PBL+LBL模式在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

秦國(guó)華

摘? ?要：為了提高醫(yī)學(xué)病理生理學(xué)的教學(xué)效果，并針對(duì)性地采取以下方案進(jìn)行對(duì)比研究。將PBL+LBL教學(xué)模式應(yīng)用到病理生理學(xué)教學(xué)中，并采用對(duì)比實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的方式論證教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)選取2016級(jí)中醫(yī)全科班120名學(xué)生，平均分成兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，采用PBL+LBL教學(xué)法，另一組為對(duì)照組，采用LBL教學(xué)法，并在教學(xué)結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行成績(jī)考核，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生在平時(shí)成績(jī)相似的情況下，實(shí)驗(yàn)組期末成績(jī)、總成績(jī)以及缺氧章成績(jī)都要明顯高于對(duì)照組，有90%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法能夠顯著提高教學(xué)質(zhì)量。PBL教學(xué)法能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，改善病理生理學(xué)教學(xué)效果，但也存在著師資力量薄弱、耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：PBL;LBL;病理生理學(xué)

LBL教學(xué)模式是傳統(tǒng)的教學(xué)方式，通常以班級(jí)為單位，老師在課堂上講解知識(shí)，學(xué)生負(fù)責(zé)聽(tīng)課，老師為教學(xué)的主體，控制整個(gè)課堂的進(jìn)度。PBL教學(xué)又稱(chēng)之為問(wèn)題教學(xué)法，最早是20世紀(jì)60年代末美國(guó)著名醫(yī)學(xué)專(zhuān)家巴羅斯創(chuàng)建的，該教學(xué)模式是以問(wèn)題為導(dǎo)向，老師針對(duì)某段教學(xué)內(nèi)容設(shè)立相關(guān)問(wèn)題，讓學(xué)生以小組為單位解決老師布置的任務(wù)，讓學(xué)生在真實(shí)的問(wèn)題情境中完成問(wèn)題的解答，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和消化。PBL教學(xué)法以學(xué)生為教學(xué)主體，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，在世界各個(gè)國(guó)家的教學(xué)改革中都獲得了廣泛的應(yīng)用。病理生理學(xué)是探討疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中功能和新陳代謝變化的規(guī)律和機(jī)理的學(xué)科，是從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過(guò)渡到臨床醫(yī)學(xué)過(guò)程中的學(xué)科，注重理論和實(shí)踐的深度結(jié)合，要求學(xué)生能夠熟練將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際病例診斷中?；诖朔N情況，PBL教學(xué)模式能夠很好地滿(mǎn)足病理生理學(xué)的教學(xué)要求。

1? ? 實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法

1.1? 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

本實(shí)驗(yàn)對(duì)象選取2016級(jí)中醫(yī)全科班120名學(xué)生，將其平均分成兩個(gè)組別，分別為實(shí)驗(yàn)組，60名學(xué)生，采用PBL+LBL教學(xué)模式，另一組設(shè)為對(duì)照組，60名學(xué)生，采用LBL教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，兩組學(xué)生均采用相同的課本與老師，安排相同的課時(shí)數(shù)，并以共同的教學(xué)大綱為指導(dǎo)，對(duì)兩組學(xué)生的年齡、性別、學(xué)習(xí)成績(jī)、操作能力等進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（各項(xiàng)P>0.05），因此具有可比性[1]。

1.2? 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1? 教學(xué)前的準(zhǔn)備

（1）對(duì)實(shí)施案例教學(xué)法的老師進(jìn)行培訓(xùn)，讓老師理解案例教學(xué)法的開(kāi)展方式和流程以及教學(xué)開(kāi)展過(guò)程中需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題，同時(shí)還要從思想上改變老師傳統(tǒng)的教育觀念，幫助老師找準(zhǔn)自身的角色定位[2]。（2）合理、科學(xué)地設(shè)置適合開(kāi)展案例教學(xué)法的課本內(nèi)容，確定并且完善病案。（3）做好院校教導(dǎo)處的準(zhǔn)備工作，預(yù)留6個(gè)適合開(kāi)展案例教學(xué)法的教室。（4）對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行分組，每組學(xué)生設(shè)定為10人，共分為6組，保證各組學(xué)生在性格、學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面的均衡性。

1.2.2? 教學(xué)流程

對(duì)照組學(xué)生采用LBL教學(xué)方法，老師按照教學(xué)大綱要求向?qū)W生講授課本上的知識(shí)，再結(jié)合一些教學(xué)案例幫助學(xué)生消化、吸收，教學(xué)完成后布置課后作業(yè)。

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用PBL+LBL相結(jié)合的教學(xué)方法，其他內(nèi)容教學(xué)依舊采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，選取部分內(nèi)容采用PBL教學(xué)，在進(jìn)行正式課程前先向?qū)W生介紹何為PBL教學(xué)模式，該教學(xué)方式是怎么開(kāi)展的，與傳統(tǒng)教學(xué)方式存在著哪些不同點(diǎn)，并教導(dǎo)學(xué)生如何利用互聯(lián)網(wǎng)和圖書(shū)館查閱相關(guān)資料[3]。

