一個社會性退縮行為干預(yù)的案例

王俊

【摘要】這是一個幼兒社會性退縮行為干預(yù)成功的案例。瘦弱、能力差的小月在幼兒園備受欺負(fù)，她沒有自信，不敢說話，眼神躲閃。在咨詢師積極的干預(yù)下，采用改變認(rèn)知、陽性強(qiáng)化法、脫敏療法、行為塑造等多種方法順利地改變了孩子，使之成為一個心理健康、能適應(yīng)社會的寶寶。

【關(guān)鍵詞】社會性退縮；陽性強(qiáng)化法；脫敏療法；行為塑造

一、幼兒總體情況

1.幼兒資料

小月（化名）五歲，女孩，就讀于幼兒園中班。平時父母工作較忙，小月一般由保姆照顧。小月是早產(chǎn)兒，體質(zhì)羸弱，3歲入園，平時飯量較小，運(yùn)動能力也一般，一直是校醫(yī)關(guān)注的體弱兒。

2.教師反映的情況

小月不僅是體弱兒，在社交方面也存在一定的問題。主要表現(xiàn)為：小月從不主動與其他同伴交往，常受別的孩子欺負(fù)；在分區(qū)域游戲中，小月處于旁觀且被孤立的狀態(tài)；在集體活動中，小月也從不主動，當(dāng)老師特別關(guān)注時，她眼神躲閃，回答問題時聲音很小。當(dāng)班的老師有時會沒有注意到維護(hù)孩子的自尊心。

3.家庭調(diào)查情況

小月父母是外地人，且工作忙，與小月的交流少。小月主要由保姆陪伴，但是其父母更換保姆非常頻繁。上幼兒園前，小月經(jīng)常被其他孩子欺負(fù)。這些問題沒有引起小月父母的重視。

二、評估與診斷

1.求助者的診斷結(jié)果

綜合臨床資料，對求助者的初步判斷是一般心理問題。

診斷依據(jù)：小月體檢未見異常，身體雖然瘦弱，但未見其它病癥；根據(jù)判斷心理正常與異常三原則，初步評估智力正常；小月主要的沖突來自于自卑與社交技術(shù)不夠，心理沖突是常形，排除神經(jīng)癥性問題。

病程：近一年。

社會功能受損情況：中度受損。

2.鑒別診斷

根據(jù)自閉癥的三大特征，排除自閉癥可能。根據(jù)該求助者的病程持續(xù)時間為一年、社會功能受損程度為中度，有回避行為，因此評估為嚴(yán)重心理問題。

綜上所述，她應(yīng)當(dāng)是社會性退縮行為。

三、病因分析

1.生物因素：小月身體瘦弱，這是其自卑的根源。

2.社會因素：家庭與幼兒園教育都存在不當(dāng)?shù)膯栴}，孩子很少得到表揚(yáng)，沒有自信心。

3.心理行為方面因素：首先，在嬰兒早期，父母與小月沒有建立良好的依戀關(guān)系。其次，性格內(nèi)向。第三，小月對身材矮小是缺點(diǎn)的錯誤認(rèn)知。

四、咨詢目標(biāo)和方案的確定

1.咨詢目標(biāo)

短期目標(biāo)：建立自信，鍛煉在多人的場合大膽表現(xiàn)自己的能力；學(xué)習(xí)溝通技巧，促進(jìn)人際交往能力。

長期目標(biāo)：促進(jìn)求助者心理健康水平的提高，達(dá)到人格完善。

2.咨詢方案

由于小月年紀(jì)太小，我們采用在集體教學(xué)中通過教育方法的轉(zhuǎn)變，并利用集體的力量來達(dá)到咨詢目標(biāo)。

主要的方法有認(rèn)知行為療法、陽性強(qiáng)化法、系統(tǒng)脫敏法、模仿法。

五、咨詢過程

第一階段：教師和家長運(yùn)用陽性強(qiáng)化法，在小月表現(xiàn)好的地方給多予鼓勵，建立一定的自信心。但因?yàn)樾≡伦陨碓蛐Ч幻黠@。

第二階段：改變認(rèn)知。教師向全體幼兒講述故事《婷卡》，通過故事《婷卡》使小月認(rèn)識到個子矮小有時居然是優(yōu)點(diǎn)。同時謙和、不驕傲才是優(yōu)秀的品質(zhì)。

