X線診斷老年肺結(jié)核的臨床價(jià)值分析

彭佩乾

[摘要]目的：探究x線診斷老年肺結(jié)核的臨床價(jià)值。方法：選取2017年8月到2018年7月間我院收治的老年肺結(jié)核患者100例作為研究對(duì)象，全部患者均行x線片診斷，分析診斷結(jié)果。結(jié)果：67.00%患者的病灶部位主要位于肺下葉背段或者上葉尖后段;42.00%的患者為肺葉、肺段患者;42.00%的患者為葉前段受累及，12.00%的患者病變分布范圍極為廣泛;55.00%的患者為上、中、下肺葉受到累及;Ⅱ型肺結(jié)核患者占比為15.00%，III型肺結(jié)核患者占比為43.00%;IV型肺結(jié)核患者為占比為42.00%。病灶性質(zhì)：滲出型患者占比為64.00%，混合型患者占比為26.00%，增殖型改變和干酪性壞死患者占比為10.00%。結(jié)論：x線診斷老年肺結(jié)核疾病可明確患者的病灶大小及部位、確定患者結(jié)核類型，該種診斷方式值得在臨床中推廣。

[關(guān)鍵詞]x線;老年;肺結(jié)核;臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)]R521 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）03-000-01

肺結(jié)核是臨床中極為常見的傳染性疾病，患者感染結(jié)核分歧桿菌后不會(huì)立即發(fā)病，當(dāng)機(jī)體免疫力處于下降時(shí)，或者細(xì)胞介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)在一定程度上得以升高時(shí)，肺結(jié)核才能夠發(fā)病。老年患者由于其各項(xiàng)身體免疫機(jī)能均處于退行性改變過程當(dāng)中，導(dǎo)致人體免疫T細(xì)胞功能逐漸下降，極易使患者感染結(jié)核分歧桿菌。老年肺結(jié)核疾病發(fā)病初期臨床癥狀表現(xiàn)并不典型，肺結(jié)核疾病科引發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生，使患者的各個(gè)器官受到累及，具有較高的誤診率和漏診率。當(dāng)下，臨床中應(yīng)加大肺結(jié)核病人的檢測(cè)診斷力度，并早期進(jìn)行隔離治療，有助于切斷感染源，可促進(jìn)肺結(jié)核患者康復(fù)。x線片是臨床中診斷肺結(jié)核疾病的常用診斷方式，并具有檢測(cè)快速、安全性高的特點(diǎn)。因此，本文主要對(duì)照x線診斷老年肺結(jié)核的臨床價(jià)值分析進(jìn)行探究。

1資料與方法

1.1一般資料本次實(shí)驗(yàn)研究的開始時(shí)間為選取2017年8月，終止時(shí)間為選取2017年8月到2018年7月，研究對(duì)象為100例我院傳染科收治的老年肺結(jié)核患者，全部患者均行x線片診斷。參與本實(shí)驗(yàn)的老年患者中，男性患者為62例，患者的最大年齡為78歲，患者的最小年齡為62歲，患者的平均年齡為（70.68±3.15）歲，女性患者為38例，患者的最大年齡為79歲，患者的最小年齡為63歲，患者的平均年齡為（7I 69±3.42）歲。

1.2方法全部患者均行相同的x線儀器檢查，品牌為GE，型號(hào)為：飛天6000，全部患者均行x線胸片前正位檢查。全部患者閱片均采用雙盲法，有;兩名以上經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行閱片，若二者意見不統(tǒng)一時(shí)，應(yīng)取綜合意見。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：痰標(biāo)本涂片鏡檢抗酸桿菌檢查或分離培養(yǎng)法檢驗(yàn)兩次結(jié)果均呈陰性;經(jīng)過影響學(xué)檢查，患者存在肺結(jié)核活動(dòng)性征象;患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶，低燒，食欲不振，血糖，咯血，體重減輕等癥;患者注射5個(gè)單位結(jié)核菌素皮內(nèi)注射，注射72小時(shí)后，局部硬結(jié)反應(yīng)直徑超過5mm;經(jīng)過肺部病理學(xué)診斷結(jié)果均為結(jié)核病變。

13觀察指標(biāo)分析x線檢查的診斷結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSSl7.0軟件計(jì)算100例老年肺結(jié)核患者，用率（%）表示x線診斷準(zhǔn)確率，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1患者的臨床癥狀表現(xiàn)參與本實(shí)驗(yàn)的患者中，42例患者存在發(fā)熱現(xiàn)象，占比為42.00%，咳痰患者為89例，占比為89.00%，痰中帶血或血痰患者為46例，占比為46.00%，消瘦疲乏患者為67例，占比為67.00%，盜汗患者為22例，占比為22.00%，經(jīng)過體檢，發(fā)現(xiàn)患者無明顯臨床表現(xiàn)癥狀為12例，占比為12.00%。

2.2病變部位表現(xiàn)特點(diǎn)參與本實(shí)驗(yàn)的患者中，經(jīng)過正側(cè)位拍片，確定病灶部位的患者為67例，占比為67.00%，患者的病灶部位主要位于肺下葉背段或者上葉尖后段;肺葉、肺段患者為42例，占比為42.00%，葉前段受累及的患者為42例，占比為42.00%，經(jīng)檢測(cè)，12例患者不存在側(cè)位片，占比為12.00%，患者病變分布范圍極為廣泛;上、中、下肺葉受到累及的患者55例，占比為55.00%。

2.3病灶類型100例老年患者中，Ⅱ型肺結(jié)核患者為15例，占比為15.00%，Ⅲ型肺結(jié)核患者為43例，占比為43.00%;Ⅳ型肺結(jié)核患者為42例，占比為42.00%。病灶性質(zhì)：滲出型患者為64例，占比為64.00%，混合型患者為26例，占比為26.00%，增殖型改變和干酪性壞死患者為10例，占比為10.00%。

3討論

肺結(jié)核臨床診斷主要以實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合影像學(xué)檢查為主，實(shí)驗(yàn)室檢查過程中主要通過痰液培養(yǎng)判斷患者體內(nèi)是否存在痰結(jié)核菌以及結(jié)核菌素。單獨(dú)采用生化實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)診斷準(zhǔn)確率并不理想，由此可見，影像學(xué)診斷在臨床診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

生化實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法在臨床肺結(jié)核疾病診斷過程中，只能夠判斷患者是否感染肺結(jié)核，并不能夠?qū)膊〉拇笮?，類型，病變范圍以及?yán)重程度等信息進(jìn)行有效判斷。生化檢驗(yàn)基礎(chǔ)上加用影像學(xué)檢驗(yàn)，可幫助醫(yī)生有效判斷患者病情，可為患者制定治療方案提供影像學(xué)依據(jù)，使醫(yī)生能夠全面掌握并充分了解患者疾病。由于老年患者通常會(huì)合并多種并發(fā)癥，導(dǎo)致肺結(jié)核臨床癥狀并不典型，在臨床診斷過程中應(yīng)與其他疾病進(jìn)行有效區(qū)分，通過x線檢查可發(fā)現(xiàn)患者的肺內(nèi)均存在單發(fā)或多發(fā)空洞以及液平面等征象，且發(fā)現(xiàn)壁相對(duì)較厚，而內(nèi)壁表現(xiàn)為不規(guī)則。

綜上所述，x線診斷技術(shù)適用于老年肺結(jié)核患者，尤其針對(duì)行動(dòng)不便，老年患者優(yōu)勢(shì)更為明顯，具有診斷速度快，診斷準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，可有效鑒別其他合并癥具有較高的應(yīng)用價(jià)值。