• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    千金葦莖湯加減治療重癥肺炎患者的臨床療效及其部分機(jī)制

    2019-09-10 07:22:44付強(qiáng)恒楊洪靜謝娟
    世界中醫(yī)藥 2019年7期
    關(guān)鍵詞:呼吸功能炎性反應(yīng)重癥肺炎

    付強(qiáng)恒 楊洪靜 謝娟

    摘要 目的:分析千金葦莖湯加減辨治重癥肺炎患者臨床療效,探究部分臨床療效機(jī)制,為重癥肺炎治療方案選擇提供參考。方法:選取2016年1月至2018年1月達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的重癥肺炎患者106例作為研究對象,按照就診順序編號,采用單雙號分組法,單號為對照組,雙號為觀察組,每組53例。2組患者均采用重癥肺炎常規(guī)治療:予以經(jīng)驗性抗感染治療、目標(biāo)性抗感染治療、氧療和輔助呼吸治療、糖皮質(zhì)激素治療。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上,再根據(jù)患者中醫(yī)證型予以千金葦莖湯加減辨治,2組患者均連續(xù)治療2周。比較2組患者治療前、治療后臨床癥狀相關(guān)指標(biāo)(CURB-65、APACHEⅡ評分)、炎性反應(yīng)指標(biāo)(白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、降鈣素原(PCT)、C反應(yīng)蛋白(CRP))呼吸功能指標(biāo):(氧合指數(shù)、氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2))、免疫平衡調(diào)節(jié)因(CD4+CD25+Treg細(xì)胞、IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4)的變化。判定2組患者臨床療效并比較。比較2組患者治療過程中藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:治療2周后,觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對照組(P<0.05)。治療后,2組患者CURB-65評分、APACHEⅡ評分均較治療前明顯降低,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,2組患者IFN-γ較治療前無明顯變化,IL-4、CD4+CD25+Treg細(xì)胞較治療前明顯下降,IFN-γ/IL-4較治療前上升,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且觀察組患者IL-4、CD4+CD25+Treg細(xì)胞低于對照組,IFN-γ/IL-4高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,2組患者WBC、PCT、CRP均較治療前明顯下降,且觀察組患者明顯低于對照組患者(P<0.05)。治療后2組患者氧合指數(shù)、PaO2均較治療前明顯縮升高,且觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);PaCO2較治療前明顯降低,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2組患者治療過程中藥物不良反應(yīng)率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:千金葦莖湯通過恢復(fù)重癥肺炎患者免疫平衡,降低患者炎性反應(yīng),提升患者呼吸功能,達(dá)到效改善重癥肺炎患者臨床癥狀,提升臨床療效的作用,且不增加藥物不良反應(yīng),具有較高的臨床價值。

    關(guān)鍵詞 重癥肺炎;千金葦莖湯;免疫平衡;炎性反應(yīng);呼吸功能;臨床療效;療效機(jī)制

    Abstract Objective:To analyze the clinical efficacy of modified Qianjin Weijing Decoction in the treatment of severe pneumonia,and to explore the mechanism of the clinical efficacy,and to provide reference for the choice of therapy in severe pneumonia.Methods:A total of 106 cases of severe pneumonia admitted to Dazhou Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital in January 2016 to January 2018 were selected as research objects.According to the number of the patients,the odd-even grouping method was used.The odd was control group,and the even was observation group,with 53 cases in each group.The 2 groups were given routine treatment for severe pneumonia:empiric anti-infection treatment,target anti-infection treatment,oxygen therapy and auxiliary respiratory therapy and glucocorticoid therapy.On the basis of the treatment in the control group,the observation group was treated with modified Qianjin Weijing Decoction according to the patient′s traditional Chinese medicine(TCM)syndrome.The 2 groups of patients were treated for 2 weeks.Clinical symptom-related indexes like scores of CURB-65 and APACHE Ⅱ,inflammatory response indexes like white blood cell(WBC),procalcitonin(PCT)and C-reactive protein(CRP),respiratory function indexes like oxygenation index,oxygen partial pressure(PaO2)and carbon dioxide partial pressure(PaCO2),and regulatory factors of immune balance like CD4+CD25+Treg cells,IFN-γ,IL-4 and IFN-γ/IL-4 of the patients in the 2 groups before and after the treatment were compared.The clinical efficacy of the 2 groups was determined and compared.Adverse drug reactions during the treatment were compared between the 2 groups.Results:1)After 2 weeks of the treatment,the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P<0.05). 2)After the treatment,the scores of CURB-65 and APACHE II in the 2 groups were significantly lower than those before the treatment,and the scores in the observation group were lower than those in the control group(P<0.05). 3)After the treatment,there was no obvious change in the IFN-γ of the 2 groups.The IL-4 and CD4+CD25+Treg cells were significantly lower than those before the treatment,and the IFN-γ/IL-4 was higher than that before the treatment(P<0.05).The IL-4 and CD4+CD25+Treg cells in the observation group were lower than those in the control group,and the IFN-γ/IL-4 was higher than that in the control group(P<0.05). 4)After the treatment,WBC,PCT and CRP of the 2 groups were significantly lower than those before the treatment,and those in the ovservation group were significantly lower than those in the control group(P<0.05). 5)After the treatment,the oxygenation index and PaO2 in the 2 groups were significantly higher than those before the treatment,and those in the observation group were higher than those in the control group(P<0.05); PaCO2 was significantly lower than that before the treatment,and that in the observation group was lower than that in the control group(P<0.05). 6)There was no significant difference in the rate of adverse drug reactions between the 2 groups(P>0.05).Conclusion:Qianjin Weijing Decoction can restore the immune balance of patients with severe pneumonia,reduce the inflammatory response and improve the respiratory function of the patients,so as to improve the clinical symptoms of severe pneumonia,improve the clinical efficacy,and do not increase the adverse drug reaction.It has high clinical value.

