• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    骶尾部骨巨細(xì)胞瘤和脊索瘤影像學(xué)鑒別診斷

    2019-09-10 07:22:44張靜崔久法高傳平劉楨和福徐文堅
    青島大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版) 2019年5期
    關(guān)鍵詞:脊索椎間隙尾部

    張靜 崔久法 高傳平 劉楨 和福 徐文堅

    [摘要]目的 比較骶尾部骨巨細(xì)胞瘤和脊索瘤影像學(xué)表現(xiàn)差異,提高對這兩種腫瘤的鑒別診斷水平。方法?收集經(jīng)手術(shù)病理證實的骶尾部骨巨細(xì)胞瘤11例和脊索瘤18例,其中10例骨巨細(xì)胞瘤和15例脊索瘤病人行CT檢查,9例骨巨細(xì)胞瘤和13例脊索瘤病人行MRI檢查。對兩種腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 骨巨細(xì)胞瘤病人的年齡低于脊索瘤病人,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=17.923,P<0.05)。骨巨細(xì)胞瘤位于S1~S3者10例、位于S3以下者1例,脊索瘤全部位于S3以下,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=24.976,P<0.05)。骨巨細(xì)胞瘤10例呈膨脹性骨質(zhì)破壞、1例呈溶骨性骨質(zhì)破壞,脊索瘤均呈溶骨性骨質(zhì)破壞,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=24.976,P<0.05)。骨巨細(xì)胞瘤6例在椎管外形成軟組織包塊,脊索瘤全部在椎管外形成軟組織包塊,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.886,P<0.05)。骨巨細(xì)胞瘤9例累及單椎體、2例累及多椎體,脊索瘤全部累及多椎體,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=21.355,P<0.05)。骨巨細(xì)胞瘤8例累及椎間隙,脊索瘤5例累及椎間隙,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.578,P<0.05)。行CT檢查的10例骨巨細(xì)胞瘤中1例骨性包殼不完整,15例脊索瘤骨性包殼均不完整,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=21.094,P<0.05)。結(jié)論 骶尾部骨巨細(xì)胞瘤和脊索瘤在發(fā)病年齡、發(fā)病部位、腫瘤的生長方式、椎旁有無軟組織包塊、病變累及椎體、病變是否累及椎間隙、骨殼的完整性方面存在差異,這有助于兩者的鑒別診斷。

    [關(guān)鍵詞]骨巨細(xì)胞瘤;脊索瘤;骶尾部;體層攝影術(shù),X線計算機;磁共振成像;診斷,鑒別

    [中圖分類號]R445;R738.1

    [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

    [文章編號] 2096-5532(2019)05-0518-05

    doi:10.11712/jms201905004

    [開放科學(xué)(資源服務(wù))標(biāo)識碼(OSID)]

    骨巨細(xì)胞瘤和脊索瘤均是常見的骶尾部腫瘤。而且這兩種腫瘤具有許多相似的特征,如好發(fā)于成年人、通常在脊柱的前部出現(xiàn)、生長緩慢、跨椎體生長等[1-7]。目前,國內(nèi)很少有研究對骨巨細(xì)胞瘤和脊索瘤單獨進(jìn)行影像學(xué)鑒別診斷。為了提高對這兩種腫瘤診斷的準(zhǔn)確率,本研究回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實的骶尾部骨巨細(xì)胞瘤和脊索瘤的影像學(xué)表現(xiàn)?,F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    2010年6月—2017年6月,收集青島大學(xué)附屬醫(yī)院經(jīng)手術(shù)病理證實的骶尾部骨巨細(xì)胞瘤和脊索瘤病人的影像學(xué)資料。骨巨細(xì)胞瘤病人11例,男4例,女7例;年齡22~51歲,中位年齡34歲;8例因腰背部不適就診,3例因其他原因就診;術(shù)前10例接受CT平掃檢查,9例接受MRI檢查。脊索瘤病人18例,男10例,女8例;年齡37~76歲,中位年齡59歲;15例因腰骶部隱痛就診,3例因下肢不適就診;術(shù)前15例接受CT平掃檢查,13例接受MRI檢查。本研究獲我院倫理委員會批準(zhǔn),研究對象均簽署知情同意書。

