視覺藝術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用研究

宋玉梅

摘 ?要：本文闡述了視覺藝術(shù)內(nèi)涵，分析了其在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的方法和對策，闡述了我國未來應(yīng)用視覺藝術(shù)開展醫(yī)學(xué)教育需要改進(jìn)之處，為二者的融合奠定了良好的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：視覺藝術(shù);醫(yī)學(xué)教育;應(yīng)用

一、視覺思維策略教學(xué)法概述

視覺教學(xué)法是一種借助藝術(shù)討論來培養(yǎng)學(xué)生批判性思維、溝通技能的循證模式教學(xué)方式，最初其教學(xué)場地定在美術(shù)館或者博物館，后經(jīng)過多年的發(fā)展拓展到教室之中，藝術(shù)教師在課堂之中起到重要作用，小組教學(xué)為主要的教學(xué)形式，學(xué)生以一幅藝術(shù)作品為切入點(diǎn)，教師以問題導(dǎo)向深入開展教學(xué)，最為典型的課堂開始問題為：“你看這幅作品在傳遞什么東西？”“為什么你覺得這幅作品傳遞了這樣的觀點(diǎn)？”教師借此積極地引導(dǎo)學(xué)生發(fā)表自己的觀點(diǎn)，并對每一個學(xué)生的觀點(diǎn)進(jìn)行客觀和中立的總結(jié)，給學(xué)生創(chuàng)造一個辯證分析和多角度總結(jié)的機(jī)會與平臺。

視覺教學(xué)法在和美國的初等教育結(jié)合的過程中飽受贊譽(yù)，在提升學(xué)生的觀察能力、創(chuàng)新能力、批判思維能力上取得了良好的效果。很多學(xué)者漸漸地探索起將視覺教學(xué)法應(yīng)用于其他學(xué)科領(lǐng)域的途徑和方法，而其中在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中的研究最為深入。視覺教學(xué)法可以提升醫(yī)學(xué)生共情能力、協(xié)作能力、臨床觀察能力和批判思維習(xí)慣，而這些素養(yǎng)是學(xué)生在未來的醫(yī)療工作中不可或缺的，可見視覺教學(xué)法和醫(yī)學(xué)教育的融入大有可為。教師可以將臨床診斷的不確定場景引入其中，讓學(xué)生像解讀美術(shù)作品一樣解讀場景，鍛煉學(xué)生循證能力、觀察能力和批判能力，指導(dǎo)教師在討論的過程中還要滲透一些臨床觀察基本原則：如矛盾數(shù)據(jù)的分析、全面檢查的方式和鑒別診斷的路徑等等，并鼓勵學(xué)生講自身觀察到的感受和自己以往參加的臨床實(shí)踐結(jié)合在一起，加強(qiáng)自身對醫(yī)學(xué)知識的認(rèn)知。視覺教學(xué)法以提升學(xué)生終身關(guān)懷能力為目標(biāo)，理論學(xué)者還組建了囊括醫(yī)護(hù)人員、心理學(xué)家與社會學(xué)家、倫理學(xué)家在內(nèi)的團(tuán)隊來探討和研究，從各自專長的角度來提升多維度幫助學(xué)生理解觀察物體，讓學(xué)生切身體會到整體照護(hù)理念在臨終關(guān)懷之中的重要性。納格辛等學(xué)者將醫(yī)學(xué)教師和藝術(shù)教師整合為一個團(tuán)隊，挖掘了將藝術(shù)基本概念和身體檢查之中某些特征聯(lián)系在一起的方法，比如運(yùn)用視覺藝術(shù)的方法幫助學(xué)生辨別不同類型的皮疹。

二、視覺藝術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的方法

將視覺藝術(shù)應(yīng)用到教育之中開展評價有其獨(dú)特的屬性，因此教學(xué)評估是一個必須要考慮的問題，也是教學(xué)之中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。截止到目前為止，教學(xué)評價方法可以劃分為主觀評價方法和客觀評價方法，評價的內(nèi)容集中在同理心、對模糊的容忍程度、批判性思維和觀察能力等維度。教師可以采用主客觀結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué)評價，主觀方式多為讓學(xué)生填寫教學(xué)問卷，書寫教學(xué)反思等等。納瓦提就引導(dǎo)學(xué)生寫一篇自己的心得來分享自身在視覺教學(xué)模式下的體驗，并引導(dǎo)其分析如何將之運(yùn)用于臨床實(shí)踐。