    Key Words Severe pneumonia; Qianjin Weijing Decoction; Immune balance; Inflammatory response; Respiratory function; Clinical efficacy; Mechanism of efficacy

    中圖分類號:R289.5;R563 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A doi:10.3969/j.issn.1673-7202.2019.07.024

    重癥肺炎(Severe Pneumonia,SP)為嚴(yán)重的肺實質(zhì)感染,具有較高的致殘率和死亡率。雖然受到臨床的廣泛重視,但由于SP發(fā)病緊急、病情兇險,進(jìn)展迅速,目前臨床尚缺乏特異性的治療方法[1]。中醫(yī)經(jīng)過數(shù)千年的積累沉淀,在治療危急重癥方面有一定的優(yōu)勢。重癥肺炎屬中醫(yī)“風(fēng)溫肺熱病”范疇。中醫(yī)治療原則應(yīng)以清熱解毒、益氣扶正、活血化瘀為要。千金葦莖湯首見于《備急千金藥方》,是中醫(yī)治療肺癰的經(jīng)典名方[2-3]。具有清肺化痰、逐瘀排膿之功效。廣泛應(yīng)用于治療咳吐腥臭黃痰膿血,胸口隱隱作痛,咳甚加重,口干欲飲,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)或洪者等[4]。本研究采用千金葦莖湯加減化裁治療重癥肺炎,觀察其對患者免疫功能、炎性反應(yīng)指標(biāo)、臨床癥狀的影響,及改善臨床療效方面的效果,分析其發(fā)揮療效機(jī)制,以期為重癥肺炎患者的治療方案選擇提供參考?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年1月達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的重癥肺炎患者106例作為研究對象,按照就診順序編號,采用單雙號分組法,單號為對照組,雙號為觀察組,每組53例。2組患者性別、年齡、體質(zhì)量體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)、中醫(yī)證型等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。見表1。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 西醫(yī)診斷 參照2016版《中國急診重癥肺炎臨床實踐專家共識》[5]:符合下列1項主要標(biāo)準(zhǔn)或≥3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷為重癥肺炎,需密切觀察、積極救治,并建議收住監(jiān)護(hù)病房治療。主要指標(biāo):1)氣管插管需要機(jī)械通氣;2)感染性休克積極體液復(fù)蘇后仍需要血管活性藥物。次要標(biāo)準(zhǔn):1)呼吸頻率>30次/min;2)PaO2/Fi O2<250 mmHg;3)多肺葉浸潤;4)意識障礙和(或)定向障礙;5)血尿素氮≥7 mmol/L;6)低血壓需要積極的液體復(fù)蘇。

