淺談“多囊卵巢綜合征”

高芳

在我們?nèi)粘D產(chǎn)科的工作中，經(jīng)常遇到不孕不育的女性朋友。她們?yōu)榱藨焉蠈殞?，去了很多家醫(yī)院，嘗試許多偏方，到頭來還是沒有懷孕，因此非常焦慮痛苦，最后查來查去被醫(yī)生告知她不孕是因?yàn)槎喟l(fā)性卵巢綜合征引起的。那么，什么是多囊卵巢綜合征呢？有哪些臨床表現(xiàn)？怎樣治療效果好？平時應(yīng)注意些什么？請聽我說......

什么是多囊卵巢綜合征？

多囊卵巢綜合征是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病之一，在臨床上以是雄激素過高的臨床或生化表現(xiàn)，持續(xù)性無排卵、卵巢多囊樣改變?yōu)樘卣?。常伴有胰島素抵抗和肥胖。多囊卵巢綜合征占育齡婦女的5-10%.也就是說每10到20名育齡婦女中就有一人患有此病，它是影響女性生活質(zhì)量常見病，更是肥胖女性中的常見病。它可能與今后發(fā)生不孕不育、子宮內(nèi)膜癌、糖尿病、高血壓、冠心病有關(guān)。

多囊卵巢的臨床表現(xiàn)

（1）月經(jīng)失調(diào)為最主要癥狀。多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。也可表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血，月經(jīng)周期或經(jīng)期或經(jīng)量無規(guī)律性。

（2）不孕生育期婦女因排卵障礙導(dǎo)致不孕。

（3）多毛、痤瘡 是高雄激素血癥常見表現(xiàn)。以性毛不同程度的增多為主，如陰毛濃密且呈男性型傾向，延及肛周、腹股溝或腹中線，也有上唇細(xì)須或乳暈周圍有長毛出現(xiàn)等。

（4）肥胖50%以上患者肥胖（體重指數(shù)≥25kg/平方米），且常呈腹部肥胖型（腰圍/臀圍≥0.8）。

（5）黑棘皮癥 陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚皺褶部位出現(xiàn)灰褐色色素沉著，呈對稱性皮膚增厚，質(zhì)地柔軟。

怎樣診斷多囊卵巢綜合征呢？

目前較多采用歐洲生殖和胚胎醫(yī)學(xué)會與美國生殖醫(yī)學(xué)會2003年提出的鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)是：

（1）稀發(fā)排卵和（或）無排卵。

（2）臨床和（或）生化指標(biāo)提示存在高雄激素血癥并排除其他可能的致病因素。

（3）卵巢多囊性改變。

符合以上三項中兩項者即可診斷。

多囊卵巢綜合征的治療

一旦確診多囊卵巢綜合征就要及時治療，而治療方式依據(jù)年齡、臨床表現(xiàn)、生育要求、目的而不同

（1）調(diào)整生活方式 對肥胖型多囊卵巢綜合征患者，應(yīng)控制飲食和增強(qiáng)運(yùn)動以降低體重和縮小腰圍，可增加胰島素敏感性，降低胰島素、睪酮水平，從而恢復(fù)排卵以及生育功能。

（2）藥物治療 月經(jīng)不規(guī)律者可采用口服避孕藥、孕激素（黃體酮或安宮黃體酮），多毛或痤瘡者可采用口服避孕藥、孕激素、醋酸環(huán)丙孕酮（商品名達(dá)因-35），改善胰島素抵抗（如二甲雙胍）及誘發(fā)排卵（氯米芬為一線促排卵藥物）。具體用藥因人而異，需要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

（3）手術(shù)治療 腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)（LOD）：對LH和游離睪酮升高者效果較好。LOD的促排卵機(jī)制為，破壞產(chǎn)生雄激素的卵巢間質(zhì)，間接調(diào)節(jié)垂體—卵巢軸，使血清LH及睪酮水平下降，增加妊娠機(jī)會，并可能降低流產(chǎn)的危險。在腹腔鏡下對多囊卵巢采用電針或激光打孔，每側(cè)打4個孔為宜，并且注意打孔深度和避開卵巢門，打孔后擠出卵泡液?？色@得90%排卵和70%妊娠率。這一技術(shù)是廣大不孕不育婦女的一大福音。

多囊卵巢目前在臨床上發(fā)病率逐年上升，主要與日益嚴(yán)重的環(huán)境因素和人們的生活方式及工作壓力有很大關(guān)系。因此廣大女性朋友在平時生活中需注意勞逸結(jié)合、加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)；對于肥胖者應(yīng)長期堅持體育鍛煉、合理飲食、積極控制體重；保持樂觀情緒、心情舒暢、避免抑郁、暴怒、過度緊張；作息時間規(guī)律、避免熬夜、不要過度的勞累。減輕生活和工作壓力。在平時管理好自己的飲食和管理好自己的生活習(xí)慣是可以大大減少患多囊卵巢綜合征機(jī)率。

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