我科120例新生兒應用頭皮靜脈留置針體會

蔣冠男

摘要：通過對120例新生兒進行靜脈留置針的應用，認為血管選擇、靜脈留置針的選擇、穿刺方法、固定方法是保證新生兒在治療過程中有減少新生兒靜脈穿刺次數(shù)，從而使靜脈輸液方便，患兒減少痛苦，保證了搶救的順利進行，有較好的實用價值。

關鍵詞：靜脈留置針；頭皮靜脈；新生兒

應用頭皮靜脈輸液是新生兒接受藥物治療及攝入營養(yǎng)的重要途徑，新生兒患者作為特殊的患病群體，在生理、解剖方面有其特殊性，對靜脈留置套管針的應用要求也就與成人患者有所不同，現(xiàn)將我科對頭皮留置針的應用體會總結如下：

一：資料與方法

臨床資料

選擇從2018年1月到2019年1月我科收治的行頭皮靜脈留置針輸液的新生兒120例，其中男70例，女50例，排除患有嚴重疾病、先天畸形等，患兒出生時體重在2500-4000g之間，日齡1d-30d。

1.2操作方法

1.2.1 血管選擇 選擇觸診柔軟而富有彈性并且走行較直的靜脈。避免選擇穿刺點上方有靜脈瓣的靜脈，如頭部的顳淺靜脈、額上靜脈、耳后靜脈。

1.2.2靜脈留置針的選擇 美國BD公司生產(chǎn)24G封閉式套管針

1.2.3穿刺方法 剃凈穿刺點周圍3cm范圍的毛發(fā)，用紗布擦拭局部，用碘伏消毒皮膚2遍，拔去留置針保護帽，排空氣體，旋轉針芯，松動外套管。留置針與針頭呈15°～30°角進針，見回血后降低穿刺角度再進針2mm，保證外套管在靜脈內(nèi)，退出針芯5mm，將外套管連同針芯全部送入血管，抽出針芯，用注射器抽取見回血后，推入生理鹽水1～2ml，觀察靜脈穿刺處有無滲漏，皮膚有無蒼白（誤入動脈后推注鹽水，局部皮膚變蒼白）

1.2.4固定 確定留置導管通暢后用3M液體敷料涂抹兩遍，自然待干后用透明敷貼采用無張力固定貼膜，覆蓋針眼的同時固定留置針。

二： 結果

2.1新生兒頭皮靜脈留置針置管情況

120例患兒中，一次穿刺成功的有82例，占68.3%，二次穿刺成功的有10例，占8.3%，三次穿刺成功的有16例，占13.3%，四次穿刺成功的有12例，占10%。

2.2新生兒頭皮靜脈留置針留置時間情況

2.3新生兒頭皮靜脈留置針留置過程中并發(fā)癥發(fā)生情況

三：討論

新生兒由于哭鬧、汗多，尤其夏天出汗較多，留置時間大部分在3-5天左右，由于新生兒病情多變、穿刺難度大，靜脈套管針具有良好的柔韌性和獨特的彈性功能，可隨血管形狀彎曲，對血管刺激小，利用套管針有間斷給藥提高血藥濃度、縮短病程的優(yōu)勢，為搶救危重患兒贏得時間，套管針的優(yōu)越性顯露無遺，為了提高靜脈留置針在新生兒中的應用，需要做到合理選擇血管和靜脈留置針，在采用無菌透明輔料前先用3M液體輔料進行涂抹，可有效防止貼膜卷邊、穿刺部位皮膚過敏和靜脈炎，減少患兒痛苦。

參考文獻

[1]張家榮.新生兒頭皮靜脈留置針留置封管方法探討[J].中華護理雜志，2000，357438 439

[2]李嘉獻.血管炎.[M].上海科技文獻出版社，1992170 172