    1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):患者符合西醫(yī)SP診斷標(biāo)準(zhǔn)后,由經(jīng)驗豐富的老中醫(yī)參照中國中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]中風(fēng)溫肺熱病的中醫(yī)辨證原則進(jìn)行中醫(yī)辨證,風(fēng)熱犯肺型:身熱無汗,惡風(fēng)寒,咳嗽痰少,頭痛,口微渴;臨床表現(xiàn)為:舌邊尖紅,苔薄白,脈浮數(shù)。痰熱壅肺型:身熱煩渴,咳嗽氣粗,痰黃帶血,胸悶胸痛,口渴;臨床表現(xiàn)為:舌紅苔黃,脈洪數(shù)或滑數(shù)。肺胃熱盛型:身熱,心煩懊依,口渴多飲,咳嗽痰黃,腹?jié)M便秘,臨床表現(xiàn)為:舌紅,苔黃或灰黑而燥,脈滑數(shù)。熱閉心包型:壯熱,煩躁不安,口渴不欲飲,甚則神昏譫語、痙厥或四肢厥冷;臨床表現(xiàn)為:舌絳少津,苔黃,脈弦數(shù)或沉數(shù)。氣陰兩虛型:身熱漸退,干咳痰少而粘,自汗神倦,納少口干;臨床表現(xiàn)為:舌紅少苔,脈細(xì)或細(xì)數(shù)。邪陷正脫型:呼吸短促,鼻翼煽動,面色蒼白,大汗淋漓,甚則汗出如油,四肢厥冷,發(fā)紺,煩躁不安,身熱驟降;或起病無身熱,面色淡白,神志逐漸模糊。舌質(zhì)淡紫,脈細(xì)數(shù)無力,或脈微欲絕。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合西醫(yī)SP診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)風(fēng)溫肺熱病診斷標(biāo)準(zhǔn);2)年齡18~65歲;3)有實質(zhì)性痰液咯出或可經(jīng)負(fù)壓吸痰器吸出;4)無多種藥物過敏史者;4)患者和(或)家屬了解參加此次研究利弊并簽署知情同意書。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并有其他免疫系統(tǒng)缺陷如:白血病、中性粒細(xì)胞、淋巴瘤等相關(guān)疾病;2)合并其他系統(tǒng)如:消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者或惡性腫瘤疾病者;3)入組前一個月采用細(xì)胞毒性藥物、大劑量糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等治療者;4)其他系統(tǒng)感染者。

    1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 1)無法按照既定治療方案治療者;2)無法獲得完整隨訪者。

    1.6 治療方法 2組患者均采用重癥肺炎常規(guī)治療:予以經(jīng)驗性抗感染治療、目標(biāo)性抗感染治療、輔助呼吸治療、抗休克、營養(yǎng)支持、保護(hù)臟器功能、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上,再根據(jù)患者中醫(yī)證型予以千金葦莖湯加減辨治。千金葦莖湯組方:葦莖、瓜瓣各60 g,薏苡仁30 g、桃仁24 g。根據(jù)中醫(yī)辨證分型加減辯治:風(fēng)熱犯肺型患者加用蘆根15 g,桔梗、連翹各10 g,痰熱壅肺型患者加用牛蒡子、升麻、葶藶子各15 g,百部、枇杷葉各10 g;肺胃熱盛型加用石膏30 g(先煎30 min)、麻黃、知母、蘆根各10 g;氣陰兩虛型加用紅參、麥冬、五味子、熟地黃、甘草、桔梗各10 g;熱閉心包型加用生石膏30 g(先煎)、水牛角、羚羊角屑各5 g,玄參、升麻、甘草各10 g;邪陷正脫型加用紅參5 g,麥冬、五味子各10 g。加水煎早晚溫服,每日1劑,2組患者均連續(xù)治療2周。

    1.7 觀察指標(biāo) 比較2組患者治療前、治療后臨床癥狀相關(guān)指標(biāo)(CURB-65評分、APACHEⅡ評分)、炎性指標(biāo)(白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、降鈣素原(PCT)、C反應(yīng)蛋白(CRP))呼吸功能指標(biāo):(氧合指數(shù)、氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2))、免疫平衡調(diào)節(jié)因(CD4+CD25+Treg細(xì)胞、IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4)的變化。判定2組患者臨床療效并比較。比較2組患者治療過程中藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    CURB-65肺炎指數(shù)、APACHEⅡ評分:患者入組后治療前、完成治療后,由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員采用CURB-65肺炎指數(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行評定。對患者的意識、BUN水平、呼吸頻率、收縮壓、年齡的分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分,滿足一項得1分,得分越高說明肺炎病情越嚴(yán)重。采用APACHEⅡ?qū)颊叩募毙陨砉δ芎吐越】禒顩r進(jìn)行評分,得分越高說明健康狀況越差。