客觀評價方法一般則采取讀圖測試的方式進(jìn)行測驗。納格辛在課程教學(xué)之中先后兩次進(jìn)行了讀圖測試，要求學(xué)生對2張藝術(shù)畫作、3張患者圖片進(jìn)行描述和解釋，教師根據(jù)學(xué)生的描述和解釋結(jié)果來評價學(xué)生的觀察能力和描述精確度。圖片之中應(yīng)當(dāng)包含患者體征、臨床影像等多樣內(nèi)容，每一次的問題之中都包含指出問題、描述問題、分析病因三個環(huán)節(jié)。不同的醫(yī)學(xué)課程目標(biāo)選擇的讀圖素材也各不相同，如在利用視覺藝術(shù)來鍛煉學(xué)生眼科診斷技能時，學(xué)生需要觀察的是視網(wǎng)膜和眼周疾病的臨床影像

近年來，學(xué)者將成熟的量表引入教學(xué)，作為評估工具。比如模糊容忍度量表和溝通技能態(tài)度量表等，這些量表可以對學(xué)生某一方面的能力進(jìn)行客觀評估。模糊容忍度量表測量的是學(xué)生對不確定情境的謹(jǐn)慎程度和威脅評估程度，培養(yǎng)學(xué)生這方面能力的一個重要原因在于醫(yī)學(xué)實(shí)踐是隨時變化的，疾病診斷、醫(yī)療方案的選擇都有很大的變數(shù)，模糊容忍度量表能夠準(zhǔn)鍛煉學(xué)生以患者為中心的職業(yè)素養(yǎng)。尼瓦萊恩等人在研究中發(fā)現(xiàn)，新入職的醫(yī)生如果持續(xù)地面臨不確定性的醫(yī)療環(huán)境，那么就會積攢較大的工作壓力。因此，通過量表和視覺藝術(shù)的引進(jìn)，學(xué)生可以提升對不確定性情境的適應(yīng)性。溝通技能態(tài)度量表則衡量的是學(xué)生的溝通技巧，這對學(xué)生在未來護(hù)理醫(yī)患關(guān)系、與患者良好溝通。再比如，同理心量表可以測量出學(xué)生能否在未來的工作之中站在患者家屬的角度去思考問題，能不能對患者及其家屬有感同身受之情。

三、對我國進(jìn)一步開展視覺藝術(shù)融入醫(yī)學(xué)教育的思考

我國一些高等院校雖然開設(shè)了公共美術(shù)課程，但是其本質(zhì)不是未來提升醫(yī)學(xué)生的綜合素養(yǎng)和能力服務(wù)的，在教學(xué)之中不可避免地陷入到灌輸式和觀摩式教學(xué)模式之中，學(xué)生之間、師生之間的缺乏有效的溝通和互動，教師多數(shù)以課程論文的形式進(jìn)行教學(xué)評價，缺乏針對性和客觀性的評價方式。視覺藝術(shù)在醫(yī)學(xué)教育之中的應(yīng)用依然處于摸索和探索階段，多數(shù)是在理論上進(jìn)行可行性和必要性分析，實(shí)證研究和實(shí)踐經(jīng)驗的積累比較少。鑒于此，筆者提出如下建議：

第一，充分利用美術(shù)館、博物館等公共藝術(shù)資源場所;第二，組建跨學(xué)科指導(dǎo)團(tuán)隊，將心理學(xué)、社會學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)、視覺藝術(shù)等專家組成團(tuán)隊，幫助學(xué)生街進(jìn)行畫作分析和解讀;第三，以學(xué)生為中心開展教學(xué)，為學(xué)生提供真實(shí)的不確定場景，讓學(xué)生觀察畫作的細(xì)微末節(jié)之處，讓教師和學(xué)生能夠在平等的平臺上進(jìn)行交流和互動，營造鼓勵開放思維和批判思維的教學(xué)環(huán)境，教師要知道學(xué)生將具體的觀點(diǎn)和臨床試驗中觀察到的現(xiàn)象融合在一起，提升實(shí)踐能力;第四，根據(jù)課程教學(xué)目標(biāo)選擇相關(guān)圖片素材，讓不同的流派風(fēng)格和藝術(shù)作品都可以納入其中，并將真實(shí)患者的情況作為訓(xùn)練素材;第五，根據(jù)課程具體目標(biāo)選擇主客觀結(jié)合的測評方式，并根據(jù)課程將來在臨床實(shí)踐之中的影響來構(gòu)建長期的追蹤評價體系，對學(xué)生的能力發(fā)展進(jìn)行持續(xù)跟蹤。

參考文獻(xiàn)

[1] ?邵池，潘慧.通過藝術(shù)教育提高醫(yī)學(xué)生臨床能力的方法和效果初探[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（08）：13-14.

[2] ?杜華，劉理.醫(yī)學(xué)院校公共藝術(shù)課程的現(xiàn)狀與思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（01）：43-45.

[3] ?唐驊.視覺藝術(shù)論[M].北京：首都師范大學(xué)出版社，2008.