普外科腹部開(kāi)放性外傷臨床治療效果探析

劉靜

【摘要】目的：探究腹部開(kāi)放性外傷開(kāi)展普外科治療的臨床療效。方法：選出本院普外科2016年10月-2017年12月接收且行治療的腹部開(kāi)放性外傷病人共72例，按照臨床治療方式的不同分成兩個(gè)組（常規(guī)治療組、實(shí)驗(yàn)治療組），各組有36例病人。常規(guī)治療組以常規(guī)方法展開(kāi)相應(yīng)治療，實(shí)驗(yàn)治療組展開(kāi)腹腔穿刺治療術(shù)的有關(guān)治療，評(píng)估對(duì)照兩組療效狀況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)治療組病人經(jīng)臨床治療后總有效率是97.22%;常規(guī)治療組的是83.33%，兩組對(duì)照，實(shí)驗(yàn)治療組療效情況顯著優(yōu)于常規(guī)治療組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)普外科收治的腹部開(kāi)放性外傷病人而言，運(yùn)用腹腔穿刺術(shù)開(kāi)展治療，既可加快創(chuàng)口愈合速度，又能降低并發(fā)癥出現(xiàn)率，促使治療效果得以提高。

【關(guān)鍵詞】腹部開(kāi)放性外傷;普外科;治療效果

腹部開(kāi)放性外傷屬于普外科中較為多見(jiàn)的一種損傷性疾病，據(jù)有關(guān)調(diào)查報(bào)道證實(shí)，因受工傷、利器創(chuàng)傷、車禍等不同因素影響所致腹部開(kāi)放性外傷的出現(xiàn)率呈逐漸遞增趨勢(shì)[1]。這類損傷疾病的治療方法多以常規(guī)化臟器和組織修復(fù)手術(shù)為主，但術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)率相對(duì)較高，并且創(chuàng)口愈合的速度也較緩慢，而腹腔穿刺治療手術(shù)是近些年來(lái)新興的臨床治療手段[2]。此文選出本院普外科接收且行治療的腹部開(kāi)放性外傷病人共72例，按照臨床治療方式的不同分成常規(guī)治療組、實(shí)驗(yàn)治療組，兩組分別向病人施予常規(guī)治療和腹腔穿刺治療術(shù)，評(píng)估對(duì)照兩組療效，現(xiàn)報(bào)道為下：

1.對(duì)象、方法

1.1調(diào)查對(duì)象

選出本院普外科2016年10月-2017年12月接收且行治療的腹部開(kāi)放性外傷病人共72例，包含40例男性，32例女性;病人最小年齡19歲，最大年齡64歲，中位年齡約（43.5±5.16）歲;致傷因素：25例意外車禍致傷，20例銳器刺傷，15例打擊致傷，12例擠壓致傷。按照臨床治療方式的不同分成常規(guī)治療組、實(shí)驗(yàn)治療組，各組有36例病人。以上病人各項(xiàng)一般臨床資料對(duì)比無(wú)較大差異（P>0.05），兩組能實(shí)施同期調(diào)查評(píng)估。

1.2方法

常規(guī)治療組以常規(guī)方法展開(kāi)相應(yīng)治療，操作有：病人入院之后給予術(shù)前病情評(píng)估，擬制手術(shù)方案并做好相應(yīng)準(zhǔn)備，向病人開(kāi)展心理疏導(dǎo)及溝通，密切查看其各項(xiàng)體征（心電圖、呼吸、血壓、體溫及出血總量等），術(shù)前準(zhǔn)備妥當(dāng)后可實(shí)施