    炎性指標(biāo)檢測:患者入組后治療前、完成治療后,采集空腹靜脈血,先行白細(xì)胞計數(shù)檢測,再取另一份血液離心得上層清液采用酶聯(lián)免疫法檢測PCT和CRP。試劑盒JUN購自上海依科賽生物制品有限公司。嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作。

    免疫平衡指標(biāo)檢測:患者入組后治療前、完成治療后,采集空腹靜脈血,采用免疫磁珠分選出CD4+CD25+Treg細(xì)胞,采用流式細(xì)胞儀檢測CD4+CD25+Treg細(xì)胞純度,計算細(xì)胞百分比。采用酶聯(lián)免疫法檢測血清IFN-γ、IL-4,試劑盒購自上海依科賽生物制品有限公司,嚴(yán)格按照試劑盒操作說明書操作。

    藥物不良反應(yīng)監(jiān)測收集:治療過程中收集2組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.8 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者完成治療后,參照中國中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中對風(fēng)溫肺熱病療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定;治愈:癥狀消失,體溫恢復(fù)正常,肺部羅音消失。X線復(fù)查肺部病灶吸收,血象恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):癥狀減輕,肺部羅音減少,X線復(fù)查肺部病灶未完全吸收。未愈:癥狀及體征均無改善甚至惡化。臨床治療有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

    1.9 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料用百分率表示,行χ2檢驗。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,本研究所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布,用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者治療后臨床療效比較 治療2周后,觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.2 2組患者CURB-65評分和APACHEⅡ評分比較 治療后,2組患者CURB-65評分、APACHEⅡ評分均較治療前明顯降低,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    2.3 2組患者免疫平衡指標(biāo)比較 治療后,2組患者IFN-γ較治療前無明顯變化,IL-4、CD4+CD25+Treg細(xì)胞較治療前明顯下降,IFN-γ/IL-4較治療前上升,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且觀察組患者IL-4、CD4+CD25+Treg細(xì)胞低于對照組,IFN-γ/IL-4高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    2.4 2組患者WBC、PCT、CRP比較 治療后,2組患者WBC、PCT、CRP均較治療前明顯下降,且觀察組患者明顯低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

    2.5 2組患者治療前后呼吸功能指標(biāo)變化比較 ? 治療后2組患者氧合指數(shù)、PaO2均較治療前明顯升高,且觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);PaCO2較治療前明顯降低,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表6。

    2.6 2組患者治療期間藥物不良反應(yīng)比較 2組患者治療過程中藥物不良反應(yīng)率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表7。

    3 討論

    目前,臨床對于重癥肺炎得發(fā)病機(jī)制研究較多,較為明確的發(fā)病機(jī)制有:基因基礎(chǔ)、炎性作用、免疫失衡、炎性信號通路、細(xì)胞凋亡、凝血功能異常學(xué)說[7]。西醫(yī)對SP的治療方式以抗菌、抗炎、氧療和呼吸輔助治療、營養(yǎng)補(bǔ)充等方式為主。但療效因個體差異并不穩(wěn)定。