案例教學(xué)法流程分為4個(gè)階段，第一階段，按照前期分好的小組為單位，確定小組內(nèi)每個(gè)成員扮演的角色，老師公布情境1，學(xué)生對(duì)信息進(jìn)行歸納總結(jié)，提煉其中的關(guān)鍵點(diǎn)，并對(duì)問(wèn)題進(jìn)行大致的了解，給出初步解決方案。老師為每組學(xué)生設(shè)定相應(yīng)的問(wèn)題，并讓學(xué)生在課后翻閱相關(guān)資料提出解決問(wèn)題的方案，將每個(gè)成員的見(jiàn)解進(jìn)行總結(jié)制作成PPT文檔。第二階段，每組組長(zhǎng)匯報(bào)情境1問(wèn)題的解決方案，老師對(duì)其進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并對(duì)方案中的內(nèi)容進(jìn)行考核，學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)答。設(shè)置情境2，按照情境1的方式進(jìn)行，并在課堂時(shí)間內(nèi)完成解答，設(shè)置情境3，下發(fā)新的任務(wù)，并讓學(xué)生在課余時(shí)間翻閱資料尋找解決之法，并制作成PPT與機(jī)理圖。第三階段，對(duì)情境2、3所預(yù)留的問(wèn)題進(jìn)行歸納總結(jié)，并設(shè)置情境4內(nèi)容，讓學(xué)生相互討論，找出情境5的問(wèn)題，在課余時(shí)間翻閱資料尋找解決方法，并制作成PPT與機(jī)理圖。第四階段，對(duì)情境4、5所設(shè)置的問(wèn)題進(jìn)行歸納總結(jié)，每組以組長(zhǎng)為代表匯報(bào)自己小組的解決方案，并向老師出示本組制作的機(jī)理圖，老師以及其他組成員可以對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)和提出疑問(wèn)，該組學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的解答[4]。

1.3? 評(píng)價(jià)考核方法

在學(xué)期結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生和對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行考試測(cè)評(píng)，考試內(nèi)容包含平時(shí)成績(jī)、期末成績(jī)，其中平時(shí)成績(jī)占總成績(jī)的40%，期末成績(jī)占總成績(jī)的60%。另外，對(duì)開(kāi)展了PBL教學(xué)的缺氧章內(nèi)容進(jìn)行單獨(dú)測(cè)試，設(shè)置總分為13分。最后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查活動(dòng)。老師在課堂上發(fā)放PBL模式教學(xué)調(diào)查表，學(xué)生根據(jù)自己的實(shí)際看法填寫(xiě)表格，并在填寫(xiě)完成后統(tǒng)一上交給老師。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)考核方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)容進(jìn)行分析，采取χ2來(lái)驗(yàn)證計(jì)數(shù)材料，采用“±”公差（x±s）表達(dá)方式計(jì)數(shù)材料，運(yùn)用t值進(jìn)行核查，當(dāng)P大于0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2? ? 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生的平時(shí)成績(jī)、期末成績(jī)、缺氧章成績(jī)、總成績(jī)對(duì)比，如表1所示。

將實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，制作成表格，如表2所示。

3? ? 結(jié)語(yǔ)

3.1? PBL教學(xué)法優(yōu)勢(shì)

PBL教學(xué)法核心思想是注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，這樣的觀念和古語(yǔ)“授人以魚(yú)不如授人以漁”具有相同的想法。PBL教學(xué)法具有傳統(tǒng)教學(xué)模式中不具備的優(yōu)勢(shì)，具體來(lái)說(shuō)，PBL教學(xué)法通過(guò)引入實(shí)際的教學(xué)案例，使得學(xué)生能夠在案例情境中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、得出結(jié)論，讓學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中掌握理論知識(shí)，同時(shí)也促進(jìn)學(xué)生更好地將理論知識(shí)運(yùn)用到病理生理學(xué)實(shí)踐練習(xí)中，提升學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的能力，另外，通過(guò)這種創(chuàng)新式的教學(xué)方法，也更能吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

PBL教學(xué)模式以學(xué)生為教學(xué)的主體，尊重學(xué)生的個(gè)性化思維和發(fā)展，提高了老師和學(xué)生、學(xué)生和學(xué)生間的溝通交流，同時(shí)小組形式的學(xué)習(xí)方式，容易營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，促使小組成員的共同進(jìn)步，也提升了學(xué)生間的友誼。

3.2? PBL教學(xué)法存在的問(wèn)題

第一，師資力量薄弱。PBL教學(xué)法在我國(guó)還處于起步階段，許多老師未接受過(guò)PBL教學(xué)方法的培訓(xùn)，無(wú)法勝任PBL教學(xué)，導(dǎo)致現(xiàn)階段能夠開(kāi)展PBL教學(xué)法的師資力量薄弱。第二，PBL教學(xué)法耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，不利于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。缺氧章節(jié)內(nèi)容正常安排為3課時(shí)，學(xué)生在處理課后作業(yè)需要2.5課時(shí)，但是在開(kāi)展PBL教學(xué)中，學(xué)生在進(jìn)行課堂討論時(shí)就需要5～9課時(shí)，學(xué)生在進(jìn)行資料查詢(xún)、問(wèn)題解答又需要大約4課時(shí)，這兩個(gè)環(huán)節(jié)就占據(jù)了大量的時(shí)間，使得學(xué)生疲于應(yīng)對(duì)，無(wú)法很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

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