分析個(gè)性化護(hù)理對(duì)腦外傷危重患者人工氣道管理的影響

和艷茹

[摘要]目的：探究腦外傷危重患者人工氣道管理中個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：將我院2017年12月-2018年12月實(shí)施人工氣道治療的92例腦外傷危重患者作為研究對(duì)象，按照入院順序分兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理后不良情緒改善效果，護(hù)理后住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間少于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦外傷危重患者人工氣道管理中個(gè)性化護(hù)理措施的實(shí)施能夠有效改善患者不良情緒，提升治療速度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提升治療效果，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]常規(guī)護(hù)理;個(gè)性化護(hù)理;危重患者人工氣道

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）03-000-01

人工氣道的建立是急危重癥患者臨床治療中常用的治療方式，其在實(shí)際操作過(guò)程中需要將患者氣管切開(kāi)，能夠有效緩解患者的咳嗽情況，但是人工氣道的建立會(huì)導(dǎo)致患者呼吸道出現(xiàn)失水情況，容易誘發(fā)各類人工氣道并發(fā)癥的發(fā)牛。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能夠有效降低患者治療中不良反應(yīng)的發(fā)生，提升患者耐受性。將我院2017年12月-2018年12月實(shí)施人工氣道治療的92例腦外傷危重患者作為研究對(duì)象，探究腦外傷危重患者人工氣道管理中個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2017年12月-2018年12月實(shí)施人工氣道治療的92例腦外傷危重患者作為研究對(duì)象，按照人院順序分兩組，對(duì)照組46例，男26例，女20例;年齡19-69歲，平均年齡（363±1.1）歲;廣泛腦挫裂傷患者12例，硬膜外血腫患者13例，硬膜下血腫患者9例，原發(fā)性腦干損傷患者12例;研究組46例，男25例，女21例;年齡18-68歲，平均年齡（35.9±1.2）歲;廣泛腦挫裂傷患者11例，硬膜外血腫患者12例，硬膜下血腫患者10例，原發(fā)性腦干損傷患者19例;所有患者均實(shí)施人工氣道進(jìn)行治療，兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比研究。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，詳細(xì)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，指導(dǎo)患者采取相適合的體位進(jìn)行休息，防止影響患者氣道作用。研究組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，①加強(qiáng)對(duì)患者的氣道管理，指導(dǎo)患者采取相適合的體位，及時(shí)清理患者呼吸道中的分泌物，提前準(zhǔn)備好吸痰措施，采取相適合的方式對(duì)人工氣道進(jìn)行固定，確?；颊唧w位的舒適性，可使用軟枕將患者頭部墊高35度左右，降低患者誤吸等情況的發(fā)生，定時(shí)檢查氣管插管的穩(wěn)定;②吸痰呼吸干預(yù)，根據(jù)患者情況協(xié)助其進(jìn)行吸痰，吸痰過(guò)程中需確保動(dòng)作輕柔，態(tài)度溫和，從下到上輕扣患者后背，同時(shí)進(jìn)行氧氣供應(yīng)，觀察患者痰液狀態(tài)，了解患者呼吸道狀況;③幫助患者進(jìn)行翻身，翻身頻率需要控制在2小時(shí)一次，確保皮膚的完整性，同時(shí)對(duì)患者肢體進(jìn)行適當(dāng)按摩;④加強(qiáng)對(duì)患者口腔的清潔和護(hù)理，每天需使用生理鹽水為患者口腔進(jìn)行兩次清潔，防止口腔細(xì)菌的滋生，同時(shí)需要做好床品的消毒和更換，方式起到受到感染。

1.3觀察指標(biāo)使用焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表請(qǐng)患者護(hù)理后對(duì)自身焦慮及抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，另統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理后住院時(shí)間，分組計(jì)算各項(xiàng)均值后進(jìn)行組間對(duì)比。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者護(hù)理后感染、氣道堵塞、導(dǎo)管堵塞的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義此次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料表示為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x±s）、（%），以f、x檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分以及術(shù)后住院時(shí)間

研究組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且術(shù)后住院時(shí)間短于對(duì)照組，各項(xiàng)組間差異對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P（0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況研究組患者護(hù)理后感染、氣道堵塞、導(dǎo)管堵塞的發(fā)生率為2.17%，對(duì)照組患者護(hù)理后感染、氣道堵塞、導(dǎo)管堵塞的發(fā)生率為19.57%，兩組患者就護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比來(lái)看，差異對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P（0.05），詳見(jiàn)表2。

3討論

人工氣道又稱經(jīng)皮擴(kuò)張氣管置管術(shù)，是腦外傷危重患者臨床搶救中常用的搶救措施，操作難度較小，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，手術(shù)安全性較高，能夠有效改善患者呼吸道不暢等情況，為臨床治療起到基礎(chǔ)支持作用。但是在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中如護(hù)理效果不佳很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響患者的臨床治療。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施加強(qiáng)了對(duì)患者自身以及人工氣道的個(gè)性化干預(yù)，能夠根據(jù)患者的基本情況進(jìn)行針對(duì)性的處理，緩解患者的不良情緒，提升其對(duì)治療及護(hù)理的依從性，進(jìn)一步提升治療效果。另外，個(gè)性化護(hù)理的實(shí)施中在人工氣道建立過(guò)程中為患者進(jìn)行吸痰、體位、管道、翻身以及口腔等管理，能夠有效提升人工氣道的通暢性，降低手術(shù)中各類并發(fā)癥的發(fā)生，提升治療安全性，促進(jìn)患者預(yù)后質(zhì)量的提升。本次研究中，研究組患者手術(shù)后焦慮及抑郁評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后住院時(shí)間少于對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)于對(duì)照組，組間差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見(jiàn)，腦外傷危重患者人工氣道治療中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，提升手術(shù)安全性。

綜上可知，個(gè)性化護(hù)理在腦外傷危重患者人工氣道護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。