緊急手術(shù)，目的主要在于修復(fù)損傷臟器與相關(guān)組織，術(shù)中注重減少病人失血量;術(shù)畢后將病人送到重癥監(jiān)護(hù)室，且接受水、電解質(zhì)的糾正治療和預(yù)防性抗感染處理。實(shí)驗(yàn)治療組依據(jù)病人病情評(píng)估情況展開(kāi)腹腔穿刺治療術(shù)的有關(guān)治療，操作為：治療前期，輔助病人將需要手術(shù)的一側(cè)實(shí)施側(cè)臥，待一段時(shí)間以后進(jìn)行正式治療。所有病人給予局部麻醉，取鋒利針尖穿刺其恥骨、臍部聯(lián)合位置，保證施針力度與位置正確;針穿刺成功后取出針芯，再置入帶有多側(cè)孔的吸管，且確定成功連通;接著實(shí)施抽吸操作，準(zhǔn)確找到方向開(kāi)始抽吸，若未抽出液體，表明該位置非損傷部位，仍需持續(xù)尋找，及時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)針頭后再抽吸，直至抽吸出液體;留取部分液體開(kāi)展化驗(yàn)檢測(cè)，證實(shí)病人哪些器官及部件出現(xiàn)損傷，之后再施予針對(duì)性治療和對(duì)應(yīng)處理。兩組病人治療后，規(guī)范評(píng)估其臨床療效，并展開(kāi)探討分析。

1.3療效鑒定

對(duì)兩組病人的療效展開(kāi)評(píng)估，需綜合考量其創(chuàng)口愈合、并發(fā)癥出現(xiàn)狀況以及是否影響到日常生活質(zhì)量等方面內(nèi)容，具體將療效分為三個(gè)評(píng)估等級(jí)：顯效、有效、無(wú)效。若經(jīng)過(guò)治療后病人的創(chuàng)口愈合較快，手術(shù)后未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，出院之后沒(méi)有影響日常生活及工作，鑒定為顯效;若經(jīng)過(guò)治療后病人的創(chuàng)口愈合正常，手術(shù)后出現(xiàn)創(chuàng)口或者術(shù)口出現(xiàn)化膿癥狀，對(duì)癥處理出院后對(duì)日常生活及工作形成一定影響，鑒定為有效;若經(jīng)過(guò)治療后病人的創(chuàng)口愈合速度遲緩，手術(shù)后出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，鑒定為無(wú)效。

1.4調(diào)研數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和處理

對(duì)兩組病人各項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），使用SPSS22.0軟件予以計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的對(duì)比經(jīng)過(guò)2檢測(cè)，當(dāng)對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來(lái)表示。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)治療組病人經(jīng)臨床治療后總有效率是97.22%;常規(guī)治療組的是83.33%，兩組對(duì)照，實(shí)驗(yàn)治療組療效情況顯著優(yōu)于常規(guī)治療組（P<0.05）;兩組療效數(shù)據(jù)見(jiàn)于表1中：

3.討論

腹部開(kāi)放性損傷為普外科中比較多見(jiàn)的一類外傷疾病，這類疾病的發(fā)病時(shí)毫無(wú)征兆，兼具突發(fā)性和較高危險(xiǎn)性，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)人體構(gòu)成生命威脅。若臨床處理不當(dāng)，將降低治療及預(yù)后的整體效果[3]。普外科醫(yī)師針對(duì)這類病人開(kāi)展手術(shù)相關(guān)治療時(shí)，先要全面評(píng)估其體質(zhì)狀況，若無(wú)法承受手術(shù)治療，還需實(shí)施特殊化的臨床處理[4]。腹腔穿刺治療手術(shù)主要以穿刺針作為手術(shù)的工具，自腹腔前壁穿刺進(jìn)入腹膜腔，進(jìn)而施行相應(yīng)治療。這種治療的運(yùn)用優(yōu)勢(shì)明顯，能正確探查到具體的損傷部位和病因，以緩解病人腹腔內(nèi)的壓力，同時(shí)還能經(jīng)過(guò)穿刺點(diǎn)實(shí)施腹腔灌洗，從而獲得較佳治療成效，且創(chuàng)口小，術(shù)后恢復(fù)速度快[5]。

此次調(diào)查研究的結(jié)果數(shù)據(jù)表示，實(shí)驗(yàn)治療組病人經(jīng)臨床治療后總有效率（97.22%）高于常規(guī)治療組（83.33%），兩組對(duì)照差異較顯著（P<0.05）。

綜合上述內(nèi)容：針對(duì)普外科收治的腹部開(kāi)放性外傷病人來(lái)講，選取腹腔穿刺術(shù)開(kāi)展治療，既可加快創(chuàng)口的愈合速度，又能降低并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，促使治療效果得以明顯提高。

參考文獻(xiàn)：

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