    1.2 影像學(xué)檢查

    1.2.1 CT檢查 采用GE Light Speed 16、GE Bright Speed 16和Siemens Sensation Cardiac 64層MSCT機檢查。先進(jìn)行常規(guī)軸位平掃,管電流250 mA,管電壓120 kV,層厚5 mm,層間距2 mm,選取骨窗和軟組織窗觀察,再進(jìn)行冠狀位和矢狀位重建。

    1.2.2 MRI檢查 采用GE 3.0 T磁共振成像系統(tǒng)及脊柱專用線圈進(jìn)行MRI掃描,矩陣256×256。掃描序列及其參數(shù)如下。矢狀位:FSE T1WI(TR 820、TE 9.369、NEX 4、FOV 40 cm、層厚5 mm、層間距1 mm),F(xiàn)SE T2WI(TR 2 940、TE 85.816、NEX 4、FOV 40 cm、層厚5 mm、層間距1 mm),STIR(TR 3 800、TE 38.920、NEX 4、FOV 40 cm、層厚5 mm、層間距1 mm);冠狀位:STIR(TR3 600、TE 36.256、NEX 4、FOV 40 cm、層厚5 mm、層間距1 mm);橫軸位:STIR (TR 3 200、TE 34.352、NEX 4、FOV 20 cm、層厚5 mm、層間距1 mm)。

    1.3 圖像分析

    由兩位放射科高年資肌骨專業(yè)醫(yī)師在PACS系統(tǒng)中對影像進(jìn)行評價,分別對病人的性別、年齡、發(fā)病部位、腫瘤生長方式、病變累及部位、有無椎旁軟組織包塊、是否累及椎間隙、T2壓脂信號特點、是否有骨性結(jié)構(gòu)、有無囊性改變、腫瘤內(nèi)部有無鈣化或殘留骨、是否有不完整骨殼等12項指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計和分析。兩位醫(yī)師意見不同時,經(jīng)協(xié)商取得一致意見。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料的比較采用四格表卡方檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 CT表現(xiàn)

    行CT檢查的10例骨巨細(xì)胞瘤中7例有鈣化或殘留骨,15例脊索瘤中12例有鈣化或殘留骨,兩者之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);行CT檢查的10例骨巨細(xì)胞瘤中1例骨性包殼不完整, 15例脊索瘤骨性包殼全都不完整,兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=21.094,P<0.05)。

    2.2 MRI表現(xiàn)

    骨巨細(xì)胞瘤和脊索瘤T2壓脂像均呈不均勻高信號,兩者之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。行MRI檢查的9例骨巨細(xì)胞瘤中6例有低信號骨性間隔,13例脊索瘤中9例有低信號骨性間隔,兩者之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);9例骨巨細(xì)胞瘤中6例有囊性改變,13例脊索瘤中4例有囊性改變,兩者之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    2.3 兩種腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)比較

    骨巨細(xì)胞瘤和脊索瘤相比較,發(fā)病年齡、發(fā)病部位、腫瘤生長方式、椎旁有無軟組織包塊、病變累及部位、病變是否累及椎間隙等指標(biāo)比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.578~24.976,P<0.05),而病人性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。典型征象及典型病例分別見圖1、2。

    3 討論

    骨巨細(xì)胞瘤是具有局部侵襲性的良性腫瘤,其治療目標(biāo)是手術(shù)盡可能徹底切除腫瘤。然而,手術(shù)切除后腫瘤復(fù)發(fā)率很高,在某些情況下,手術(shù)徹底切除腫瘤是不可能的。近年來,在新輔助治療方面的一些進(jìn)展為骨巨細(xì)胞瘤的治療帶來一些新的策略,如立體定向放射治療、選擇性動脈栓塞術(shù)、狄諾塞麥治療法等[8]。脊索瘤是罕見的低到中度惡性骨腫瘤,它起源于胚胎時期殘余的脊索組織。整體切除包塊及周圍廣泛的邊緣是治療的關(guān)鍵,因為這與脊索瘤復(fù)發(fā)的高風(fēng)險和長期生存率的降低有關(guān)[9]。近年來的研究結(jié)果顯示,碳離子和質(zhì)子束放射治療可以使腫瘤及其并發(fā)癥得到有效控制[10-11]。