第三階段：運(yùn)用系統(tǒng)脫敏法，建立自信，大膽的在群體前表現(xiàn)自己。設(shè)計的脫敏療法的階段目標(biāo)是：a.能和小朋友一起在班級里表演；b.能單獨(dú)在班級里表演；c.能個別回答教學(xué)中的問題；d.能在學(xué)校的小舞臺表演。

教師在日常集體教學(xué)中有意識地讓小月和其他小朋友一些表演，在日常教學(xué)中也有意識地提問小月一些難度低的問題，并且及時表揚(yáng)，對小月的好的表現(xiàn)進(jìn)行了強(qiáng)化。

第四階段：創(chuàng)設(shè)交往的環(huán)境，運(yùn)用模仿法，讓小月學(xué)習(xí)人際交往技巧，并不斷練習(xí)。

在幼兒園里，教師幫助小月在角色游戲中扮演角色，如在娃娃家中媽媽的角色、在商場中售貨員的角色等，并根據(jù)角色的特征在旁引導(dǎo)小月說出對白。

在家庭中，咨詢師指導(dǎo)父母多點(diǎn)與孩子交流，教師向家長反饋的小月在幼兒園里學(xué)習(xí)的內(nèi)容，請家長引導(dǎo)小月復(fù)述。同時，經(jīng)常帶小月到鄰居、朋友家串門，結(jié)交同齡的孩子，并示范社交禮儀，指導(dǎo)小月和別人交往。

六、咨詢效果評估

在第一階段的實(shí)施中，班級教師沒有找到合適的很明顯的優(yōu)點(diǎn)，所以表揚(yáng)起來顯得蒼白無力，效果不明顯。

在第二階段實(shí)施中，教師抓住了關(guān)鍵的因素，通過一個特殊的故事《婷卡》讓孩子改變了認(rèn)知“原來身體小也有好處”，同時正面肯定了小月謙和、不驕傲的性格。這個故事從根本上改變了小月，使小月出現(xiàn)了明顯的變化。小月母親看見了女兒的變化，開始積極配合幼兒園的工作，在以后的階段取得了關(guān)鍵的作用。

在第三個階段的實(shí)施中，由于小月已經(jīng)建立了自信心，所以參與的積極性很高，能夠大膽的表現(xiàn)自己。教師在這一階段多次利用陽性強(qiáng)化法鞏固成果。

在第四個階段的實(shí)施中，家長的努力取到了重要的作用。小月的父母盡量多抽一些時間陪伴孩子，積極帶領(lǐng)孩子參加集體活動。由于小月家長的素質(zhì)較高，孩子得到了良好的教育。

以上一系列的咨詢回答持續(xù)了一年多，到大班的時候，小月的狀態(tài)明顯不同以前了。她充滿自信，有了幾個玩的不錯的小伙伴，就連身體也強(qiáng)壯了不少。在進(jìn)入小學(xué)后，我們在回訪活動中了解到，小月能適應(yīng)小學(xué)的生活，有禮貌，與人和善，學(xué)習(xí)成績也不錯。

七、反思與建議

這是一個比較成功的案例。幼兒社會退縮性行為有一定的普遍性，一般隨著年齡增長而自行消失，極少數(shù)可轉(zhuǎn)變成回避型人格障礙。所以在幼兒階段我們要培養(yǎng)孩子健康開朗的個性，培養(yǎng)孩子獨(dú)立自主的能力。在這個案例中，小月的癥狀比較嚴(yán)重，但通過心理健康教育教師的介入與干預(yù)，孩子出現(xiàn)了明顯的變化。

這個案例也提醒我們，作為一名幼兒園教師，我們特別要呵護(hù)孩子幼小的心靈，那么相信他們長大以后一定會成為一個身心健康的對社會有用的人。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭念峰.國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程—— 心理咨詢師（基本知識）[M].北京：民族出版社出版，2005.

[2]郭念峰.國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程—— 心理咨詢師（二級）[M].北京：民族出版社出版，2012.