健康教育在老年原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用效果觀察

摘要：?目的：分析和探討健康教育在老年原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年9月至2018年9月在我校門診部診治的老年原發(fā)性高血壓患者88例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，各44例。對照組給予常規(guī)門診指導(dǎo)干預(yù)，研究組在對照組基礎(chǔ)上采用高血壓健康教育干預(yù)。觀察對比兩組患者血壓、藥物治療依從性、健康行為改善及高血壓知識知曉情況。結(jié)果：研究組收縮壓、舒張壓明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在藥物治療依從性、健康行為改善及高血壓知識知曉方面，研究組均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：健康教育在老年原發(fā)性高血壓患者中應(yīng)用效果顯著，可以有效控制血壓，提高藥物治療依從性，利于養(yǎng)成健康的生活行為習(xí)慣，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：健康教育;老年原發(fā)性高血壓;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R544.1 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）06-036-02

原發(fā)性高血壓是臨床中最常見的老年慢性疾病之一。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變及人口老齡化趨勢使高血壓發(fā)病率逐年升高。據(jù)相關(guān)資料顯示：目前我國60歲以上高血壓發(fā)病率為42.8%。高血壓病程長，危害性大，血壓未有效控制而引發(fā)的腦卒中、心力衰竭、腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥致殘、致死率高，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。提高藥物治療依從性、重視生活行為方式干預(yù)是高血壓綜合防治中的重要措施。本研究針對老年原發(fā)性高血壓患者開展高血壓健康教育，觀察分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：病例選取2017年9月至2018年9月在我校門診部診治的老年原發(fā)性高血壓患者88例。隨機(jī)分為對照組和研究組，各44例。對照組男23例，女21例，年齡55-79歲，平均年齡（65.6±4.9）歲;研究組男22例，女22例，年齡56-81歲，平均年齡（66.1±4.6）歲。所有患者均符合《中國高血壓防治指南2018年修訂版》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除繼發(fā)性高血壓及合并嚴(yán)重心肝腎功能不全、腦血管疾病、精神性疾病者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：（1）對照組采用常規(guī)門診指導(dǎo)干預(yù)。就診時(shí)給予測量血壓，指導(dǎo)藥物使用劑量、方法。口頭宣教按時(shí)服藥、監(jiān)測血壓、合理膳食、適當(dāng)體育鍛煉等。（2）研究組在對照組基礎(chǔ)上采用高血壓健康教育干預(yù)。具體措施如下：①建立完善的個(gè)人健康檔案信息，詳細(xì)記錄患者及家人的聯(lián)系方式、生化檢測指標(biāo)、合并癥、治療方案、飲食與生活習(xí)慣等。②制定個(gè)性化健康教育方案：根據(jù)患者血壓水平、各項(xiàng)生化指標(biāo)及臨床并發(fā)癥進(jìn)行病情評估，合理分級，制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃表，提高認(rèn)知，及時(shí)對病情預(yù)警，應(yīng)對突發(fā)情況。③高血壓疾病知識宣教：利用高校老年干部活動(dòng)中心場所定期舉辦以多媒體、音頻等多種形式的高血壓知識講座，講解高血壓的發(fā)病誘因、危險(xiǎn)因素、診斷標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥等相關(guān)知識。發(fā)放宣傳資料并進(jìn)行現(xiàn)場咨詢、答疑，建立醫(yī)患病情討論微信交流群。定期舉辦高血壓知識競賽及各種小游戲活動(dòng)，在娛樂中加深老年人對疾病知識的掌握，提高疾病認(rèn)知。④健康生活方式指導(dǎo)：與患者面對面交流，了解飲食、生活習(xí)慣特點(diǎn)，糾正不健康的生活行為方式。講解低鹽、低脂、低糖飲食的重要性，每日鹽攝入量減少至6克以下，建議使用定量鹽勺，增加鈣離子、鉀離子的攝入。飲食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纖維的全谷物、植物來源的蛋白質(zhì)為主，減少飽和脂肪和膽固醇的攝入。指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)、控制體重指數(shù)在24kg/m以下。根據(jù)個(gè)人喜好，每天累計(jì)30-60分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、騎自行車、游泳等）。指導(dǎo)患者以運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率來評估運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。高?；颊哌\(yùn)動(dòng)前需嚴(yán)格評估，開具運(yùn)動(dòng)處方，確?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)安全。指導(dǎo)患者戒煙限酒、合理作息，保證充足睡眠。心理方面：患者長期治療中，容易產(chǎn)生不良情緒。與患者深入溝通交流，尋找引起焦慮、抑郁、消極心理的原因，給予針對性的疏導(dǎo)。并告知患者家人多關(guān)心陪伴患者。⑤用藥指導(dǎo)：高血壓需長期服用降壓藥物，告知患者漏服、隨意更改劑量、自行停藥的危害性。老年人記憶力差，建議使用分餐藥盒，提高藥物治療依從性。指導(dǎo)患者及家屬正確使用血壓計(jì)，做好家庭血壓監(jiān)測記錄，為醫(yī)生調(diào)整用藥方案提供可靠依據(jù)。

1.3觀察指標(biāo)：對比兩組患者血壓、藥物治療依從性、健康行為改善及高血壓知識知曉情況。健康行為包括合理飲食、積極運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制情緒四個(gè)方面內(nèi)容，各項(xiàng)評分為10分，分值越高代表健康行為越好。高血壓知識知曉程度根據(jù)高血壓疾病知識問卷隨訪調(diào)查，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者對高血壓知識知曉程度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法;數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用卡方檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者血壓情況比較：兩組干預(yù)前血壓水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后研究組收縮壓、舒張壓分別為（128.43±9.47）mmHg、（80.25±6.17）mmHg明顯低于對照組的（136.74±9.35）mmHg、（91.18±6.23）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者藥物治療依從性比較：研究組患者能按時(shí)服藥42例（95.45%），服藥依從性明顯高于對照組的31例（70.45%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者健康行為比較：研究組各項(xiàng)評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

兩組患者高血壓知識知曉情況比較：研究組患者高血壓知識知曉程度得分為（95.64±2.18）分，明顯高于對照組的（71.58±3.26）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

高血壓治療是一個(gè)漫長的過程，基層開展高血壓健康教育至關(guān)重要。高血壓健康教育充分體現(xiàn)人文關(guān)懷理念，以患者為主體，以疾病為中心，通過多種干預(yù)形式對疾病相關(guān)知識、患者生活行為方式等進(jìn)行宣教與指導(dǎo)，提高對疾病的正確認(rèn)知，從而改變不良生活習(xí)慣和行為，掌握科學(xué)的自我保健方法。通過健康教育干預(yù)，將健康教育理念灌輸給患者，從根本上提升老年患者對高血壓疾病的認(rèn)知，使其意識到嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥、適量運(yùn)動(dòng)、合理膳食、戒煙限酒及保持良好心態(tài)對于疾病控制的重要性，提高患者對慢性疾病的自我管理能力。本研究表明，研究組患者控制血壓、藥物治療依從性、健康行為改善及疾病知識掌握方面均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，健康教育在老年原發(fā)性高血壓患者中應(yīng)用價(jià)值非常高，效果顯著。不僅提升降壓藥物臨床治療效果、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，而且改善患者生活質(zhì)量及長期預(yù)后。值得臨床推廣應(yīng)用。

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作者簡介：王麗（1975.1），女，漢族，安徽碭山人，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，主治醫(yī)師，研究方向：心血管內(nèi)科.