    中醫(yī)將SP歸為風(fēng)溫肺熱病。其中的“風(fēng)溫”病名首次在《傷寒論》中提出,記載為:“太陽病,發(fā)熱而渴,無惡寒者,為溫病。若發(fā)汗已,身灼熱者,名日風(fēng)溫”[8]。陳平伯在《外感溫病篇》中論及風(fēng)溫:“春月與冬月居多,或惡風(fēng),或不惡風(fēng),必身熱、咳嗽、煩渴,此風(fēng)溫證之提綱也”[9]?!胺螣岵 笔滓娪凇端貑枴ご虩嵴摗罚胺螣岵≌?,先淅然厥,起毫毛,惡風(fēng)寒,舌上黃,身熱,熱爭則喘咳,痛走胸膺背,不得太息,頭痛不堪,汗出而寒”。風(fēng)溫肺熱病為外感風(fēng)邪致病,兩者臨床癥狀較為相似,而合稱為“風(fēng)溫肺熱病”[10]。葉天士《三時伏氣外感篇》中對風(fēng)溫肺熱病進(jìn)行辨析到“風(fēng)溫外薄,肺胃內(nèi)應(yīng),風(fēng)溫內(nèi)襲,肺胃受病”。概括其病機(jī)為:風(fēng)溫外邪傷及肺胃,入而化熱[11]?!秱偛≌摗酚涊d該病病機(jī)治則為“病人素傷于風(fēng),因復(fù)傷于熱,風(fēng)熱相搏,則發(fā)風(fēng)溫。四肢不收,頭痛身熱,常自汗出不解。治法在少陰厥陰,不可發(fā)汗,汗出則譫語”[12]??偨Y(jié)重癥肺炎患者的病機(jī)為:外邪、熱毒、正虛、痰瘀。治以益氣扶正、泄熱滌痰逐瘀為要。近年來,臨床采用中醫(yī)輔助西醫(yī)治療SP方面取得一定的進(jìn)展[13]。千金葦莖湯出自《備急千金要方》,具有清肺化痰,逐瘀排膿的功效,臨床主治肺癰。后各醫(yī)家在此基礎(chǔ)上加減以治療更廣泛的呼吸道疾病。清·尤在涇在《金匱要略心典》中曰:“千金葦莖湯散熱通瘀,而重不傷峻,緩不傷懈,可以補(bǔ)桔梗湯、桔梗白散二方之偏,亦良法也,乃清肺化痰名方”。風(fēng)溫肺熱病作為肺部嚴(yán)重感染造成損傷疾病,其病機(jī)病因各不相同,中醫(yī)辨證型主要有風(fēng)熱犯肺、痰熱壅肺、肺胃熱盛、氣陰兩虛、熱閉心包、邪陷正脫6種證型。臨床多項研究顯示,千金葦莖湯治療SP療效確切[14-15]。本研究通過觀察千金葦莖湯輔助西藥加減辨治不同中醫(yī)證型SP患者臨床療效,及對免疫平衡系統(tǒng)、炎性反應(yīng)遞質(zhì)的影響,以期了解千金葦莖湯治療SP的部分機(jī)制,為臨床提供方案選擇方面的參考。

    本方案在千金葦莖湯基礎(chǔ)方具有的清熱化痰、宣通肺氣、淡滲濕熱、化痰排膿、活血祛瘀解毒的基礎(chǔ)上,根據(jù)中醫(yī)證型加減辨治。結(jié)果顯示,較之于僅采用西藥治療的SP患者,其改善了免疫失衡狀態(tài),降低炎性反應(yīng),提升了患者的呼吸功能及臨床療效。并未增加患者的藥物不良反應(yīng)。解析千金葦莖湯方藥組成,葦莖、瓜瓣仁作為君藥,葦莖發(fā)揮清熱化痰,宣通肺氣的功效,瓜瓣仁具有淡滲利濕的功效,輔以丞藥薏苡仁,強(qiáng)化淡滲濕熱,化痰排膿功效,丞藥桃仁具有活血祛瘀解毒的功效[16],君丞共奏清熱化痰,行血暢氣,宣通肺氣功效。中藥藥理研究成果顯示,葦莖可有效鎮(zhèn)咳、化痰及促進(jìn)免疫功能的作用,瓜瓣仁、薏苡仁也具有提升免疫功能的作用。薏苡仁還具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用,桃仁對改善循環(huán)系統(tǒng)血流動力學(xué)水平療效確切。同時,桃仁還有廣譜抗菌作用,且對呼吸中樞具有鎮(zhèn)靜作用。在此基礎(chǔ)上,根據(jù)SP的中醫(yī)證型,再加減中藥,強(qiáng)化疾病病因治療的針對性。故此為提升SP患者臨床療效,改善患者免疫平衡,炎性反應(yīng)狀態(tài)的作用。

    綜上所述,千金葦莖湯通過恢復(fù)重癥肺炎患者免疫平衡,降低患者炎性反應(yīng),提升患者呼吸功能,達(dá)到有效改善重癥肺炎患者臨床癥狀,提升臨床療效的作用,且不增加藥物不良反應(yīng)。

    參考文獻(xiàn)

    [1]林桂儀,張瑩.千金葦莖湯加味聯(lián)合西醫(yī)治療對接受機(jī)械通氣的重癥肺炎患者呼吸力學(xué)、Th17與Treg細(xì)胞因子失衡及動脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)的影響[J].河北中醫(yī),2018,40(4):520-526.

    [2]孫達(dá)志,麻友兵.清肺逐瘀湯結(jié)合針刺療法治療重癥肺炎臨床療效及其機(jī)制探討[J].中醫(yī)藥信息,2018,35(4):114-117.

    [3]李游,田偉盟,武祺,等.中西醫(yī)結(jié)合治療100例老年重癥肺炎的臨床療效分析[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2011,23(1):44-45.

    [4]程齊儉.關(guān)于“中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南(2016年版)中重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的商榷”的回復(fù)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2017,40(8):640.

