公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全面管理模式探討

摘要：公立醫(yī)院的正常經(jīng)營活動離不開固定資產(chǎn)，實現(xiàn)固定資產(chǎn)高質量管理是現(xiàn)階段眾多公立醫(yī)院的重要工作內(nèi)容。提高固定資產(chǎn)管理質量，不僅可以及時規(guī)避固定資產(chǎn)的管理風險，同時還能夠以保障固定資產(chǎn)的性能來不斷提高會計信息的準確性，更在提高經(jīng)濟效益上具有顯著的作用。但是現(xiàn)如今我國許多大型公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)的管理上仍存在較多的問題亟待解決，本文針對這些問題進行探討研究，并提出具有針對性的相關建議。

關鍵詞：公立醫(yī)院;固定資產(chǎn);管理質量;會計信息;經(jīng)濟效益

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀問題

（一）缺乏完善的固定資產(chǎn)管理制度

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)規(guī)模往往十分龐大，其賬面成本隨著種類與數(shù)量的增長而不斷提升。但是現(xiàn)如今許多公立醫(yī)院對于這些固定資產(chǎn)的管理缺乏明確的管理制度，比如沒有完善的固定資產(chǎn)購人預算體系、內(nèi)控制度、政府采購制度、管理部門保養(yǎng)、維護制度和固定資產(chǎn)定期盤存制度等。公立醫(yī)院經(jīng)常將大量資金用以補充新的大型醫(yī)療設備，但對那些在醫(yī)療活動中利用率十分高且性能會隨著時間的推移與使用次數(shù)的增長而不斷下降的設備沒有及時進行更換，這樣就導致一種固定資產(chǎn)結構出現(xiàn)失衡的現(xiàn)象產(chǎn)生。

（二）會計核算職責分工存在一定差異性

很多公立醫(yī)院各部門缺乏交流、權責不清，在固定資產(chǎn)的管理中對于已有的問題沒有人專門去進行解決，尤其是在盤點工作中，更沒有人去特意關注這些問題的來源與解決結果。除此之外，許多公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)往往交由財務部門與會計部門去進行管理，很多時候在購置固定資產(chǎn)中產(chǎn)生顯著的不一致現(xiàn)象，甚至有購置重復的情況出現(xiàn)，導致固定資產(chǎn)登記存在一系列問題。同時對于這些固定資產(chǎn)的安裝與使用中均缺乏完善的管理信息，沒有詳細登記每一次的使用狀況，也沒有定期的維護信息。

（三）固定資產(chǎn)管理人員缺乏責任心，資產(chǎn)清查不合理

現(xiàn)如今部分公立醫(yī)院管理人員不僅管理水平較低，甚至無法充分理解固定資產(chǎn)管理制度，無法做好管理工作，記錄結果可能充斥著盲目與隨機。這樣一來導致部分公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作欠缺一定嚴謹性，其管理質量得不到保證，不僅影響固定資產(chǎn)的正常使用性能，同時那些出現(xiàn)問題、快要接近報廢的設備無法跟進更換工作，導致實際醫(yī)療活動中會因為設備問題而受到一定影響，影響公立醫(yī)院的口碑質量。

（四）缺乏較完善管理組織與監(jiān)督機制

一些公立醫(yī)院內(nèi)部沒有成立相應的固定資產(chǎn)管理部門，往往將固定資產(chǎn)管理工作交由財務部門去進行管理，并且由設備科和后勤部門去負責固定資產(chǎn)的日常維護工作，這種管理方式帶來的缺陷是十分明顯的。比如，很多固定資產(chǎn)的專業(yè)性較強，很多財務人員往往無法充分判斷固定資產(chǎn)的市場形勢，導致固定資產(chǎn)的財務控制質量不甚人意。在這種情況下，很多財務部門的管理權責產(chǎn)生不清不明的現(xiàn)象，其管理責任意識更是無從談起;同時部分公立醫(yī)院盡管設有固定資產(chǎn)管理部門，但是卻缺乏監(jiān)督機制，沒有設立內(nèi)部監(jiān)督崗位，導致固定資產(chǎn)管理部門缺乏約束性，使得醫(yī)院整體的固定資產(chǎn)利益受到極大地損害流失。

（五）固定資產(chǎn)核算方法存在差異性

2019年1月1日隨著《政府會計制度》在醫(yī)院的執(zhí)行，《政府會計準則第3號——固定資產(chǎn)》對于公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)會計核算方法帶來了切實的改變作用，就固定資產(chǎn)的折舊工作而言，最新頒布的會計制度要求政府會計主體一般應當采用年限平均法或者工作量法計提固定資產(chǎn)折舊。醫(yī)院一般都采用年限平均法計提折舊，由于新的醫(yī)院專用設備固定資產(chǎn)折舊年限縮短，變更為5一8年，導致大型專用設備類別固定資產(chǎn)的折舊往往到年期補提金額過大，不能合理分攤到每個月。很多公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)的折舊中多以年限平均法進行計算，這種方法其實根本無法充分體現(xiàn)出現(xiàn)階段公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的真正價值。