    骨巨細(xì)胞瘤和脊索瘤均需由病理確診,但在活檢之前可通過影像學(xué)檢查縮小診斷范圍。區(qū)分骶尾部骨巨細(xì)胞瘤和脊索瘤的一個重要特征是病人的年齡,有文獻(xiàn)報道骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)年齡為20~40歲,脊索瘤好發(fā)年齡為40~60歲[12-14]。本研究中,骨巨細(xì)胞瘤病人的發(fā)病年齡低于脊索瘤病人,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,與文獻(xiàn)報道相符。因此,年齡是兩者鑒別診斷的重要參數(shù)。骶尾部是脊索瘤和骨巨細(xì)胞瘤發(fā)病的常見部位,最常見的骶尾部好發(fā)腫瘤是脊索瘤,其次是骨巨細(xì)胞瘤。本研究中,骨巨細(xì)胞瘤大都位于S3以上部位,而脊索瘤全位于S3以下,兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,與SI等[15]報道的結(jié)果相一致。脊索瘤的這種發(fā)病部位分布與脊索組織的發(fā)生學(xué)密切相關(guān)。此外,腫瘤的生長方式(膨脹性/溶骨性)及椎旁有無軟組織包塊也是鑒別這兩種腫瘤的重要參數(shù)。本研究中,骨巨細(xì)胞瘤大都呈膨脹性生長,極少數(shù)有溶骨性骨質(zhì)破壞,而脊索瘤全部有溶骨性骨質(zhì)破壞,這可能與兩者發(fā)病的部位和惡性程度不同有關(guān)。骨巨細(xì)胞瘤少數(shù)在椎管外形成軟組織包塊,而脊索瘤易在椎管外形成軟組織包塊。這與腫瘤的惡性程度有關(guān),脊索瘤的侵襲程度較骨巨細(xì)胞瘤高,容易造成骨質(zhì)破壞,腫瘤易突破骨殼向外生長,故易在椎管外形成軟組織包塊。骨巨細(xì)胞瘤以累及單椎體多見,椎間隙易受累,而脊索瘤更為多見的是累及多椎體且椎間隙不易受累,這很可能與腫瘤的生長方式有關(guān)。在CT表現(xiàn)中,觀察骨殼的完整性對骨巨細(xì)胞瘤來說是重要的,因為骨巨細(xì)胞瘤偏良性,并且A~D:骨巨細(xì)胞瘤病人,女,34歲,因腰背部不適就診。CT平掃檢查:S1~S3椎體呈膨脹性骨質(zhì)破壞,骨殼相對完整,包塊內(nèi)密度欠均勻,其內(nèi)見散在碎骨片(A);MRI平掃檢查:包塊呈長T1、稍短T2信號影,其內(nèi)信號不均(B、C),見斑片狀長T2信號影(C),周圍環(huán)繞短T2信號線樣信號影(D),包塊局部向后突入椎管(C)。E~I(xiàn):脊索瘤病人,女,52歲,因腰骶部隱痛就診。CT平掃檢查:S4~S5椎體呈溶骨性骨質(zhì)破壞,骨殼不完整,其內(nèi)密度不均(E);MRI平掃檢查:包塊呈長T1、長T2信號影(F、G),T2壓脂像呈高信號(H),S4~S5椎間隙受累,病變在椎旁形成軟組織包塊(I),包塊局部向后突入椎管。

    生長緩慢,故骨殼多完整。相比之下,完整的骨殼在脊索瘤中并不常見,因為脊索瘤屬于惡性骨腫瘤,容易破壞骨皮質(zhì)生長到椎管外。當(dāng)脊索瘤發(fā)生在S3以下,椎管外腫瘤容易變大,因為腫瘤在盆腔內(nèi)生長沒有癥狀。MRI平掃表現(xiàn)中,兩者沒有明顯可鑒別的征象。有文獻(xiàn)報道,T2壓脂像短T2信號間隔是鑒別兩種腫瘤的一個關(guān)鍵[16],但本研究未發(fā)現(xiàn)兩者該征象有統(tǒng)計學(xué)差異,可能與收集病例的差異性有關(guān)。有文獻(xiàn)報道,鈣化/殘留骨也是鑒別骨巨細(xì)胞瘤和脊索瘤的一個征象[16],本研究亦未發(fā)現(xiàn)這個征象有統(tǒng)計學(xué)差異,可能與病例數(shù)少有關(guān)。

