家庭參與式護(hù)理在新生兒病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用探討

侯群珺

摘要：目的 對(duì)家庭參與式護(hù)理在新生兒病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 選取50例新生兒為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各25例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，觀察組采用家庭參與式護(hù)理，比較出院前2組新生兒家長(zhǎng)對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)和技能的掌握情況，及出院1個(gè)月后家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組家長(zhǎng)對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)和技能的掌握情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度較對(duì)照組顯著提高，存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論家庭參與式護(hù)理不僅能提高家長(zhǎng)的新生兒護(hù)理專業(yè)知識(shí)與技能，還能提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：家庭參與式護(hù)理;新生兒;病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理

引言

新生兒護(hù)理作為兒科護(hù)理中較為重要的一部分，由于患兒年齡小、病情復(fù)雜，因此受到較多學(xué)者關(guān)注，同時(shí)，由于新生兒父母對(duì)新生兒養(yǎng)護(hù)知識(shí)及技能掌握程度較低，因此患兒在出院后極易再次入院，在增加護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)的同時(shí)，對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響。為改善上述情況，近些年有學(xué)者指出，采用家庭參與式護(hù)理能夠顯著提高患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理其新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的了解，使新生兒得到良好的照顧，使其能夠健康成長(zhǎng)，為探究該護(hù)理模式的效果，特選取2017年6月至2018年5月在我院住院治療的50例新生兒進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

以2017年5月—2018年5月我院新生兒病房中的50例新生兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法平均分成觀察組（n=25）和對(duì)照組（n=25）。觀察組：男15例，女10例，最大日齡36d，最小日齡20d，平均日齡（30.34±3.21）d;其中，早產(chǎn)兒腦病3例，新生兒敗血癥10例，慢性支氣管肺發(fā)育不良10例，早產(chǎn)兒生活能力低下2例。對(duì)照組：男13例，女12例，最大日齡35d，最小日齡21d，平均日齡（30.22±3.25）d。其中，早產(chǎn)兒腦病5例，新生兒敗血癥14例，慢性支氣管肺發(fā)育不良15例，早產(chǎn)兒生活能力低下1例。納入依據(jù)：①第一胎;②經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);③家屬簽署知情同意書。排除依據(jù)：①先天性心臟病;②先天性遺傳代謝疾病;③父母精神障礙。2組一般資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，即在患兒治療期間，全部護(hù)理工作均由護(hù)理人員完成，在患兒出院時(shí)，護(hù)理人員將家庭護(hù)理方法告知患兒家長(zhǎng)。觀察組采用家庭參與式護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）對(duì)新生兒的父母進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)。為了保證培訓(xùn)質(zhì)量，要求培訓(xùn)人員具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)的新生兒護(hù)理知識(shí)。根據(jù)新生兒父母的文化程度制定合適的護(hù)理干預(yù)方式，比如面對(duì)面講解、發(fā)放知識(shí)手冊(cè)、開設(shè)新生兒護(hù)理講座、圖片視頻等，使新生兒父母能夠更加直觀、全面的掌握相應(yīng)知識(shí)。主要的培訓(xùn)內(nèi)容包括：新生兒基礎(chǔ)護(hù)理的技巧、新生兒喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)和方法、消毒隔離、手衛(wèi)生、對(duì)新生兒危重癥的識(shí)別、新生兒窒息的急救方法。每次培訓(xùn)的時(shí)間控制在60～90min之內(nèi)，培訓(xùn)人員親自示范，指導(dǎo)新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行操作并指出其不足加以改善。每次培訓(xùn)后，向家長(zhǎng)發(fā)放問卷，了解培訓(xùn)的效果。（2）實(shí)施方法，設(shè)置母嬰同室病房，在房間內(nèi)配置遠(yuǎn)紅外線輻射搶救治療臺(tái)，嬰兒床，吸氧等急救設(shè)置，家屬休息區(qū)，清洗、消毒、隔離設(shè)備，告知患兒家長(zhǎng)按時(shí)進(jìn)入該治療室，在其進(jìn)入病房前，更換衣物及進(jìn)行消毒措施，且要求患兒家長(zhǎng)在病房?jī)?nèi)陪伴患兒時(shí)間≥4h/d，并在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，獨(dú)立完成對(duì)新生兒的喂養(yǎng)、皮膚及瘺口護(hù)理、沐浴等常規(guī)，并能夠通過對(duì)新生兒進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其異常情況，同時(shí)掌握家庭急救方式。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較分析出院前2組新生兒家長(zhǎng)對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)和技能的掌握情況，及出院1個(gè)月后家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度?？剖医】到逃龁T使用問卷對(duì)新生兒家長(zhǎng)出院前掌握護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)與技能的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和技能評(píng)分均為50分，總分為100分，若兩項(xiàng)總分超過80分就代表合格。在家屬滿意度方面采用醫(yī)院自制護(hù)理工作家屬滿意度調(diào)查表，滿分為100分，分?jǐn)?shù)超過90分為十分滿意，分?jǐn)?shù)在75～90分為滿意，分?jǐn)?shù)低于75分為不滿意。在新生兒出院1個(gè)月后通過電話隨訪的方式調(diào)查家屬護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1出院前2組新生兒家長(zhǎng)對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)和技能掌

