探討小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素及門診護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果

黃芳

[摘要]目的：探究小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素及門診護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法，將我院收集到的100例高熱驚厥患兒隨機(jī)分為對照組（50例）和觀察組（50例），密切觀察患兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素，同時(shí)對照組患兒予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察組患兒予針對性的門診護(hù)理干預(yù)，觀察記錄兩組患兒家長護(hù)理滿意度，并對兩組患兒出院后1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行隨訪，觀察其復(fù)發(fā)率，對比應(yīng)用效果。結(jié)果：小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素包括年齡、體溫以及家族病史。經(jīng)護(hù)理觀察組患兒家長護(hù)理滿意度98.00%明顯高于對照組86.00%，且差異顯著（P<0.05）;隨訪期間，觀察組患兒復(fù)發(fā)率4.00%顯著低于對照組16.00%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：引發(fā)小兒高熱驚厥的因素有年齡、體溫以及家族病史，臨床依據(jù)危險(xiǎn)因素制定針對性的護(hù)理干預(yù)，有助于減少患兒復(fù)發(fā)幾率，提高患兒家長護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]小兒高熱驚厥;危險(xiǎn)因素;門診護(hù)理干預(yù);應(yīng)用效果

[中圖分類號]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

高熱驚厥又被稱之為熱性驚厥，是目前臨床最為常見的小兒急性病癥之一，常伴以意識障礙、高熱、突然發(fā)作全身性或者局限性肌群強(qiáng)直性和陣攣性抽搐等癥狀，發(fā)病時(shí)間由幾分鐘到幾十分鐘不等。如果不及時(shí)治療，因驚厥時(shí)間過長且反反復(fù)復(fù)發(fā)作極易導(dǎo)致患兒腦部受到損傷，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致殘疾或死亡，為患兒的生命安全和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。因此，尋求一種科學(xué)、高效的治療手段是目前臨床探討的熱點(diǎn)問題之一。故本次實(shí)驗(yàn)通過對我院收治的高熱驚厥患兒存在的潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行探析，并制定針對性的門診護(hù)理干預(yù)，旨在探究其應(yīng)用效果，降低復(fù)發(fā)率?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇自2017年1月-2017年12月問來我院進(jìn)行就診的高熱驚厥患兒作為此次研究對象，共收集病例100例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將上述病例分為對照組和觀察組兩組，各組均納入病例50例。其中對照組：男性病例24例，女性病例26例，年齡6個(gè)月-9歲，平均年齡為（3.58±1.89）歲，體溫38.5-40℃，平均體溫為（38.94±0.10）℃，驚厥持續(xù)時(shí)間：低于10分鐘32例，超過10分鐘18例。觀察組：男性病例22例，女性病例28例，年齡5個(gè)月-8歲，平均年齡為（3.24±2.01）歲，體溫38.6-40℃，平均體溫為（38.85±0.23）℃，驚厥持續(xù)時(shí)間：低于10分鐘34例，超過10分鐘16例。兩組患兒在性別、年齡、發(fā)熱類型、驚厥時(shí)間等方面均無顯著性差異（P>0.05），組問資料具有可比性。

1.2危險(xiǎn)因素及護(hù)理方法

1.21危險(xiǎn)因素分析

對本次患兒的臨床資料予以回顧性分析，其潛在危險(xiǎn)因素包括：年齡、體溫以及家族病史。

1.2.2護(hù)理干預(yù)

對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，飼如相關(guān)降溫處理;保持病房環(huán)境衛(wèi)生;講解相關(guān)疾病知識等。