    總之,本研究結(jié)果表明,骶尾部骨巨細(xì)胞瘤和脊索瘤在病人年齡、發(fā)病部位、腫瘤的生長方式、椎旁有無軟組織包塊、病變累及部位、病變是否累及椎間隙、骨殼的完整性等方面存在差異,這有助于兩種腫瘤的鑒別診斷。當(dāng)然本研究也有一定局限性:①樣本量較小;②病例資料不是特別完善,所選病人只做了CT和MRI平掃檢查,沒有行CT和MRI增強檢查。故需要在今后的研究中增加樣本量,收集更加完善的資料,以提供更多有價值的信息。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]BORIANI S, BANDIERA S, CASADEI R, et al. Giant cell tumor of the mobile spine a review of 49 cases[J]. Spine, 2012,37(1):E37-E45.

    [2]SAMSON I R, SPRINGFIELD D S, SUIT H D, et al. Operative treatment of sacrococcygeal chordoma. A review of twenty-one cases[J]. The Journal of Bone and Joint Surgery (American Volume), 1993,75(10):1476-1484.

    [3]BORIANI S, CHEVALLEY F, WEINSTEIN J N, et al. Chordoma of the spine above the sacrum. Treatment and outcome in 21 cases[J]. Spine, 1996,21(13):1569-1577.

    [4]DAHLIN D C. Caldwell lecture. Giant cell tumor of bone:highlights of 407 cases[J]. American Journal of Roentgenology, 1985,144(5):955-960.

    [5]CAMPANACCI M, BALDINI N, BORIANIS, et al. Giant-cell tumor of bone[J]. Journal of Bone & Joint Surgery, 1986,5(1):183-200.

    [6]RICH T A, SCHILLER A, SUIT H D, et al. Clinical and pathologic review of 48 cases of chordoma[J]. Cancer, 1985,56(1):182-187.

    [7]SI Mingjue, WANG Chengsheng, DING Xiaoyi, et al. Diffe-rentiation of primary chordoma, giant cell tumor and schwannoma of the sacrum by CT and MRI[J]. European Journal of Radiology, 2013,82(12):2309-2315.

    [8]LUKSANAPRUKSA P, BUCHOWSKI J M, SINGHATA-NADGIGE W, et al. Management of spinal giant cell tumors[J]. Spine Journal, 2016,16(2):259-269.

    [9]RADAELLI S, STACCHIOTTI S, RUGGIERI P A, et al. Sacral chordoma:long-term outcome of a large series of patients surgically treated at two reference centers[J]. Spine, 2016,41(12):1049-1057.

    [10]UHL M, WELZEL T, JENSEN A, et al. Carbon ion beam treatment in patients with primary and recurrent sacrococcygeal chordoma[J]. Strahlentherapie Und Onkologie, 2015,191(7):597-603.

    [11]ROTONDO R L, FOLKERT W, LIEBSCH N J, et al. High-dose proton-based radiation therapy in the management of spine chordomas:outcomes and clinicopathological prognostic factors[J]. Journal of Neurosurgery-Spine, 2015,23(6):788-797.

    [12]田愛民,李威,馬國林. 脊索瘤的影像學(xué)診斷和鑒別診斷[J]. 實用醫(yī)學(xué)影像雜志, 2013,14(1):38-40.

    [13]KWON J W, CHUNG H W, CHO E Y, et al. MRI findings of giant cell tumors of the spine[J]. American Journal of Roentgenology, 2007,189(1):246-250.

    [14]GERBER S, OLLIVIER L, LECLRE J, et al. Imaging of sacral tumours[J]. Skeletal Radiology, 2008,37(4):277-289.

