精細化護理在肝膽外科靜脈輸液中的應用

謝亞娣

摘要：目的 研究分析在肝膽外科靜脈輸液患者中開展精細化護理干預的效果。方法 將2018年2月至2018年12月在本院肝膽外科患者中的180例設為研究對象，經(jīng)電腦隨機法分組為觀察組（90例）以及對照組（90例）。對照組患者行常規(guī)靜脈輸液護理，觀察組患者接受精細化靜脈輸液護理。分析兩組護理效果。結果 觀察組患者的護理滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05），觀察組輸液不良事件發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論 針對醫(yī)院肝膽外科患者行靜脈輸液時，實施精細化護理有利于提升護理質(zhì)量，降低輸液不良事件率，提升護理滿意度，值得推廣。

關鍵詞：精細化護理;肝膽外科;靜脈輸液;輸液不良事件

靜脈輸液是臨床各種疾病治療當中經(jīng)常用到的方法，它同時也是一項很重要的護理工作，如果其中任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，那么將會對患者的身體健康造成嚴重影響[1]。因此為了提升護理質(zhì)量，精細化管理應運而生，目前已經(jīng)廣泛應用于日常靜脈輸液的護理工作當中，我院為深入探究分析該管理模式在靜脈輸液中的實際效果和應用價值，特地選取了肝膽外科靜脈輸液患者作為觀察對象開展對照研究，分為2組分別采取常規(guī)護理和精細化護理，現(xiàn)將具體內(nèi)容整理如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將2018年2月至2018年12月在本院肝膽外科患者中的180例設為研究對象，經(jīng)電腦隨機法分組為觀察組（90例）以及對照組（90例）。對照組患者男55例，女35例，年齡在33歲至67歲，平均年齡為（51.37±4.22）歲;觀察組患者男53例，女37例，年齡在32歲至68歲，平均年齡為（52.41±5.39）歲。兩組患者的一般資料差異不存在統(tǒng)計學院意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理方法，護理人員遵循醫(yī)囑開展普通的病情觀察、用藥指導和飲食指導等工作;而觀察組則在對照組的基礎上實施精細化管理，操作為：

1.2.1成立精細化護理小組

選取本科室3名護師以上學歷的護理人員成立靜脈輸液安全小組，選取的人員必須具有多年的臨床護理經(jīng)驗，掌握熟練的操作技巧和良好的護患溝通能力，小組成員的主要職責是監(jiān)控患者靜脈輸液質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)和排除潛在的一系列安全隱患，并且針對這些隱患制定有針對性的防范方案，若出現(xiàn)不良事件和突發(fā)情況要盡力協(xié)助醫(yī)生進行處理，最大限度保證病人的生命安全[2]。

1.2.2改善護理流程

2人1組核對每位病人的輸液藥物，仔細檢查藥物的劑量、種類和數(shù)量是否完全依照醫(yī)囑，注射之前還要再核實一遍患者姓名，盡量做到0失誤，每一瓶藥物或者液體瓶上都要標記清楚所用患者的姓名和執(zhí)行人員的姓名，詳細告知患者及其家屬本次治療可能出現(xiàn)的不良反應，反復叮囑注意事項。

1.2.3病房巡視

由于病房輸液的患者數(shù)量較多，患者要在每天上午和下午進行2次完整的病房巡視，每次巡視都要有3名護士一起，詳細查看每一位患者是否出現(xiàn)異常情況，判斷輸液液體低速快或慢，若發(fā)現(xiàn)有腫脹等癥狀出現(xiàn)則要采取適當對癥措施進行處理[3]。

1.2.4專業(yè)知識培訓

每間隔3天就要對科室的護理人員進行專業(yè)全面的知識培訓，必要時還可以舉行實際演練，每月開展考核，制定嚴謹?shù)莫劻P制度激勵每位護理人員的工作積極性，對于考核沒有通過的人員給予適當處罰，但是對于考核成績優(yōu)異的人員則應給予適當獎勵。

1.3觀察指標

比較兩組患者的護理滿意度，采用百分制，分數(shù)越高代表越滿意;比較兩組患者輸液各環(huán)節(jié)護理不良事件的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計軟件SPSS22.0處理分析得到的臨床數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)差異的比較采用t檢驗，方差分析數(shù)據(jù)對比，計量資料和計數(shù)資料分別用x ± s和百分率表示，最終如果p<0.05，則說明組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者的護理滿意度評分差異

研究顯示觀察組護理滿意度分數(shù)為（96.33±1.47）分，顯著高于對照組（85.74±1.61）分，（t=46.082，P<0.05）

2.2分析兩組患者輸液不良事件情況

研究顯示觀察組輸液不良事件發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

護理過程中避免護患糾紛和不良事件是護理人員需要格外注意的問題，精細化管理就能很大程度緩解緊張的護患關系，對于靜脈輸液患者開展護理會存在很多細小而瑣碎的工作，這同樣也是容易讓人忽視的安全隱患，稍微不注意就有可能出現(xiàn)很大的錯誤。因此為了提高安全性，我們將精細化管理理念應用到靜脈輸液護理當中，專門的護理小組成員會針對每一位患者制定不同的護理方案，管理者遵循相關規(guī)范和制度能夠?qū)⒏黜椆ぷ髀鋵嵉骄唧w人員，真正讓護理朝著“腦到”“心到”和“行為到”的方向發(fā)展，最大程度避免差錯事件的發(fā)生。

作為臨床最常見的操作技能，護理人員在靜脈輸液中實施精細化管理能夠科學系統(tǒng)的開展一系列工作，與此同時科室還十分重視護理人員的培養(yǎng)，不僅開展培訓，還制定獎罰制度，讓她們的工作積極性得到巨大提升[4]，靜脈穿刺技術學習由被動轉(zhuǎn)為主動，在這種不斷競爭的學習氛圍當中才能夠讓靜脈輸液安全管理得到更好的完善。

綜上所述，靜脈輸液是患者經(jīng)常用到的治療方式，輸液安全將會對治療效果造成影響，這種相當重要的科室護理質(zhì)量控制內(nèi)容將會體現(xiàn)在每個細小環(huán)節(jié)。實施精細化管理不僅能夠提升安全性，還能針對具體的問題采取具體解決方案，為質(zhì)量控制提供了新的思路，有著很高的實際應用價值。

參考文獻

[1]殷秋才. 精細化護理干預在門急診靜脈輸液護理中應用研究[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017（04）：184-185.

[2]丁美祝， 丁美祝， 張秋婷， 等. 精細化管理在內(nèi)科靜脈輸液安全建設中的應用[J]. 中華醫(yī)學教育探索雜志， 2018， 17（7）：718.

[3]袁三英， 馬俊， 楊松， 等. 失效模式與效應分析在普外科靜脈輸液流程構建中的應用[J]. 西部中醫(yī)藥， 2018， v.31（05）：121-124.

[4]李芳， 李靜， 周慶梅， 等. 靜脈輸液治療團隊在外周靜脈輸液優(yōu)質(zhì)護理中的應用[J]. 國際護理學雜志， 2018， 37（12）：1703.