淺析快速康復(fù)理念在肝膽外科手術(shù)患者中的應(yīng)用

艾紅利

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)理念 ?肝膽外科 ?護(hù)理

引言

肝膽疾病是一種常見(jiàn)的臨床病癥，由于肝膽疾病的病情較為嚴(yán)重，容易給患者造成生命威脅，為此需要及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。肝膽外科為醫(yī)院重要科室 ， 主要致力于重型肝炎、肝細(xì)胞癌等引起人體急性肝功能衰竭病癥的研究 ， 具有完善的理論依據(jù)及技術(shù)體系支撐。在肝膽外科手術(shù)患者中予以圍手術(shù)期護(hù)理，是促進(jìn)手術(shù)順利實(shí)施、保證患者生存質(zhì)量的重要手段[1]。 但隨著護(hù)理理念轉(zhuǎn)變 ， 現(xiàn)代護(hù)理更加注重術(shù)后康復(fù)速度及手術(shù)整體療效。快速康復(fù)外科理念，是指在實(shí)際開(kāi)展圍手術(shù)期護(hù)理中，基于循證醫(yī)學(xué)運(yùn)用優(yōu)化護(hù)理措施，加速圍手術(shù)期患者術(shù)后康復(fù)，既減輕患者術(shù)后的不良反應(yīng)，縮短患者術(shù)后住院時(shí)間，又能提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，是當(dāng)前臨床針對(duì)圍手術(shù)期患者提供的一種全新護(hù)理理念[2]。為探究快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，在本研究中對(duì)在我院接受肝膽外科手術(shù)的患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理及快速康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組術(shù)后恢復(fù)情況及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果如下。

1 資料與方法

一般資料 按入院時(shí)間的先后順序?qū)⑽以?4例肝膽外科手術(shù)患者分為對(duì)照組與觀察組各37例。對(duì)照組女18例，男19例，年齡45～78歲，平均63.57±3.38歲，病程1～4年，平均2.32±0.28年;觀察組女17例，男20例，年齡46～78歲，平均63.65±3.33歲，病程1～5年，平均2.41±0.23年。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)可，所有患者均知情。經(jīng)B超、MEI以及CT等檢查，所有患者均存在AFP超過(guò)200μg/L且持續(xù)升高、占位腫瘤現(xiàn)象。2組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，術(shù)前予以患者常規(guī)腸道清洗，并進(jìn)行常規(guī)檢查，保證各項(xiàng)指標(biāo)正常，并于術(shù)前1 d 備皮，術(shù)后予以鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及常規(guī)運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 首先建立一個(gè)快速康復(fù)小組，包括醫(yī)師2名，責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士各1名，對(duì)每個(gè)觀察者制定一個(gè)快速康復(fù)計(jì)劃，并進(jìn)行追蹤。術(shù)前護(hù)理：①護(hù)理干預(yù)，給予生理、心理、社會(huì)等各方面的干預(yù)。取得患者與家屬的信任并主動(dòng)配合，讓恢復(fù)較好的患者主動(dòng)與其交流，減輕其心理壓力，以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。②飲食護(hù)理：術(shù)前10 h給予5%GNS 500 ml+10%氯化鉀經(jīng)口口服，術(shù)前2 h飲溫開(kāi)水或者糖水400 ml，10分鐘內(nèi)喝完，不再注射阿托品與靜脈補(bǔ)液，有研究證實(shí)術(shù)前飲糖水能有效減輕患者術(shù)前口渴、饑餓等不適感，而且能顯著降低術(shù)后胰島素抵抗的發(fā)生率，有利于抑制手術(shù)后的分解代謝。③術(shù)前腸道的準(zhǔn)備：常規(guī)的機(jī)械性灌腸，會(huì)增加患者的不適，腹瀉次數(shù)較多，近年來(lái)的研究表明術(shù)前常規(guī)的腸道準(zhǔn)備容易導(dǎo)致腸道菌群的移位，水電解質(zhì)紊亂，甚至影響到患者術(shù)中、術(shù)后循環(huán)血量的維持。④導(dǎo)管的放置及護(hù)理：有研究認(rèn)為留置胃管會(huì)造成患者咽喉部的不適，增加咽喉部及肺部感染的機(jī)會(huì)，引起患者對(duì)手術(shù)的恐懼。快速康復(fù)外科理念要求術(shù)前不插胃管，在術(shù)中患者全麻后插導(dǎo)尿管，術(shù)后第1天下床活動(dòng)后立即拔除導(dǎo)尿管，方便患者的活動(dòng)。⑤患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需要與其進(jìn)行交流，緩解其負(fù)面情緒;對(duì)麻醉方案進(jìn)行優(yōu)化，以減少麻醉時(shí)間，縮減用量，保證患者輸入液體量;保證手術(shù)時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)，盡量減少腹部留置引流物。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察并記錄患者術(shù)后住院天數(shù)、首次排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間及首次下床活動(dòng)時(shí)間以及患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （x ?±s） 表示 ， 采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率 （%） 表示 ， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

觀察組術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

肝膽外科手術(shù)有較高的創(chuàng)傷性，術(shù)后有一定的并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于患者病情康復(fù)很不利?？焖倏祻?fù)理念在外科手術(shù)圍手術(shù)期中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，可通過(guò)優(yōu)化護(hù)理模式、制定整體化護(hù)理方案等形式強(qiáng)化護(hù)理，達(dá)到加速患者康復(fù)的目的[3]?？焖倏祻?fù)理念主要通過(guò)優(yōu)化臨床護(hù)理方案 ， 降低手術(shù)過(guò)程中患者應(yīng)激反應(yīng)程度，減輕患者機(jī)體受損程度 ， 并通過(guò)術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理服務(wù) ， 實(shí)現(xiàn)術(shù)后身體機(jī)能快速康復(fù) ， 在婦產(chǎn)科、骨科等多個(gè)科室中已得到廣泛應(yīng)用。將快速康復(fù)護(hù)理理念應(yīng)用在肝膽疾病圍手術(shù)期患者身上，能夠有效地提升患者的護(hù)理質(zhì)量，調(diào)整患者心理狀態(tài)，提升患者康復(fù)療程，增心理，以降低患者的應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)前常規(guī)腸道護(hù)理;術(shù)后鎮(zhèn)痛及早期下床活動(dòng)等。肝膽外科圍手術(shù)期通過(guò)實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，患者可有效避免因手術(shù)而出現(xiàn)的應(yīng)急反應(yīng)及相關(guān)并發(fā)癥，改善術(shù)后恢復(fù)情況。綜上所述，快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于肝膽外科圍手術(shù)期患者，可顯著改善其術(shù)后恢復(fù)情況，提高生活質(zhì)量，并有效促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳麗玉，張惠芳，林玉嬋.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡下肝部分切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019（06）：74-76.

[2]鐘園娣，江美英.快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)校醫(yī)，2018，32（12）：952-955.