    [15]SI Mingjue, WANG Chenguang, WANG Chengsheng, et al. Giant cell tumours of the mobile spine:characteristic imaging features and differential diagnosis[J]. Radiologia Medica, 2014,119(9):681-693.

    [16]TSUJI T, CHIBA K, WATANABE K, et al. Differentiation of spinal giant cell tumors from chordomas by using a scoring system[J]. European Journal of Orthopaedic Surgery and Traumatology Orthopedie Traumatologie, 2016,26(7):779-784.

    (本文編輯 馬偉平)

    猜你喜歡
    脊索椎間隙尾部
    嚴(yán)重椎間隙狹窄頸椎病的影像學(xué)特征△
    船舶尾部響應(yīng)特性試驗與計算
    噴水推進(jìn)高速艇尾部振動響應(yīng)分析
    超聲與傳統(tǒng)體表標(biāo)記定位孕產(chǎn)婦L3~4椎間隙用于腰硬聯(lián)合麻醉的效果
    超聲及磁共振診斷骶尾部藏毛竇1例
    胸椎脊索瘤1例
    改良CT測量法在評估腰椎椎間隙高度中的應(yīng)用分析
    脊索瘤分子調(diào)控機制的研究進(jìn)展
    鱘魚脊索的解剖結(jié)構(gòu)及其教育教學(xué)價值*
    彎式尾部接頭注塑模具設(shè)計
    中國塑料(2015年4期)2015-10-14 01:09:32
    视频中文字幕在线观看| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲国产色片| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产精品一区二区在线观看99| 中文欧美无线码| 欧美精品国产亚洲| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 久热久热在线精品观看| 少妇的逼水好多| 国产精品久久久久久久电影| 欧美日韩精品成人综合77777| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲欧洲日产国产| 春色校园在线视频观看| av在线老鸭窝| 久久精品人人爽人人爽视色| 日韩精品有码人妻一区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 99热这里只有是精品在线观看| 夜夜爽夜夜爽视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 最近最新中文字幕免费大全7| 免费av中文字幕在线| 老司机亚洲免费影院| 十八禁高潮呻吟视频| 久久久久国产网址| 日本午夜av视频| 成人漫画全彩无遮挡| 51国产日韩欧美| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产精品一国产av| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 在线 av 中文字幕| 观看美女的网站| 久久久久久久精品精品| 春色校园在线视频观看| 最近2019中文字幕mv第一页| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 精品亚洲成a人片在线观看| 精品人妻在线不人妻| 久久久久久久久久成人| 边亲边吃奶的免费视频| 女人精品久久久久毛片| 精品久久蜜臀av无| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 丰满少妇做爰视频| 久久99热6这里只有精品| 国产乱人偷精品视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 韩国av在线不卡| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产精品一二三区在线看| 亚洲精品456在线播放app| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 午夜久久久在线观看| 女人精品久久久久毛片| 97在线视频观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久久久久久亚洲中文字幕| 久久99一区二区三区| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 国产精品一区www在线观看| 欧美97在线视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 2018国产大陆天天弄谢| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲性久久影院| 91国产中文字幕| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲精华国产精华液的使用体验| av免费观看日本| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲av综合色区一区| 久久久久久久久久成人| 又大又黄又爽视频免费| 婷婷色综合www| 一个人免费看片子| 日韩一本色道免费dvd| 97在线视频观看| 一级黄片播放器| 另类亚洲欧美激情| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲成人手机| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 九九在线视频观看精品| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 啦啦啦啦在线视频资源| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 99久久中文字幕三级久久日本| 午夜福利影视在线免费观看| kizo精华| 久久久久精品久久久久真实原创| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 黑丝袜美女国产一区| 国产伦精品一区二区三区视频9| 亚洲欧洲日产国产| 