什么樣的腰痛才是腰椎間盤突出

陳海

王阿姨在退休后準(zhǔn)備和家人出去游玩，在收拾行李時不小心扭了一下腰，王阿姨覺得腰痛的癥狀可能是因?yàn)檠甸g盤突出造成的。但隨著時間的推移，王阿姨除了腰痛的癥狀以外，雙腿也變得麻木了。在吃了一大堆治療腰椎間盤突出的藥物以后病情仍舊不見好轉(zhuǎn)，王阿姨的子女不放心非要拉著王阿姨到醫(yī)院去全身檢查。等到檢查結(jié)果出來以后王阿姨才感到一陣后怕，因?yàn)橥醢⒁坛霈F(xiàn)的癥狀根本不是腰椎間盤突出而是腰椎腫瘤。雖然慶幸的是經(jīng)過手術(shù)、放化療等綜合治療以后王阿姨的腰椎腫瘤病變得到了根治（此腫瘤為良性），腰酸腿疼的癥狀也沒有再出現(xiàn)過，但是王阿姨的故事告訴我們不是所有的腰疼都是由于腰椎間盤突出造成的，網(wǎng)上相關(guān)的醫(yī)療信息只能作為參考，具體的身體情況還是要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，診斷以后才能夠進(jìn)行判斷。而腰椎間盤突出作為日常生活當(dāng)中較為常見的一種疾病，我們又應(yīng)該怎樣判別什么樣的腰痛才是腰椎間盤突出呢？

一、什么是腰椎間盤突出？

腰椎間盤突出是日常生活當(dāng)中較為常見的一種疾病，主要是由于患者腰椎間盤部位的髓核、纖維環(huán)以及軟骨板等組織在外力的作用下出現(xiàn)退行性改變。不僅如此，腰椎間盤部位的纖維環(huán)出現(xiàn)破裂，導(dǎo)致髓核組織從破裂的地方脫離出來，給患者腰椎間部位相鄰的脊柱神經(jīng)形成了一定的壓迫或刺激。一旦患者患有腰椎間盤突出癥，不僅患者會感受到腰部疼痛的癥狀，患者的下肢也會出現(xiàn)相應(yīng)的麻木和疼痛等癥狀。

二、腰椎間盤突出的類型

通常腰椎間盤突出癥分為四種：第一種類型是膨隆型腰椎間盤突出，主要是由于患者腰椎間盤部位的纖維環(huán)還出現(xiàn)部分破裂，但是纖維環(huán)的表面完整度較高，而髓核因?yàn)槭艿綁浩仍诠撬枳倒軆?nèi)形成表面光滑而局部隆起的現(xiàn)象。由于患者出現(xiàn)膨隆型腰椎間盤突出時纖維環(huán)的破壞程度還比較低，所以這一類型的腰椎間盤患者一般情況下只需要接受保守的治療就可以使腰椎間盤突出的病癥得到緩解或者治愈。第二種類型是突出型，這一類型腰椎間盤突出癥患者的腰椎部位纖維環(huán)已經(jīng)完全破裂并且患者椎管內(nèi)的髓核向后凸起，髓核與椎管之間只有后縱韌帶一層較薄的纖維層覆蓋，病變部位的表面往往凹凸不平，所以這一類型的患者常常需要進(jìn)行手術(shù)治療。第三種類型是脫垂游離型，就是由于腰椎間盤突出破裂的碎塊在椎管內(nèi)游離導(dǎo)致多條神經(jīng)受到影響造成的。還有一種是結(jié)節(jié)腰椎間盤突出，是髓核受到終板軟骨的影響進(jìn)入到患者椎體的骨質(zhì)當(dāng)中出現(xiàn)疼痛癥狀的疾病。

三、腰椎間盤突出的判別標(biāo)準(zhǔn)

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中，一名國外的專家針對腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn)癥狀提出了腰椎間盤突出診斷的主要判別標(biāo)準(zhǔn)。一般來說患有腰椎間盤突出的患者都會出現(xiàn)腰痛和腿痛的癥狀。

1、患者往往腿痛比腰痛更重些，大多數(shù)患者并不是兩條腿同時都出現(xiàn)疼痛，而是一條腿按照坐骨神經(jīng)的分布線路產(chǎn)生的疼痛較多。

2、患有腰椎間盤突出的疾病時，患者出現(xiàn)腰腿痛的程度與患者腰椎間盤突出的程度及是否壓迫脊神經(jīng)根有密切的關(guān)系。

3、患者在預(yù)測自己是否患有腰椎間盤突出疾病時，可以作將雙下肢伸直，同時抬高的試驗(yàn)。如果雙腿能維持的抬高角度比正常角度的50%要小，即直腿抬高試驗(yàn)陽性?；颊咦髦蓖忍Ц咴囼?yàn)時，一旦出現(xiàn)神經(jīng)受壓迫導(dǎo)致的放射性疼痛，就可以認(rèn)為患者患有腰椎間盤突出的可能性較大。

4、除了上述的疼痛癥狀以外，腰椎間盤突出癥患者（患病時間較長）還會出現(xiàn)肌肉萎縮無力、全身痛感減弱并且患者肌腱反射弧的反射速度較低等癥狀。

除了上述的診斷標(biāo)準(zhǔn)以外，如果你在早晨起床后出現(xiàn)的疼痛癥狀不夠明顯，甚至感覺到腰痛已經(jīng)消失，但活動或運(yùn)動后，腰腿痛又出現(xiàn)，甚至加重的情況時（即休息或平臥時緩解，活動時加重），那么你就極有可能患了腰椎間盤突出這一類疾病。這是由于患者在休息以后突出的椎間盤的纖維環(huán)會在一定程度上得到復(fù)位調(diào)整，減輕了椎管、脊神經(jīng)根的壓迫，這時患者的腰腿疼的癥狀就會減輕。這是區(qū)分腰椎間盤突出的腰疼癥狀與其他腰疼癥狀疾病的一個方面。

綜上所述，腰痛的這一癥狀并不僅僅是腰椎間盤突出才會出現(xiàn)的，其他的疾病也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰痛的癥狀。在對腰椎間盤疾病做出判斷時一定要根據(jù)具體的疼痛表現(xiàn)進(jìn)行斷定，必要時及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查確診，避免疾病加重給患者帶來更大的傷害。

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