乳腺癌患者化療時行靜脈輸液港的護理方法和效果探討

宋春蘭

摘要：目的：探討乳腺癌患者化療過程中行靜脈輸液港時實施優(yōu)質(zhì)護理的臨床價值。方法：選取2016年10月-2018年10月期間本院收治的乳腺癌化療時行靜脈輸液港患者92例作為研究對象，以隨機表為基準(zhǔn)，分為實驗組（n=46例）、對照組（n=46例），實驗組：優(yōu)質(zhì)護理，對照組：常規(guī)護理，對比兩組護理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率、導(dǎo)管異位率。結(jié)果：護理滿意度對比：實驗組高于對照組;不良反應(yīng)發(fā)生率對比：實驗組低于對照組;導(dǎo)管異位率對比：實驗組低于對照組，P<0.05.結(jié)論：乳腺癌患者化療過程中行靜脈輸液港時實施優(yōu)質(zhì)護理的臨床價值顯著，實施后可明顯降低導(dǎo)管異位發(fā)生率，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：乳腺癌;化療;靜脈輸液港;護理方法;效果

中圖分類號：R473.73.文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-066-002

臨床將化療作為乳腺癌首要治療方法，但化療持續(xù)時間較長，且在化療實施過程中不僅會損傷患者的血管，且常規(guī)實施化療藥物輸注，對外周靜脈血管造成刺激，極易誘發(fā)靜脈炎等各種不良反應(yīng)。隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展、創(chuàng)新，將靜脈輸液港應(yīng)用于乳腺癌患者化療過程中，基于其可長期埋于皮下組織，既可明顯減少反復(fù)穿刺對患者生活質(zhì)量、耐受程度的影響，且在實施化療過程中可將藥物直接輸送至中心靜脈，減少藥物輸注過程中對外周靜脈的刺激，但臨床有資料顯示，該方法在實施過程中血栓等不良反應(yīng)較多，故為減少該方法治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。本次隨機選擇92例乳腺癌患者實施研究。為其行靜脈輸液港優(yōu)質(zhì)護理，分析其導(dǎo)管異位率及不良反應(yīng)發(fā)生率，現(xiàn)就本次研究結(jié)果進行匯總：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年10月-2018年10月期間本院收治的乳腺癌化療時行靜脈輸液港患者92例作為研究對象，分為2組（隨機表），即每組46例樣本。實驗組：年齡：32-68歲，平均年齡：49.5±16.5歲;大學(xué)及其以上學(xué)歷患者15例，高中學(xué)歷患者15例，初中及其以下學(xué)歷患者16例;病程：1-3年，平均病程：2.0±1.0年;對照組：年齡：33-70歲，平均年齡：51.5±18.5歲;大學(xué)及其以上學(xué)歷患者16例，高中學(xué)歷患者15例，初中及其以下學(xué)歷患者15例;病程：1.5-3.5年，平均病程：2.5±0.8年。緊密、細(xì)致分析2組基礎(chǔ)資料，符合臨床實施研究相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定，具有可比性。納入：（1）自愿簽署知情書患者;（2）無化療藥物禁忌癥患者;（3）上報醫(yī)院倫理委員會獲批患者;（4）女性患者;（5）實施靜脈輸液港治療患者;排除：（1）精神疾病患者;（2）癌細(xì)胞擴散患者;（3）自愿退出研究患者;（4）伴有其他惡性腫瘤患者，避免對研究準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。