下体分泌物呈黄色| 97超碰精品成人国产| 亚洲成人av在线免费| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 精品国产国语对白av| 涩涩av久久男人的天堂| 91久久精品电影网| 校园人妻丝袜中文字幕| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久99一区二区三区| 黑人猛操日本美女一级片| 久久人人爽人人片av| 麻豆成人av视频| 观看av在线不卡| videossex国产| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产精品 国内视频| 国产视频首页在线观看| 亚洲人成网站在线播| 国产男女超爽视频在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 超碰97精品在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 色婷婷av一区二区三区视频| 久久久久网色| 亚洲欧美成人精品一区二区| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 午夜激情av网站| 日韩成人伦理影院| 色婷婷av一区二区三区视频| 美女国产高潮福利片在线看| 免费看光身美女| 少妇人妻 视频| 一本久久精品| 男人添女人高潮全过程视频| 日本色播在线视频| 国内精品宾馆在线| 另类亚洲欧美激情| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产成人aa在线观看| 久久亚洲国产成人精品v| av免费观看日本| 日韩欧美精品免费久久| 另类亚洲欧美激情| av免费在线看不卡| 午夜激情av网站| 一个人看视频在线观看www免费| 久久久久精品久久久久真实原创| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产成人一区二区在线| 女人精品久久久久毛片| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲,欧美,日韩| 国产国语露脸激情在线看| 午夜福利影视在线免费观看| 久久久久久久久久成人| 久久久国产一区二区| 久久精品国产亚洲网站| 99精国产麻豆久久婷婷| 制服人妻中文乱码| av在线app专区| 人妻夜夜爽99麻豆av| 久久影院123| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 在线天堂最新版资源| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久热久热在线精品观看| 国产精品 国内视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 极品少妇高潮喷水抽搐| 街头女战士在线观看网站| av卡一久久| 亚洲av成人精品一区久久| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 夜夜爽夜夜爽视频| 国产国语露脸激情在线看| 国产片特级美女逼逼视频| kizo精华| 国产精品免费大片| 99热6这里只有精品| 岛国毛片在线播放| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 满18在线观看网站| 一二三四中文在线观看免费高清| 日韩欧美一区视频在线观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 简卡轻食公司| 女性生殖器流出的白浆| 国产高清国产精品国产三级| 老女人水多毛片| 亚洲一区二区三区欧美精品| 免费观看的影片在线观看| 赤兔流量卡办理| 亚洲av成人精品一二三区| 精品一区二区三区视频在线| 女人久久www免费人成看片| 亚洲国产欧美在线一区| 国产精品一二三区在线看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 91久久精品国产一区二区三区| 久久久久久久国产电影| 亚洲精品,欧美精品| av电影中文网址| 97超碰精品成人国产| 日韩制服骚丝袜av| 欧美3d第一页| 欧美精品一区二区大全| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲在久久综合| 97超视频在线观看视频| 欧美3d第一页| 男女边摸边吃奶| 国产成人免费无遮挡视频| 欧美97在线视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 精品一区二区三区视频在线| 伦理电影大哥的女人| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 婷婷成人精品国产| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 在线观看美女被高潮喷水网站| 在线观看人妻少妇| 人人妻人人澡人人看| 曰老女人黄片| 欧美最新免费一区二区三区| 视频中文字幕在线观看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲精品色激情综合| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 免费少妇av软件| 免费观看a级毛片全部| 国产精品熟女久久久久浪| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚州av有码| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产黄色免费在线视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 插逼视频在线观看| 免费观看无遮挡的男女| 亚洲欧美成人精品一区二区| 有码 亚洲区| 如何舔出高潮| 国产熟女欧美一区二区| 一级片'在线观看视频| 性色av一级| 熟女av电影| 少妇人妻 视频| 三级国产精品片| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产黄片视频在线免费观看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚州av有码| 亚洲国产成人一精品久久久| 大香蕉久久成人网| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲av日韩在线播放| 