自由體位分娩在陰道分娩中運用的臨床效果觀察

褚麗艷 梁芬英 武志清 張海珍

摘要：目的：分析自由體位分娩在陰道分娩中運用的臨床效果。方法：選取2016年12月-2018年7月期間在我院婦產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦124例作為研究對象，根據(jù)分娩前后順序，均分為常規(guī)組和觀察組，分別采取常規(guī)體位分娩和自由體位分娩，比較兩組分娩結(jié)局。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間（300.02±120.89）min，剖宮產(chǎn)率12.90%、產(chǎn)后出血率1.61%、新生兒窒息1.61%，均少于常規(guī)組（P<0.05），順產(chǎn)率79.03%，高于常規(guī)組產(chǎn)婦（P<0.05）。結(jié)論：在陰道分娩中，運用自由體位分娩能加快產(chǎn)程進(jìn)展，降低不良分娩結(jié)局發(fā)生率，提高順產(chǎn)率。

關(guān)鍵詞：自由體位分娩;陰道分娩;臨床效果

中圖分類號：R714.3.文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-058-002

自然分娩在保護(hù)圍生兒安全，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥風(fēng)險方面的優(yōu)勢得到廣泛認(rèn)同，而如何降低經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦生理和心理的不適成為提高自然分娩采用率的關(guān)鍵，其中科學(xué)、有效的體位尤為重要。本次研究探究了自由體位分娩在陰道分娩中的運用效果，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年12月-2018年7月期間在我院婦產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦124例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為初產(chǎn)婦，單胎，胎兒胎位都是頭部，產(chǎn)婦自愿參與研究并簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并頭盆不稱、有明顯并發(fā)癥，意識存在障礙。根據(jù)產(chǎn)婦分娩前后順序，將前62例和62例產(chǎn)婦分別分入常規(guī)組和觀察組，常規(guī)組產(chǎn)婦年齡最小23歲，年齡最大33歲，平均年齡（27.2±3.56）歲，孕周38-40周，平均孕周（39.01±0.24）周;觀察組產(chǎn)婦年齡最小24歲，年齡最大34歲，平均年齡（27.31±3.60）歲，孕周37-40周，平均孕周（38.95±0.35）周：兩組產(chǎn)婦上述資料比較無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2方法常規(guī)組產(chǎn)婦采用常規(guī)體位分娩，平臥位或側(cè)臥位，到宮口全開時取膀胱截石位直到分娩。觀察組產(chǎn)婦采用自由體位分娩。產(chǎn)前，護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)講解自由體位生產(chǎn)原理、操作，注意事項等，讓產(chǎn)婦全面掌握自由體位分娩，根據(jù)產(chǎn)婦生理特征和需求選擇分娩體位，如：（1）站位。產(chǎn)婦站在床尾，雙手扶住扶手，或者背靠墻站立，手扶扶手;（2）跪位。產(chǎn)婦采用雙腿同跪或單腿下跪姿勢，將雙腿分開，上身保持直立趴在床面。（3）坐位。產(chǎn)婦坐于產(chǎn)床中央，腳踩支架，雙手手扶扶手。（4）側(cè)臥位。協(xié)助產(chǎn)婦采取高坡側(cè)俯臥位，保證胸部貼近床面。在分娩過程中，助產(chǎn)士要嚴(yán)密監(jiān)視產(chǎn)婦體位保持情況，并根據(jù)實際情況指導(dǎo)、輔助產(chǎn)婦調(diào)整狀態(tài)，更換體位，從而促進(jìn)產(chǎn)婦更順利分娩。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血、新生兒窒息情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。以P<0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間（300.02±120.89）min，剖宮產(chǎn)率12.90%、產(chǎn)后出血率1.61%、新生兒窒息1.61%，均少于常規(guī)組（P<0.05），順產(chǎn)率79.03%，高于常規(guī)組產(chǎn)婦（P<0.05），見表1。

3討論

分娩過程一直存在動態(tài)變化，有較多的影響因素，如分娩方式、胎兒大小、產(chǎn)道等，都會對分娩結(jié)局造成影響。其中分娩體位是以往較為忽視的點，以往主要采用常規(guī)仰臥位分娩，助產(chǎn)效果一般。自由體位是指由多種體位（跪位、側(cè)臥位、坐位、站位等）組成的分娩體位，應(yīng)用在陰道分娩中可以有效避免產(chǎn)婦長時間臥床，幫助產(chǎn)婦放松心情，促進(jìn)分娩過程順利進(jìn)行。相對于常規(guī)仰臥位分娩而言，自由體位分娩能讓產(chǎn)婦結(jié)合自身需要選擇體位，舒適性更佳，如站位，產(chǎn)婦可以控制自身行動，促進(jìn)胎頭下降，縮短產(chǎn)程時間：側(cè)臥位，產(chǎn)婦可以調(diào)整胎位，促進(jìn)分娩。本次研究中，觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間（300.02±120.89）min，剖宮產(chǎn)率12.90%、產(chǎn)后出血率1.61%、新生兒窒息1.61%，均少于常規(guī)組（P<0.05），順產(chǎn)率79.03%，高于常規(guī)組產(chǎn)婦（P<0.05）。這與鄧燕研究相符，說明在陰道分娩過程中運用自由體位分娩效果更佳，能根據(jù)產(chǎn)婦實際情況調(diào)整適宜體位，從而加快產(chǎn)程進(jìn)展，減少對產(chǎn)婦生殖道損傷，提高順產(chǎn)率，改善分娩結(jié)局，應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，在陰道分娩中，運用自由體位分娩能加快產(chǎn)程進(jìn)展，降低不良分娩結(jié)局發(fā)生率，提高順產(chǎn)率。