ST段抬高型心肌梗死急診介入術(shù)的護(hù)理配合分析

石玉竹 張梅 李倩

摘要：目的：研究急診介入術(shù)的60例ST段抬高型心肌梗死采取護(hù)理措施的臨床療效。方法：選取60例于2017年5月至2018年5月期間在我院被確診為STE-MI患者，將60例患者采用抽簽方式隨機(jī)分為護(hù)理組30例以及觀察組30例，對護(hù)理組進(jìn)行一系列的護(hù)理，觀察組采用常規(guī)護(hù)理，對2組患者術(shù)中并發(fā)癥進(jìn)行觀察。結(jié)果：2組患者在術(shù)中均有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生情況，但是經(jīng)處理均成功完成手術(shù)，然而護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率13.3%顯著小于觀察組50.0%，P<0.05，具有統(tǒng)計意義。結(jié)論：對患者采取護(hù)理預(yù)防措施能顯著降低術(shù)中并發(fā)率，提高手術(shù)成功率，值得于臨床推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理配合;急診介入術(shù);ST段抬高型心肌梗死

急性心肌梗死是由于冠狀動脈發(fā)生病變，導(dǎo)致冠狀動脈供血中斷或急劇減少，進(jìn)而導(dǎo)致相應(yīng)的心肌發(fā)生嚴(yán)重而持久的缺血，造成部分心肌缺血性壞死。目前臨床上治療急診心肌梗死最主要最有效的方法是PCI即急診介入治療術(shù)，尤其是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。PCI具有簡單、手術(shù)創(chuàng)傷小、成功率高、預(yù)后恢復(fù)好等特點(diǎn)，能縮小梗死面積、維持和保護(hù)心臟功能。而急診STEMI的PCI和擇期的PCI不相同，急性STEMI的PCI術(shù)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較高，且風(fēng)險較大。因此術(shù)中需要護(hù)理人員能夠與醫(yī)生配合默契并預(yù)見性發(fā)現(xiàn)以及處理并發(fā)癥，同時也要求護(hù)士在術(shù)后能對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理[1]。本文為研究如何在術(shù)中術(shù)后對患者進(jìn)行有效地護(hù)理，以降低手術(shù)風(fēng)險，對60例急診STEMI的患者進(jìn)行研究。詳見以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例于2017年5月至2018年5月期間在我院被確診為STEMI患者，其中男27例，女23例，平均年齡（61.32±11.36）歲，合并有高血壓患者13例，糖尿病患者16例，術(shù)中造影顯示雙支病變血管23例，單只血管病變20例，三只血管病變患者7例。將60例患者采用抽簽方式隨機(jī)分為護(hù)理組30例以及觀察組30例。

其中護(hù)理組中女13例，男17例，觀察組中女10例，男20例。所有患者在年齡、性別、患病類型、患病程度、血管病變情況等臨床資料無太大差（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

