老年腦梗死合并肺部感染的危險(xiǎn)因素與防治措施分析

張新閣

【摘 ???要】 ???目的：探究老年腦梗死患者出現(xiàn)肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并分析其防范措施。方法：本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)間段設(shè)置為2015年9月至2018年10月，在該時(shí)間段內(nèi)對(duì)我院數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行調(diào)查分析，其中93例腦梗死老年患者的個(gè)體資料作為實(shí)驗(yàn)樣本，按照患者是否發(fā)生肺部感染將其分為感染組和非感染組，感染組中實(shí)驗(yàn)樣本量為43，非感染組中實(shí)驗(yàn)樣本量為50。對(duì)所有患者在治療期間的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，探究患者死亡率。結(jié)果：本次研究成果顯示，和感染組相比，非感染組患者的意識(shí)障礙、難以下咽、侵入操作、大面積腦梗死患者的比例更低，其中感染組患者的死亡率明顯高于非感染組。結(jié)論：在老年腦梗死患者康復(fù)期間，多種因素都有可能引發(fā)患者出現(xiàn)肺部感染，而在對(duì)患者進(jìn)行管理時(shí)，需要做好相應(yīng)的危險(xiǎn)因素防范，這樣能夠大大降低肺部感染事件的發(fā)生率，對(duì)于患者康復(fù)來(lái)說(shuō)有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 ???急性腦梗死;肺部感染;危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R249 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0120-02

腦梗死是現(xiàn)代臨床上十分常見(jiàn)的老年心腦血管疾病，而隨著近年來(lái)環(huán)境污染和現(xiàn)代人群生活方式不健康化的進(jìn)展，腦梗死的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，并且這種疾病呈現(xiàn)年輕化[1]。對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，腦梗死本身屬于一種極為嚴(yán)重的急性病癥，同時(shí)這種病癥還有可能引起患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，不僅增加了患者的致死率，還對(duì)患者家庭和社會(huì)帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。故而在臨床上對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，不僅應(yīng)當(dāng)對(duì)患者腦梗死狀況進(jìn)行控制，還需要積極預(yù)防各種因素所導(dǎo)致的肺部感染，這樣才有助于保證患者的康復(fù)降低不良事件的發(fā)生率。本文中對(duì)我院中2016年9月至2018年10月間相關(guān)病患資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)以后，錄入93例患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，探究老年腦梗死患者出現(xiàn)肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并初步探究了防范措施，現(xiàn)將結(jié)果與方式報(bào)道如下。

1 ???一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)間段設(shè)置為2015年9月至2018年10月，在該時(shí)間段內(nèi)對(duì)我院數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行調(diào)查分析，其中93例腦梗死老年患者的個(gè)體資料作為實(shí)驗(yàn)樣本，按照患者是否發(fā)生肺部感染將其分為感染組和非感染組，感染組中實(shí)驗(yàn)樣本量為43，非感染組中實(shí)驗(yàn)樣本量為50。

感染組中患者男女性別比為（21：22=48.84%：51.16%），患者年齡值為53-78（65.3±3.5）歲;非感染組中患者男女性別比為（23：27=46.00%：54.00%），患者年齡值為51-75（61.6±3.1）歲;

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在入院時(shí)認(rèn)知功能正常，入院時(shí)診斷為腦卒中后下肢痙攣;患者在接受體檢時(shí)，患者不合并其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，機(jī)體功能完善;患者選擇常規(guī)治療方案進(jìn)行處理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法進(jìn)行后續(xù)隨訪以及后續(xù)依從調(diào)查的患者;排除治療時(shí)存在相關(guān)禁忌患者;排除在三個(gè)月內(nèi)接受過(guò)相關(guān)治療或存在精神障礙患者。

本次研究中所有患者在入院時(shí)均不患有其他全身性疾病或相關(guān)器質(zhì)性疾病，可耐受本次實(shí)驗(yàn)中各項(xiàng)操作以及后續(xù)隨訪，詢問(wèn)患者相關(guān)病史以及基本資料后，確認(rèn)患者可配合本次實(shí)驗(yàn)開(kāi)展，兩種患者除是否發(fā)生感染狀況外，其他基本資料未見(jiàn)明顯差異。具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