午夜福利视频精品| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 一边亲一边摸免费视频| 免费少妇av软件| 草草在线视频免费看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 高清午夜精品一区二区三区| 国产精品久久久久久av不卡| 国产探花极品一区二区| 免费大片18禁| 中国美白少妇内射xxxbb| 久久久久久伊人网av| 另类精品久久| 亚洲一区二区三区欧美精品| 午夜激情av网站| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 卡戴珊不雅视频在线播放| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国国产精品蜜臀av免费| 成人综合一区亚洲| 亚洲综合色惰| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 成人手机av| 2021少妇久久久久久久久久久| 免费大片黄手机在线观看| 中文字幕最新亚洲高清| 久热这里只有精品99| 99热网站在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 国产69精品久久久久777片| 在线看a的网站| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲精品美女久久av网站| 久久久久人妻精品一区果冻| 免费人成在线观看视频色| 亚洲国产av影院在线观看| 人妻系列 视频| av.在线天堂| 99久久综合免费| 欧美+日韩+精品| 国产精品三级大全| 久久这里有精品视频免费| 97超视频在线观看视频| 久久久a久久爽久久v久久| 久久久久精品久久久久真实原创| 18禁观看日本| 国产一区二区在线观看日韩| 999精品在线视频| 18在线观看网站| 在线 av 中文字幕| 国产免费一级a男人的天堂| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 欧美+日韩+精品| 成人影院久久| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 国产精品久久久久久精品电影小说| 色网站视频免费| 免费观看性生交大片5| 18+在线观看网站| 国产亚洲欧美精品永久| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产爽快片一区二区三区| 国产精品无大码| 少妇人妻精品综合一区二区| 久久久午夜欧美精品| 在线 av 中文字幕| 久久人妻熟女aⅴ| 精品卡一卡二卡四卡免费| 伦理电影大哥的女人| 久久99热这里只频精品6学生| 尾随美女入室| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 18+在线观看网站| 黑人猛操日本美女一级片| h视频一区二区三区| 亚洲精品乱久久久久久| 国产成人精品一,二区| 亚洲国产精品专区欧美| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 极品人妻少妇av视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲四区av| 国产av精品麻豆| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 成年人免费黄色播放视频| 一级二级三级毛片免费看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| av福利片在线| 特大巨黑吊av在线直播| 3wmmmm亚洲av在线观看| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲av男天堂| 久久久久久久亚洲中文字幕| 大片电影免费在线观看免费| 国产淫语在线视频| 午夜久久久在线观看| 精品视频人人做人人爽| 成人国语在线视频| 久久久a久久爽久久v久久| 成人国产av品久久久| 制服诱惑二区| 啦啦啦啦在线视频资源| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产乱人偷精品视频| av卡一久久| 国产又色又爽无遮挡免| 日日撸夜夜添| 欧美日韩av久久| 女人久久www免费人成看片| 午夜免费鲁丝| 美女中出高潮动态图| 婷婷色综合大香蕉| 在现免费观看毛片| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲国产精品专区欧美| 青春草国产在线视频| 寂寞人妻少妇视频99o| 精品一区在线观看国产| 如何舔出高潮| 视频在线观看一区二区三区| 精品久久久精品久久久| 男女无遮挡免费网站观看| 久久久亚洲精品成人影院| 国产成人精品婷婷| 亚洲精品456在线播放app| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 晚上一个人看的免费电影| 日韩一本色道免费dvd| 午夜老司机福利剧场| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 免费观看a级毛片全部| 久久久久网色| av.在线天堂| 国产亚洲最大av| 亚洲不卡免费看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 一级a做视频免费观看| 妹子高潮喷水视频| 久久国产精品大桥未久av| 成人影院久久| 男人添女人高潮全过程视频| 日韩精品有码人妻一区| a级毛色黄片| 在线看a的网站| 大片免费播放器 马上看| 久久av网站| 欧美精品国产亚洲| 精品亚洲成国产av| 一区在线观看完整版| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 免费少妇av软件| 精品国产乱码久久久久久小说| 最近的中文字幕免费完整| 成人亚洲欧美一区二区av| 午夜免费鲁丝| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久久久久久久大av| 乱码一卡2卡4卡精品| 啦啦啦在线观看免费高清www| 日韩电影二区| 免费av中文字幕在线| 中国美白少妇内射xxxbb| 久久精品久久精品一区二区三区| 午夜老司机福利剧场| 国产成人精品在线电影| av电影中文网址| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲熟女精品中文字幕| 99久久人妻综合| 中国三级夫妇交换| 少妇的逼水好多| 黄色怎么调成土黄色| 