快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于接受微創(chuàng)內(nèi)固定治療的 胸腰椎爆裂骨折患者圍術(shù)期護(hù)理中價值分析

劉春梅

【摘 ???要】 ???目的：對胸腰椎爆裂骨折患者采取微創(chuàng)內(nèi)固定治療，并在圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用FTS理念，分析其應(yīng)用價值。方法：選取在我院治療的80例胸腰椎爆裂骨折患者，均接受微創(chuàng)內(nèi)固定治療，將其分為兩組。對照組40例，采取常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理;觀察組40例，應(yīng)用FTS理念護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者的住院時間明顯短于對照組（P<0.05）;且術(shù)后腹脹、肺部感染、惡心嘔吐發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用FTS理念可縮短患者住院時間，降低并發(fā)癥率。

【關(guān)鍵詞】 ???胸腰椎爆裂骨折;圍術(shù)期;快速康復(fù)外科

【中圖分類號】R249 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0184-02

近年來，隨著微創(chuàng)脊柱外科的發(fā)展，微創(chuàng)內(nèi)固定治療應(yīng)用越來越廣泛，例如經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定等，顯示出疼痛輕、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等顯著優(yōu)勢，已經(jīng)成為治療胸腰椎爆裂性骨折的常用手段[1]。同時，由于護(hù)理觀念也發(fā)生了改變，圍術(shù)期護(hù)理不再局限于護(hù)理方案的制定和實施，而是更多的考慮如何提高患者生活質(zhì)量，加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，提高整體療效[2]。本文將對胸腰椎爆裂骨折患者采取微創(chuàng)內(nèi)固定治療，并在圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科（FTS）理念，現(xiàn)報道如下。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月-2019年6月，在我院治療的80例胸腰椎爆裂骨折患者。根據(jù)護(hù)理方案不同，將其分為兩組。觀察組40例，男性29例，女性11例，年齡26～60歲，平均年齡（45.97±6.38）歲。對照組40例，男性28例，女性12例，年齡27～59歲，平均年齡（44.93±6.21）歲。

1.2 方法

所有患者均接受微創(chuàng)內(nèi)固定治療，對照組患者采取常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用FTS理念，具體措施：（1）術(shù)前健康教育：對照組采取口頭講解+書面資料形式進(jìn)行健康教育;觀察組結(jié)合視頻、病友現(xiàn)身說法等形式進(jìn)行健康宣教;（2）術(shù)前腸道準(zhǔn)備：對照組術(shù)前1晚進(jìn)行灌腸;觀察組術(shù)前1d，口服乳果糖，每日3次，每次15g;（3）泌尿系統(tǒng)準(zhǔn)備：不放置導(dǎo)尿管;（4）呼吸道訓(xùn)練：對照組術(shù)前3d開始訓(xùn)練;觀察組入院即開始訓(xùn)練;（5）術(shù)后飲食：對照組麻醉清醒后6h進(jìn)食;觀察組麻醉清醒后，若無胃腸道反應(yīng)，則安排患者進(jìn)食，并進(jìn)行飲食指導(dǎo);（6）術(shù)后鎮(zhèn)痛：對照組使用自控泵鎮(zhèn)痛;觀察組在使用自控泵鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)上，靜脈注射40mg帕瑞昔布，每日2次;（7）功能鍛煉：對照組于術(shù)后24h開展功能鍛煉;觀察組待患者疼痛評分低于3分時，即逐步開展被動、主動功能鍛煉;（8）床上起坐活動：對照組于術(shù)后3～5d開始;觀察組于術(shù)后2d開始;（9）離床活動：對照組于術(shù)后5～7d指導(dǎo)患者佩戴支具下床活動;觀察組于術(shù)后3～4d開始。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

對比兩組患者住院時間及術(shù)后腹脹、尿潴留、肺部感染等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，使用（%）、（x-±s）表示取得相關(guān)計數(shù)資料、計量資料，采用X2或t檢驗，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

觀察組患者的住院時間為（7.12±1.86）d，對照組為（10.10±2.45）d，差異明顯（t=-6.127，P<0.05）。觀察組患者的腹脹、肺部感染、惡心嘔吐發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 ???討論

FTS是一種圍術(shù)期優(yōu)化干預(yù)理念，通過采取有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的干預(yù)措施，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。近年來，F(xiàn)TS在肝膽外科手術(shù)中應(yīng)用較多，并取得了顯著的成果。胸腰椎爆裂骨折是一種嚴(yán)重的損傷類型，患者術(shù)前疼痛明顯，活動受限，傳統(tǒng)手術(shù)方案創(chuàng)傷較大，且并發(fā)癥較多。隨著微創(chuàng)脊柱外科的發(fā)展，有學(xué)者指出，對患者進(jìn)行微創(chuàng)內(nèi)固定治療，并在圍術(shù)期護(hù)理中融入FST理念，可促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生。有報道顯示，對患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)并應(yīng)用FST理念護(hù)理后，患者術(shù)后疼痛評分、并發(fā)癥率及住院費(fèi)用明顯降低，加快了術(shù)后康復(fù)速度，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者預(yù)后質(zhì)量更佳[5]。

在本次研究中，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組（P<0.05）;且術(shù)后腹脹、肺部感染、惡心嘔吐發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），也證實了FTS理念的應(yīng)用優(yōu)勢，與以往報道基本相符。手術(shù)前，應(yīng)結(jié)合視頻、病友現(xiàn)身說法等多種形式，提高健康教育效果，并指導(dǎo)患者一邊觀察視頻，一邊學(xué)習(xí)呼吸道訓(xùn)練及功能訓(xùn)練方法，提高患者疾病知識知曉率及治療依從性[6]。同時，對術(shù)前腸道準(zhǔn)備方案進(jìn)行調(diào)整，術(shù)前1d口服乳果糖，預(yù)防術(shù)后腹脹。術(shù)后，盡量恢復(fù)患者飲食，并進(jìn)行功能鍛煉、床下活動，有利于患者胃腸功能、肢體功能的恢復(fù)。

綜上所述，在圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用FTS理念可縮短患者住院時間，降低并發(fā)癥率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張昌玲，趙晴，李芳.快速康復(fù)外科理念結(jié)合中醫(yī)特色護(hù)理在股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（24）：116-118.

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