觀察組患兒則實(shí)施門診護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）門診護(hù)理：護(hù)理人員可將患兒安置在安靜且空氣流通處，但需注意不可讓患兒直接吹風(fēng)，同時(shí)予以藥物降溫和物理降溫處理。一旦患兒此時(shí)發(fā)生驚厥，護(hù)理人員需立即按壓患兒人中，以此停止抽搐。（2）心理護(hù)理：一方面，護(hù)理人員可主動(dòng)與患兒家屬進(jìn)行良好溝通，講解患兒的發(fā)病原因和實(shí)際病情狀況，盡可能安撫患兒家屬，消除其不良情緒，并獲得患兒家屬的理解、認(rèn)可和配合，以便更好的為患兒進(jìn)行治療;另一方面，為防止因患兒劇烈掙扎所引發(fā)病情加重，護(hù)理人員應(yīng)對患兒進(jìn)行安撫，注意語氣溫和，使其保持平靜。（3）生理護(hù)理：指導(dǎo)患兒取合適體位，一般為平臥位，頭部偏向一側(cè)，將患兒衣領(lǐng)、衣扣解開，保證患兒呼吸順暢，如果發(fā)現(xiàn)患兒口中含有分泌物質(zhì)，應(yīng)做到及時(shí)清理;為預(yù)防患兒咬傷舌頭，可使用壓舌板，同時(shí)確?；純号c堅(jiān)硬物品保持一定距離，以此可減少患兒抽搐時(shí)再次受傷的發(fā)生幾率。（4）健康教育護(hù)理：分發(fā)小兒高熱驚厥知識的健康手冊，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)解答患兒家屬提出的相關(guān)問題，使其了解發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀以及注意事項(xiàng)等，并作出有效的指導(dǎo)建議。（5）出院護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員需對病愈即將出院的患兒家屬講解出院后患兒可能出現(xiàn)的情況。為避免患兒再次復(fù)發(fā)，飲食需以清淡為主，并注意營養(yǎng)均衡，與此同時(shí)，需注意患兒衛(wèi)生和寒溫適度。

1.3觀察指標(biāo)

（1）運(yùn)用多因素Logistic回歸分析高熱驚厥患兒的危險(xiǎn)因素。

（2）患兒家長對護(hù)理的滿意度：采用自制量表，表內(nèi)設(shè)置相關(guān)問題10道，由患兒家長自行填寫，其中以8道以上選擇滿意則為非常滿意，6道以上則為滿意，5道以下則為不滿意?？倽M意=非常滿意+滿意。

（3）對兩組患兒出院后的情況進(jìn)行隨訪，記錄復(fù)發(fā)情況，并對比復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理、分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)t檢驗(yàn);使用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn);以P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1高熱驚厥患兒危險(xiǎn)因素Logistic回歸分分析

患兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素包括年齡、體溫及家族病史。詳見表1。

2.2對比兩組患兒家長對護(hù)理的滿意度情況

對照組滿意率為86.00%，觀察組滿意率為98.00%，經(jīng)比較顯然觀察組更高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x=4.8913，P<0.05）。詳見表2。

2.3對比兩組患兒隨訪期間的復(fù)發(fā)情況對照組患兒在隨訪期間復(fù)發(fā)8例（16.00%），觀察組患兒在隨訪期間復(fù)發(fā)2例（4.00%），經(jīng)比較顯然觀察組更低，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x=4.000，P<0.05）。

3討論

長時(shí)問的高熱驚厥未經(jīng)有效、及時(shí)治療，會(huì)引發(fā)患兒腦組織受損，極易發(fā)生智力低下或者癲癇等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患兒生理和心理均產(chǎn)生不利影響。

據(jù)相關(guān)研究顯示：患兒體溫過高會(huì)在一定程度上增加腦部耗氧量，使得其神經(jīng)細(xì)胞過度興奮，所以一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)高熱現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)治療，并予以相關(guān)護(hù)理措施來控制病情發(fā)展。另外，根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)表明：如果雙親有一方伴有高熱驚厥病史，小兒患有該病的幾率高達(dá)50%。在本次實(shí)驗(yàn)中，小兒高熱驚厥與患幾年齡、體溫以及家族病史均有一定關(guān)系。依據(jù)此相關(guān)危險(xiǎn)因素制定針對性的門診護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示觀察組患兒家屬護(hù)理滿意率顯著高于對照組，且隨訪期間的復(fù)發(fā)率低于對照組，足以說明護(hù)理過程中將物理降溫和藥物降溫相互結(jié)合，以此調(diào)節(jié)患兒體溫，減少驚厥的發(fā)生幾率。另外，護(hù)理人員通過對患兒家屬的心理護(hù)理，能夠有效緩解其不良情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，與此同時(shí)，相關(guān)的健康教育和出院指導(dǎo)，能夠增加患兒家屬對高熱驚厥知識的了解程度，使得緊急狀況處理能力提升，以此保證患兒得到充分的救治時(shí)間。

綜上所述，小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素包括患兒年齡、體溫以及家族病史，根據(jù)相關(guān)危險(xiǎn)因素予以相應(yīng)的門診護(hù)理干預(yù)，在提高患兒家長對護(hù)理的滿意率和降低患兒復(fù)發(fā)率方面均具有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。