1.2方法 實驗組：優(yōu)質(zhì)護理，（1）心理護理：基于患者對該治療方法無任何了解，故在實施治療過程中多伴有不同程度抵觸心理，增加臨床治療困難，故護理人員需于治療前對患者進行合理心理疏導(dǎo)，達到緩解其不良心理的目的，進而提高其配合程度。（2）置入護理：在實施穿刺治療過程中需遵循無菌操作原則，指導(dǎo)患者取平臥位后可盡量選擇不同穿刺點實施穿刺，若實施過程中出現(xiàn)抵觸感，應(yīng)立即回抽血液，評估枕頭是否位于輸液港槽內(nèi)，后借助無菌生理鹽水進行反復(fù)沖洗。（3）輸液護理：在輸液過程中需確保枕頭位于血管內(nèi)，故在每次實施輸液前需進行回抽觀察，若其未位于血管內(nèi)需重新置入，并進行反復(fù)沖洗，且若輸注藥物濃度、刺激性過高需定時對管道進行沖洗，避免出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞情況，待輸液完畢進行正壓封管。對長期不進行輸液的患者，每隔1月需對其導(dǎo)管進行一次沖洗，且叮囑患者避免劇烈運動。（4）導(dǎo)管堵塞護理：臨床在實施導(dǎo)管沖洗時需一邊退針，一邊沖洗，且在沖洗過程中需在注射座內(nèi)形成漩渦，加強沖洗效果，預(yù)防拔針時出現(xiàn)負(fù)壓，對血液回流產(chǎn)生影響。對照組：常規(guī)護理，定期對置入導(dǎo)管進行檢查，觀察其是否出現(xiàn)堵塞、脫落現(xiàn)象，并叮囑患者切勿大幅度活動。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1護理滿意度評估 參考科室自制量表，指導(dǎo)患者于輸液完畢進行評估，分值：0-50分，得分、護理滿意度呈正比。

1.3.2不良反應(yīng)發(fā)生評估 臨床常見不良反應(yīng)有脫落、局部出血、拔管等。

1.3.3導(dǎo)管異位率評估 對治療過程中導(dǎo)管異位發(fā)生情況進行分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS22.0，計量資料（依從性）用t、（x±s）進行檢驗、表示;計數(shù)資料（不良反應(yīng)發(fā)生率、導(dǎo)管異位率）以x、%進行檢驗、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）進行表示。

2結(jié)果

2.1護理滿意度 兩組護理滿意度評估，詳見表1.數(shù)據(jù)顯示：P<0.05，且實驗組較對照組高。

2.3導(dǎo)管異位率 兩組導(dǎo)管異位率評估，詳見表3.數(shù)據(jù)顯示：P<0.05，且實驗組較對照組低。

3討論

靜脈輸液港是一種完全置入人體血管內(nèi)的閉合性輸液系統(tǒng)，在實施治療過程中將其完全置入人體內(nèi)部，有效避免每天實施靜脈穿刺對患者血管、機體造成的損傷，且乳腺癌患者臨床發(fā)病率持續(xù)升高，不僅會對患者身心造成較為嚴(yán)重?fù)p傷去，故在實施治療同時需配合進行護理干預(yù)。

本次研究中，實驗組護理滿意度41.31±2.58分高于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率、導(dǎo)管異位率為10.87%、4.34%均低于對照組，這與左杰等研究一致，分析：常規(guī)護理實施過程中多注重臨床操作護理，缺乏對患者身心的干預(yù)，故實施滿意度較差?；颊咴趯嵤┰摲椒ㄖ委熯^程中，對其臨床效果、置入方法均無明顯認(rèn)知，故優(yōu)質(zhì)護理實施過程中對患者進行心理護理，告知該方法臨床優(yōu)勢、價值，并對其出現(xiàn)的不良心理進行有效疏導(dǎo)，提高患者依從性。且實施過程中進行置入護理、輸液護理、導(dǎo)管堵塞護理，降低治療過程中出現(xiàn)的意外事件、風(fēng)險事件，提高臨床安全性。

綜合上述，乳腺癌患者化療過程中行靜脈輸液港時實施優(yōu)質(zhì)護理的臨床價值顯著，對降低導(dǎo)管異位發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率又極高價值，值得借鑒，且實施后患者滿意度較高，故該方法在乳腺癌化療中的價值得到證實。