国产精品一区二区在线观看99| 我要看黄色一级片免费的| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 天堂俺去俺来也www色官网| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲图色成人| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲,欧美,日韩| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 全区人妻精品视频| 国产精品一区www在线观看| 国产黄频视频在线观看| 国产在线一区二区三区精| xxx大片免费视频| 亚洲精品自拍成人| 99热全是精品| 少妇被粗大猛烈的视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 久久午夜综合久久蜜桃| 成人免费观看视频高清| 性色avwww在线观看| 久久99一区二区三区| 久久精品国产亚洲网站| 一区二区av电影网| 日韩电影二区| 黄色怎么调成土黄色| 久久久久久久久久人人人人人人| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲美女黄色视频免费看| 三上悠亚av全集在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 黑丝袜美女国产一区| 欧美日韩av久久| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 免费人成在线观看视频色| 一级二级三级毛片免费看| videosex国产| 国产精品嫩草影院av在线观看| 欧美日韩成人在线一区二区| 久久久久久久久久久丰满| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| a级片在线免费高清观看视频| 久久97久久精品| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 国产一区二区在线观看日韩| 精品久久久噜噜| av天堂久久9| 色94色欧美一区二区| 亚洲国产色片| 精品久久久久久久久亚洲| av在线app专区| 免费av中文字幕在线| 免费大片黄手机在线观看| 大香蕉97超碰在线| 日本av免费视频播放| 99久久人妻综合| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲中文av在线| a级毛片黄视频| 91国产中文字幕| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产精品一区二区在线不卡| 18禁动态无遮挡网站| 99久久中文字幕三级久久日本| 少妇的逼水好多| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产免费一级a男人的天堂| 婷婷色av中文字幕| 日韩中文字幕视频在线看片| 在线精品无人区一区二区三| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲国产精品国产精品| 夫妻午夜视频| 黄色一级大片看看| 久久久久网色| 少妇被粗大猛烈的视频| 久久婷婷青草| 卡戴珊不雅视频在线播放| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲精品国产av蜜桃| 五月玫瑰六月丁香| 久久av网站| 亚洲精品国产av成人精品| 久久99精品国语久久久| 内地一区二区视频在线| 九色成人免费人妻av| www.av在线官网国产| 男人爽女人下面视频在线观看| 观看av在线不卡| 青春草视频在线免费观看| 色视频在线一区二区三区| 天堂中文最新版在线下载| 婷婷色av中文字幕| 777米奇影视久久| 蜜桃在线观看..| 嫩草影院入口| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲图色成人| 在线观看国产h片| 全区人妻精品视频| 成人二区视频| 五月玫瑰六月丁香| 免费大片黄手机在线观看| 曰老女人黄片| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 一级a做视频免费观看| 久久久久久久久久久免费av| 午夜激情福利司机影院| 七月丁香在线播放| 熟女av电影| 高清欧美精品videossex| 欧美日韩视频精品一区| 国产淫语在线视频| av卡一久久| 婷婷色麻豆天堂久久| 精品亚洲成a人片在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产精品久久久久久久电影| 精品人妻熟女av久视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久精品久久久久久久性| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲av日韩在线播放| 韩国av在线不卡| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 插阴视频在线观看视频| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲国产色片| 在线观看免费日韩欧美大片 | 免费人妻精品一区二区三区视频| 999精品在线视频| 少妇人妻 视频| 一级爰片在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲性久久影院| 国产成人a∨麻豆精品| 欧美xxⅹ黑人| 久久人人爽人人片av| 欧美日韩精品成人综合77777| av黄色大香蕉| 精品久久久久久久久av| 在线播放无遮挡| 嫩草影院入口| 永久免费av网站大全| 国产亚洲一区二区精品| 一区二区av电影网| 国产色婷婷99| 黑人欧美特级aaaaaa片| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| av国产久精品久网站免费入址| 人妻夜夜爽99麻豆av| 丰满饥渴人妻一区二区三| av福利片在线| 天天影视国产精品| 精品一区在线观看国产| 大香蕉久久网| 国产精品熟女久久久久浪| 欧美日韩成人在线一区二区| 丝瓜视频免费看黄片| 久久久国产一区二区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 热re99久久国产66热| 国产成人精品无人区| 久久99热6这里只有精品| 成人国产麻豆网| 国产淫语在线视频| 能在线免费看毛片的网站| 日本午夜av视频|