fā)各種感染與污染，存在著非常大的職業(yè)暴露危險性。

2具體的防范措施

2.1執(zhí)行三查七對制度

在治療前，接診護士應(yīng)對病人病歷進行認真查對，不可單純執(zhí)行口頭醫(yī)囑;如果醫(yī)囑存在疑問，或者是內(nèi)容不明確時，需及時詢問醫(yī)生，明確、清晰后才能執(zhí)行。最好選擇經(jīng)驗豐富、資歷深的護士作為接診護士，掌握各類藥物的基本方法、不良反應(yīng)及配伍禁忌。針對病人從藥物所取藥物，接診者需對病歷進行當(dāng)面對照，且對藥品劑量、數(shù)量、名稱等進行嚴格核查。將注射所需帶的藥物告知病人，并將需等候時間一并告知，使病人能夠心中有數(shù)，預(yù)防糾紛。針對病人當(dāng)前所注射的藥物，需放于指定的小籃中，1例病人的藥給加藥護士，讓其進行核對。注射護士在進行注射前，需對病人的姓名、年齡、藥名、劑量、用法等進行核對，在進行病人查對時，不應(yīng)直接呼喚病人姓名，而是直接去詢問病人，讓其回答自己的姓名，且簽名于注射單上。

2.2優(yōu)化工作流程

嚴格執(zhí)行查對制度及各項操作規(guī)程，針對肌肉注射過程中，已出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的問題提出改進措施，根據(jù)用藥及治療需求合理選擇部位，注射過程中要觀察患者面色，配藥時要吸盡藥液防止藥液浪費，拔針后要教會患者正確的按壓方法及按壓時間，防止糾紛的發(fā)生。

2.3構(gòu)建質(zhì)控體系

管理層應(yīng)重視質(zhì)量控制對管理質(zhì)量改進的意義，制定完善的質(zhì)控體系。除巡視護士對患者反饋的收集外，門診注射室門口應(yīng)設(shè)置意見箱，以及時收集患者的反饋，了解患者的護理需求。對護理風(fēng)險問題應(yīng)認真處理，全面了解事件過程，妥善做好患者的安撫工作。定期召開護理會議，討論近期發(fā)生的護理問題，找出影響因素，針對影響因素制定應(yīng)對方案，避免此類事件再次發(fā)生。定期組織護士進行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高護士的風(fēng)險意識，減少風(fēng)險事件的發(fā)生。

2.4執(zhí)行無菌操作，做好消毒隔離措施

護理人員在加藥過程中，需嚴格依照無菌技術(shù)規(guī)范來操作，預(yù)防可能出現(xiàn)的輸液反應(yīng)。在注射過程中，做到一人一巾、針、帶，預(yù)防交叉感染。不僅要將清潔消毒工作做好外，還需做好隔離，把急、慢性病者隔離;如果是帶有傳染性的疾病，需將其置于隔離注射室內(nèi)，然后再治療;注射室與加藥室需用紫外線每日照射消毒，并注射病人提供一個衛(wèi)生且舒適的環(huán)境。

2.5規(guī)范護理行為

優(yōu)化護理流程，要求護士嚴格按照規(guī)章制度執(zhí)行操作，降低護理風(fēng)險。護士應(yīng)嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，執(zhí)行醫(yī)囑過程中如果發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時反饋，確保無誤后方可執(zhí)行。采用門診注射室編號制度，將患者的個人信息與編號一一對應(yīng)，護士在信息傳遞過程中可采用編號傳遞形式，以提高工作效率。重點工作要進行雙人核對，如配藥、輸液等，確保信息無誤后方可執(zhí)行，出現(xiàn)問題時確保能夠責(zé)任到人。在輸液過程中應(yīng)當(dāng)安排專人負責(zé)巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者的需求，對患者進行健康宣教。巡視護士還應(yīng)當(dāng)積極做好患者的反饋收集，了解患者的護理需求，及時反饋給管理層，進行制度調(diào)整，確保護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

2.6加快護理人員個人職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成

門診注射室作為醫(yī)院服務(wù)第一扇窗戶，直接涉及到醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平，護理人員應(yīng)加強護理職業(yè)素質(zhì)，端正服務(wù)態(tài)度，改善服務(wù)質(zhì)量。堅持“以患者為中心”的服務(wù)態(tài)度，維護患者隱私，誠懇的態(tài)度，文明用語，舉止文明，工作積極主動，操作行為規(guī)范。與患者交流時應(yīng)表現(xiàn)出和藹大方，避免使用專業(yè)性強的詞匯，懂得安慰患者。對患者的偏激行為應(yīng)冷靜處理，切勿爭吵，必要時聯(lián)系護士長及保衛(wèi)科，讓保衛(wèi)科處理。

結(jié)語

伴隨社會經(jīng)濟的持續(xù)、快速發(fā)展，病人醫(yī)學(xué)知識日漸豐富且普及，在具體的維權(quán)意識方面得到增強，人們對醫(yī)務(wù)人員所提供服務(wù)的質(zhì)量與水平，有了更高的要求;注射室肩負著全員的注射、輸液工作，任務(wù)重，因此，需切實采取有效措施，避免護理安全隱患，提升護理管理質(zhì)量。

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