將本院接治的所有急性腦梗死患者臨床資料進(jìn)行整理，并根據(jù)其是否出現(xiàn)肺感染來(lái)進(jìn)行分組，對(duì)比患者的相關(guān)指標(biāo)，其中主要包含患者的意識(shí)狀態(tài)、糖尿病、高血壓、吸煙、侵入性操作、腦梗死范圍等，然后對(duì)患者的死亡情況進(jìn)行記錄。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)患者進(jìn)行記錄后，應(yīng)用表格方式對(duì)患者的多因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，由相關(guān)專業(yè)人員對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行后續(xù)統(tǒng)計(jì)分析。本次研究所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均由同組醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，在存在問(wèn)題時(shí)需進(jìn)一步進(jìn)行討論，最終確認(rèn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，由專業(yè)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，處理軟件應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.00軟件包。本次研究中各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料（%）應(yīng)用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）采用T值檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果以P<0.05認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 ???結(jié)果

2.1 本次研究成果顯示，和感染組相比，非感染組患者的意識(shí)障礙、難以下咽、侵入操作、吸煙、大面積腦梗死患者的比例更低，其中感染組患者的死亡率明顯高于非感染組，詳情見(jiàn)表1、表2。

3 ???討論

隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，各種心腦血管疾病的發(fā)病率在現(xiàn)代老年人群中有逐年上升的趨勢(shì)，而腦梗死成為了這類患者死亡的主要原因[3]?，F(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者屬于醫(yī)院感染的高危人群，并且在部分臨床研究中證實(shí)肺部感染屬于一種老年腦梗死患者的主要并發(fā)癥，這都是由于腦梗死患者的病情特點(diǎn)與老年人群這一特定人群有較為密切的關(guān)系。

老年人群由于自身年齡的不斷增長(zhǎng)，機(jī)體抵抗力會(huì)隨之下降，免疫力的低下會(huì)導(dǎo)致患者的機(jī)體功能容易受到疾病侵襲，尤其是部分老年人群合并慢性疾病患者的臟器代償功能和應(yīng)急抵抗力在減退的狀況下很容易導(dǎo)致呼吸道和肺組織結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性病變，故而患者更加容易并發(fā)肺部感染。腦梗死患者顱內(nèi)壓增高則會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)神經(jīng)源性的肺水腫，甚至肺淤血進(jìn)一步引發(fā)患者出現(xiàn)缺血缺氧，患者發(fā)生肺部感染的可能性也會(huì)隨之提高[4]。

而想要對(duì)各種不良因素和危險(xiǎn)事件進(jìn)行預(yù)防，做好患者的防治操作也十分重要。由于大多數(shù)患者在腦梗死的影響下，會(huì)出現(xiàn)昏迷或意識(shí)障礙的狀況，此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理難以獲得較好的效果[5]。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行交流時(shí)，應(yīng)當(dāng)將護(hù)理重心放置于患者家屬的護(hù)理中。而在此時(shí)，護(hù)理人員需要將心理護(hù)理的主要對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊呒覍?，告知患者家屬?yīng)當(dāng)如何與患者進(jìn)行溝通，在日常生活中多關(guān)心患者，給予患者足夠的心理支持[6]。

導(dǎo)致患者發(fā)生肺部感染的主要原因與患者自身免疫力低下有較為密切的關(guān)系。在這種基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)著重對(duì)患者的免疫力進(jìn)行評(píng)估，并適當(dāng)應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑來(lái)對(duì)患者的狀況進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)一步控制患者的肺部感染狀況。除此之外，護(hù)理人員還需要做好患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充為患者攝入足夠的熱量和蛋白質(zhì)，以促進(jìn)患者身體功能恢復(fù)[7]。

在對(duì)患者進(jìn)行肺部感染營(yíng)養(yǎng)和免疫力護(hù)理時(shí)，需要針對(duì)患者的不同狀況進(jìn)行護(hù)理方案調(diào)整，這樣才能起到個(gè)性化護(hù)理效果，避免肺部感染持續(xù)發(fā)展。

綜上所述，在老年腦梗死患者康復(fù)期間，多種因素都有可能引發(fā)患者出現(xiàn)肺部感染，而在對(duì)患者進(jìn)行管理時(shí)，需要做好相應(yīng)的危險(xiǎn)因素防范，這樣能夠大大降低肺部感染事件的發(fā)生率，對(duì)于患者康復(fù)來(lái)說(shuō)有積極意義。

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