具體方法有：術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)對準(zhǔn)備手術(shù)需用到物品，術(shù)前評估：術(shù)前對患者進(jìn)行一定的了解來評估患者的心理以及生理反應(yīng)，例如身高、生命體征、體重、腎功能以及電解質(zhì)、心、出血凝血時間等。因?yàn)榛颊卟涣私馐中g(shù)的手術(shù)流程等原因，對介入手術(shù)產(chǎn)生一定的緊張、恐懼等應(yīng)激反應(yīng)和心理反應(yīng)，可引起血壓增高、心率加快、心肌收縮力增加血壓升高、心率加快、心肌收縮力增加，不容易測出患者低血壓情況，耽誤患者治療時間。護(hù)理人員應(yīng)采取措施緩解患者緊張、恐懼的心里情緒。向患者介紹手術(shù)醫(yī)生資歷、導(dǎo)管室的先進(jìn)設(shè)備、儀器以緩解患者緊張情緒，使患者對手術(shù)充滿信心。對患者進(jìn)行咳嗽、閉氣訓(xùn)練，檢查股動脈以及橈動脈搏動情況，患者到達(dá)導(dǎo)管室后保持心電信號清晰，放置導(dǎo)聯(lián)線應(yīng)不阻礙影像投照和除顫，建立有效雙靜脈通道，中流量吸氧，為保證血容量應(yīng)加快輸液速度。壓力檢測，避免壓力誤差。藥物的準(zhǔn)備：應(yīng)常備好升血壓藥、抗心律失常、以及搶救的器械、搶救物品等。在靠近患者左上肢的治療車放置配好幾種應(yīng)急藥物，在患者左上方處放置除顫儀，把除顫電壓功率調(diào)好，在搶救車上放置裝好電池的臨時起搏器，穩(wěn)妥固定好導(dǎo)聯(lián)線，輸液架掛上套上加壓袋的肝素鹽水以備用，備好球囊導(dǎo)管，IABP裝置通電。術(shù)中觀察：護(hù)理人員應(yīng)隨時監(jiān)測心電變化、動脈壓力變化，預(yù)防、惡性心律失常以及低血壓的發(fā)生。心律失常、冠脈內(nèi)壓力下降可由造影、球囊擴(kuò)張、導(dǎo)管定位、支架釋放引起。若壓力曲線不正?；驂毫γ黠@降低，應(yīng)及時告知手術(shù)醫(yī)生，硝酸甘油使用過量、對比劑過量或血容量不足可造成術(shù)中出血，因此應(yīng)準(zhǔn)確記錄硝酸甘油以及對比劑用量。使用IABP增加冠狀動脈壓以及減少心肌耗氧量。觀察組采取常規(guī)護(hù)理。

1.3 療效觀察

觀察2組患者在護(hù)理后，記錄患者并發(fā)癥情況，分別有低血壓、緩慢型心律失常、快速型心律失常，以及并發(fā)癥發(fā)生情況[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料，對數(shù)據(jù)分析使用SPSS19.0軟件，以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計意義[3]。

2 結(jié)果

兩組患者在術(shù)中均有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生情況，但是經(jīng)處理均成功完成手術(shù)，然而干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著小于對比組（P<0.05），具有統(tǒng)計意義。詳見一下表1

3 結(jié)論

ST段抬高型心肌梗死目前臨床上最主要最有效的方法是PCI即急診介入治療術(shù)，PCI具有簡單、手術(shù)創(chuàng)傷小、成功率高、預(yù)后恢復(fù)好等特點(diǎn)，能縮小梗死面積、維持和保護(hù)心臟功能，能挽救更多瀕死的心肌，明顯優(yōu)于溶栓治療。然而急性STEMI的PCI術(shù)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較高，且風(fēng)險較大。因此術(shù)中需要護(hù)理人員能夠與醫(yī)生配合默契并預(yù)見性發(fā)現(xiàn)以及處理并發(fā)癥，對患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理能明顯降低患者術(shù)中并發(fā)率。

本文通過對兩組患者采取不同的護(hù)理方法來研究護(hù)理的臨床療效，結(jié)果得出，2組患者在術(shù)中均有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生情況，但是經(jīng)處理均成功完成手術(shù)，然而干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著小于對比組（P<0.05），具有統(tǒng)計意義，因此對患者采取護(hù)理預(yù)防措施能顯著降低術(shù)中并發(fā)率，提高手術(shù)成功率，值得于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]許敏，湯若琪.ST段抬高型心肌梗死急診介入術(shù)的護(hù)理配合措施研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（19）：233-234.

[2]王英，王燕飛，王娜，等.急性ST段抬高型急性心肌梗死患者行急診冠狀動脈介入治療的護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，31（11）：90-91.

[3]路建旭，郭立軍.急性ST段抬高心肌梗死急診經(jīng)皮介入治療后護(hù)理進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（5）：28-29.