電話醫(yī)學(xué)隨訪對提高首發(fā)腦梗死出院患者堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防依從性和 遠(yuǎn)期預(yù)后的影響

肖順熙 李玉清

摘要：目的 分析在首發(fā)腦梗死出院患者的治療中應(yīng)用電話醫(yī)學(xué)隨訪后患者治療依從性和預(yù)后的改善效果。方法 ?選取2016年12月至2018年12月進(jìn)入本院接受治療的首發(fā)腦梗死患者共106例，將其隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組患者在出院后繼續(xù)通過電話醫(yī)學(xué)隨訪，對照組患者接受常規(guī)健康宣講。結(jié)果 ?患者依從性改善情況方面，實(shí)驗(yàn)組53例患者中，5例患者依從性較差，20例患者依從性一般，28例患者依從性較好，依從率為90.57%;對照組53例患者中，13例患者依從性較差，15例患者依從性一般，25例患者依從性較好，依從率為75.47%。結(jié)論 ?與常規(guī)健康宣講相比，在首發(fā)腦梗死出院患者的治療中應(yīng)用電話醫(yī)學(xué)隨訪后患者治療依從性和預(yù)后的改善效果更顯著，可以明顯提升患者依從性，故方案推廣意義大。

關(guān)鍵詞：電話醫(yī)學(xué)隨訪;首發(fā)腦梗死出院患者;臨床效果

前言

腦梗死在臨床上屬于心血管類疾病，主要是由于患者血流動(dòng)力系統(tǒng)發(fā)生障礙，進(jìn)而患者腦部供血出現(xiàn)障礙，進(jìn)而患者腦部血液和氧氣供應(yīng)不足，使得患者部分腦組織開始出現(xiàn)壞死，腦梗死在臨床上具有以下特點(diǎn)，一是治療后復(fù)發(fā)幾率較高，二是病發(fā)后患者殘疾幾率較高，三是患者生命安全受到威脅的幾率高[1]?；颊咴谑状尾“l(fā)治療后短時(shí)間內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā)，為了降低患者治療干預(yù)后疾病的復(fù)發(fā)幾率，臨床研究認(rèn)為要為患者實(shí)施預(yù)防措施，患者在預(yù)防期間要嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，同時(shí)通過飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動(dòng)護(hù)理等方式調(diào)節(jié)身體狀態(tài)，但是臨床研究數(shù)據(jù)表明，部分患者在出院后脫離監(jiān)督?jīng)]有很好地依從醫(yī)囑做好預(yù)防工作。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2018年12月進(jìn)入本院接受治療的首發(fā)腦梗死患者共106例，將參與研究的患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（53例）和對照組（53例），實(shí)驗(yàn)組中男性29例，女性24例，患者最小年齡為51歲，最大年齡為77歲，平均年齡為（58.05±3.39）歲?；颊唧w重分布范圍為51-68千克，平均體重為（57.84±7.64）千克。對照組中男性患者31例，女性患者22例，患者最小年齡為53歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（59.01±2.90）歲?；颊唧w重分布范圍為49-66千克，平均體重為（57.52±8.04）千克。實(shí)驗(yàn)組患者在出院后繼續(xù)通過電話醫(yī)學(xué)隨訪，對照組患者接受常規(guī)健康宣講。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后均經(jīng)常規(guī)檢查確診為腦梗死患者，患者及患者家屬均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者。

1.3 方法

對照組 ?對照組患者接受常規(guī)健康宣講。護(hù)理人員在患者出院之前將注意事項(xiàng)告知患者，并為患者建立檔案，并將腦梗死健康宣傳知識(shí)折頁發(fā)放給患者，并叮囑患者出院后定期回院復(fù)查。遵醫(yī)囑繼續(xù)服用治療藥物。

實(shí)驗(yàn)組 ?實(shí)驗(yàn)組患者在出院后繼續(xù)通過電話醫(yī)學(xué)隨訪。護(hù)理人員在患者出院后的兩周、一個(gè)月、三個(gè)月、五個(gè)月和十二個(gè)月通過電話方式對患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪，主要隨訪患者以下內(nèi)容，一是詢問患者疾病恢復(fù)情況，二是詢問患者在出院后是否嚴(yán)格遵從醫(yī)囑定時(shí)定量服用藥物，主要是降血糖、降血壓、血小板調(diào)節(jié)等藥物。三是詢問嗜好煙酒者是否做到戒煙戒酒。四是將預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要性告知患者，并耐心詳細(xì)地解答患者及患者家屬提出的其它疑問。五是對于合并其他疾病者，護(hù)理人員也要相應(yīng)隨訪和叮囑。

1.4 觀察指標(biāo) 對比實(shí)驗(yàn)組和對照組首發(fā)腦梗死患者的依從性改善情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)通過 SPSS21.0 版軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)處理，106 例首發(fā)腦梗死患者的依從性改善情況表現(xiàn)形式為“（% ）”，通過 X2 檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)。當(dāng) P<0.05，則表明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者依從性改善情況比較 參與本次研究之后，實(shí)驗(yàn)組依從性改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見附表1.

3.討論

腦梗死是一種治療后復(fù)發(fā)幾率較高的臨床疾病[2]，隨著今年來生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，國內(nèi)老齡化趨勢的不斷加快，國內(nèi)腦梗死患者出現(xiàn)逐年遞增的趨勢[3]，這不僅對患者生理健康造成不利影響，也嚴(yán)重困擾了患者及患者家屬的日常生活，當(dāng)前國內(nèi)腦梗死患者治療后疾病的復(fù)發(fā)幾率還較高，需要加強(qiáng)疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防[4]，但是當(dāng)前國內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生制度還不健全，加上患者脫離醫(yī)院治療后逐漸不遵醫(yī)囑，使得腦梗死復(fù)發(fā)的控制情況不甚樂觀。結(jié)合研究結(jié)果顯示：患者依從性改善情況方面，實(shí)驗(yàn)組53例患者中，5例患者依從性較差，20例患者依從性一般，28例患者依從性較好，依從率為90.57%;對照組53例患者中，13例患者依從性較差，15例患者依從性一般，25例患者依從性較好，依從率為75.47%。結(jié)果與姜亞迪，任揚(yáng)揚(yáng)[5]文獻(xiàn)研究結(jié)果基本相似。

綜上所述，與常規(guī)健康宣講相比，在首發(fā)腦梗死出院患者的治療中應(yīng)用電話醫(yī)學(xué)隨訪后患者治療依從性和預(yù)后的改善效果更顯著，可以明顯提升患者依從性，故方案推廣意義大。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘梅.電話隨訪對出院腦梗死病人的影響[J].中外健康文摘，2015，37（2）：356

[2]杜桂芹，夏華，生霞.大面積腦梗死氣管切開患者出院隨訪護(hù)理指導(dǎo)體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，56（18）：150

[3]鄭冬香，張玉生，蔡葉艷.醫(yī)學(xué)隨訪有助提高首發(fā)腦梗死出院患者堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防的依從性[J].海峽藥學(xué)，2016，9（11）：43-45

[4]鄭冬香，謝佩卿，歐秀琴.電話隨訪對提高腦梗死患者二級(jí)預(yù)防依從性和遠(yuǎn)期預(yù)后的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，1（1）：31

[5]姜亞迪，任揚(yáng)揚(yáng).電話醫(yī)學(xué)隨訪對改善首發(fā)腦梗死出院患者堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防依從性和遠(yuǎn)期預(yù)后的價(jià)值[J].中外女性健康研究，2017，18（1）：65