二、構建固定資產(chǎn)全面管理模式的相關建議

（一）完善固定資產(chǎn)管理制度，提高固定資產(chǎn)管理質量

不斷完善現(xiàn)有的固定資產(chǎn)管理制度，明確獎懲措施，并在整個醫(yī)院中全面提高對于固定資產(chǎn)的管理重視意識，對工作不負責的人員進行及時處罰，減少管理失衡現(xiàn)象的產(chǎn)生。公立醫(yī)院的領導層應定期巡視固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀，對于那些出現(xiàn)問題的醫(yī)療儀器必須要嚴格排查原因，可以促進固定資產(chǎn)管理質量的間接提升。各級部門應積極做好本職工作，加強在固定資產(chǎn)購置工作中的監(jiān)督力度，建立評估機制去明確每一個固定資產(chǎn)的使用范圍與使用要求，確保實現(xiàn)其質量要求。

（二）設立審計部門加強審計，明確責任以減少損失

在醫(yī)院內(nèi)部設立審計部門，并聘用專業(yè)的審計人員，對于現(xiàn)有的固定資產(chǎn)在日常應用與管理工作中進行定期的審計工作。根據(jù)審計工作結果撰寫審計報告，再將審計報告結合績效考核去重新構建管理人員的獎金結構，提升管理人員在管理工作中的責任意識，同時對于審計結果中出現(xiàn)的問題，必須要立即查明原因，并及時進行解決，查出責任在于個人的，由個人負責賠償;查不出個人的，由使用管理部門進行賠償，最大化減少公立醫(yī)院固定資產(chǎn)損失。

（三）建立固定資產(chǎn)共享機制，全面提高設備管控質量

落實固定資產(chǎn)管理制度仍舊需要醫(yī)院領導層去進行重視，同時要能夠促進各級部門嚴格按照現(xiàn)有的財務制度，對于固定資產(chǎn)在整個購置工作到報廢工作中要有著全面的管理控制質量，還要做好相應的購置預算工作。尤其是對于固定資產(chǎn)的購置必要性進行明確分析，撰寫相應的報告，最大化減少浪費重復購置現(xiàn)象。在日常管理中，應及時建立固定資產(chǎn)共享機制，充分調動在不同時間段中的使用價值，提高整個固定資產(chǎn)的使用效率，那些接近報廢甚至損壞的固定資產(chǎn)要立即以最優(yōu)先級別進行購置，不斷提高固定資產(chǎn)在日常中的管控質量。

（四）完善固定資產(chǎn)管理部門，構建固定資產(chǎn)盤點監(jiān)督機制

構建固定資產(chǎn)管理部門，并不斷加強其完善性，不僅要明確不同崗位的日常管理職責，同時提高聘用標準，利用業(yè)務培訓、同行交流、借鑒學習等手段來提高現(xiàn)有管理團隊的綜合水平，最后要在整個醫(yī)院構建固定資產(chǎn)盤點監(jiān)督機制。在盤點機制中，可以分為日常盤點與專項盤點，在日常盤點中可以由各級部門自行開展盤點，而在專項盤點中必須要由固定資產(chǎn)管理部門進行專項盤點，一年盤點一次。盤點的方式也要力求先進，如實核對賬面，結合固定資產(chǎn)管理來找出實際所存在問題，在盤點結果的審核與批準上必須經(jīng)由各級管理人員共同批閱。比如，盤點人員、監(jiān)督盤點人員、固定資產(chǎn)的使用科室及其使用者等人均進行簽字確認，在盤點中所存在的問題，必須要及時進行解決，做好盤點虧損記錄。審計部門要積極介入其中，加強盤點工作的監(jiān)督機制，促進固定資產(chǎn)在整個使用壽命周期內(nèi)都要有著規(guī)范的盤點、審計與評估工作。

（五）加快固定資產(chǎn)數(shù)字化建設，優(yōu)化財務會計管理流程

2017年5月中旬，大多數(shù)人的朋友圈被一款叫作德勤財務機器人的H5動畫刷屏，這是財務機器人第一次出現(xiàn)在公眾的視野里，它可以7*24小時不間斷工作，5分鐘完成一家門店的結轉，15分鐘完成盤點，1天做完40多個人的工作，引發(fā)了財務的新變革，同時也給我們在固定資產(chǎn)管理方面提出了新的思路。信息化建設必將推動財務智能化、高效化，使醫(yī)院實現(xiàn)人財物管理的精細化和可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略轉型。

三、結束語

總之，現(xiàn)如今公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理質量與醫(yī)院的生存發(fā)展有著十分密切的聯(lián)系，針對現(xiàn)如今醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中出現(xiàn)的問題去不斷全面優(yōu)化管理模式，將各個細節(jié)方面的問題進行溝通解決，最大化提升公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理質量，對于公立醫(yī)院的整體管理水平和經(jīng)濟效益有著積極的意義。

參考文獻：

[1]汪丹梅，唐曉東，閻星云，等.大型公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全面管理模式研究[J].中國衛(wèi)生資源，2017（3）.

[2]宋穎博，張文力，高瑞欣.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理模式探討[J].河北企業(yè)，2010（12）：16-17.

[3]唐莉.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理研究[J].財會學習，2019，210（1）：134-135.

作者簡介：

孫艷梅，保定市第五醫(yī)院，河北保定。