握情況對(duì)比觀察組家長(zhǎng)掌握新生兒護(hù)理知識(shí)評(píng)分與技能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，存在顯著差異性（P<0.05）。

2.2新生兒出院1個(gè)月后家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組新生兒出院1個(gè)月后家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

家庭參與式護(hù)理的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)以下幾個(gè)方面：（1）家庭參與式護(hù)理提升了家長(zhǎng)新生兒家庭護(hù)理水平。因現(xiàn)在的父母大多是第一胎，不具備育兒經(jīng)驗(yàn)，又加上我院系三級(jí)甲等醫(yī)院，所收治的新生兒大多是危重疑難患兒，住院時(shí)間長(zhǎng)，新生兒住院期間得到的是規(guī)范、專業(yè)的新生兒護(hù)理，出院后若沒有專業(yè)的家庭護(hù)理，極易因護(hù)理不當(dāng)致新生兒生長(zhǎng)發(fā)育受限及再次住院。因此，家長(zhǎng)掌握新生兒相關(guān)護(hù)理知識(shí)和技能，直接關(guān)系到新生兒出院后的生活質(zhì)量及再患病率。由家屬參與式護(hù)理后，新生兒以及新生兒家屬5年內(nèi)身體健康的比例明顯升高。（2）家庭參與式護(hù)理有助于提高滿意度。當(dāng)前國(guó)內(nèi)針對(duì)新生兒患兒的護(hù)理大多是不允許父母全程參與的，新生兒的父母只能夠在規(guī)定時(shí)間內(nèi)探訪新生兒，并且嚴(yán)格控制探訪的時(shí)間、人數(shù)、方式，很多家長(zhǎng)由于不能陪伴孩子，容易產(chǎn)生焦慮、緊張、擔(dān)憂等情緒。家庭參與式護(hù)理的實(shí)施讓家長(zhǎng)直接參與到新生兒護(hù)理的過程中，護(hù)理人員能夠在第一時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)父母在護(hù)理過程中的不足，并及時(shí)指出相關(guān)問題，給予糾正和指導(dǎo)，有效的提高了新生兒父母的護(hù)理能力。同時(shí)護(hù)理人員對(duì)新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)和心理干預(yù)，能夠在很大程度上幫助緩解新生兒父母焦慮、緊張等負(fù)性情緒。另外，家庭參與式護(hù)理也確保了護(hù)患雙方的有效互動(dòng)，便于雙方建立更加信賴的關(guān)系。研究表明，入住新生兒病房的患兒家長(zhǎng)承受著較大的心理壓力，甚至有些家長(zhǎng)的焦慮情緒在出院2年后仍然持續(xù)。國(guó)外相關(guān)調(diào)查顯示在新生兒病房中，父母由于和孩子分離所產(chǎn)生的焦慮更加嚴(yán)重，很容易對(duì)醫(yī)院服務(wù)產(chǎn)生不滿，實(shí)施家庭參與式護(hù)理能夠明顯改善新生兒父母的心理健康，對(duì)改善其生活質(zhì)量具有重大意義。在本次研究中，觀察組新生兒父母對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組，因?yàn)榧彝⑴c式護(hù)理使父母有更多的時(shí)間和孩子在一起，能夠更加了解新生兒的狀態(tài)，有效減輕了焦慮的情緒，從而提高了護(hù)理滿意度。

綜上所述，在新生兒病房實(shí)施家庭參與式護(hù)理，能夠有效提高患兒家長(zhǎng)對(duì)新生兒護(hù)理的了解程度，進(jìn)而保證患兒生長(zhǎng)發(fā)育能夠得到有效護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)其成長(zhǎng)。

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