    [5]中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會.中國急診重癥肺炎臨床實踐專家共識[J].中國急救醫(yī)學(xué),2016,36(2):97-107.

    [6]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:56.

    [7]李智鑫,嚴(yán)一核,孫雪東,等.重癥肺炎患者BALF中細(xì)胞因子及α-SMA水平與疾病嚴(yán)重程度的研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2018,47(4):57-60.

    [8]白雪.觀察麻杏石甘湯合千金葦莖湯加味治療重癥肺炎的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(21):146.

    [9]顏敏,瞿新,劉玉蘭.重癥肺炎患兒外周血輔助性T細(xì)胞17與調(diào)節(jié)性T細(xì)胞及其細(xì)胞因子表達(dá)的臨床意義[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(連續(xù)型電子期刊),2017,13(4):414-418.

    [10]荊珊珊.血必凈注射液治療重癥肺炎所致膿毒癥(瘀毒互結(jié)證)的臨床療效觀察[D].鄭州:河南中醫(yī)藥大學(xué),2017.

    [11]盧幼然,丁軍穎,劉清泉.重癥肺炎免疫失衡機(jī)制及中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2017,29(4):45-49.

    [12]劉君.清熱化痰湯聯(lián)合支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療重癥社區(qū)獲得性肺炎的療效評價[D].濟(jì)南:山東中醫(yī)藥大學(xué),2016.

    [13]安亞東.千金葦莖湯合桃仁紅花煎治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的療效觀察[J].陜西中醫(yī),2016,37(7):838-839.

    [14]方榮,王倩,馮麗偉,等.利奈唑胺注射液聯(lián)合胸腺肽治療重癥肺炎的療效及作用機(jī)制[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,31(3):396-399.

    [15]于大興.清化方對重癥肺炎患者病情相關(guān)指標(biāo)的影響及其炎癥機(jī)制的探索[D].北京:中國中醫(yī)科學(xué)院,2016.

    [16]奚肇慶,鄭玥.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肺炎痰熱壅肺氣陰兩損證40例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2016,48(3):29-31.

    (2018-12-19收稿 責(zé)任編輯:楊覺雄)

    猜你喜歡
    呼吸功能炎性反應(yīng)重癥肺炎
    芝麻油對大鼠腦缺血再灌注損傷的保護(hù)作用及其機(jī)制
    梔子苷改善缺氧缺血性腦損傷新生大鼠的運(yùn)動功能并抑制炎癥反應(yīng)
    血必凈中藥制劑臨床用于ICU重癥肺炎的藥理價值
    ICU重癥肺炎行電子支氣管鏡肺泡灌洗的護(hù)理體會
    重癥肺炎合并急性心力衰竭的臨床護(hù)理措施分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:42:10
    急診重癥肺炎并發(fā)感染性休克的臨床的治療及護(hù)理措施
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:19:17
    維生素D治療嬰幼兒哮喘的臨床療效及呼吸功能分析
    特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并肺氣腫與未合并肺氣腫患者的臨床對比分析
    胸外重癥術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的臨床護(hù)理措施分析
    呼吸康復(fù)方法對COPD氣流受限患者呼吸功能的影響
    大片电影免费在线观看免费| 欧美激情 高清一区二区三区| av在线播放免费不卡| 午夜福利,免费看| 久久精品人人爽人人爽视色| 久久香蕉激情| 亚洲情色 制服丝袜| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲美女黄片视频| 黄色视频不卡| 黄色女人牲交| 精品久久久精品久久久| 欧美另类亚洲清纯唯美| 色婷婷av一区二区三区视频| 天天操日日干夜夜撸| 中亚洲国语对白在线视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 午夜日韩欧美国产| 黑人操中国人逼视频| 国产精品电影一区二区三区 | 欧美日本中文国产一区发布| 国产精品九九99| 大陆偷拍与自拍| a级毛片在线看网站| 后天国语完整版免费观看| 国产成人免费观看mmmm| 在线播放国产精品三级| 久久国产精品人妻蜜桃| 最新美女视频免费是黄的| 久久久久精品国产欧美久久久| 成人国语在线视频| 国产男女内射视频| svipshipincom国产片| 校园春色视频在线观看| 正在播放国产对白刺激| 欧美大码av| 精品久久久久久久久久免费视频 | 极品人妻少妇av视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲av片天天在线观看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产99白浆流出| 在线视频色国产色| 一二三四社区在线视频社区8| 国产av一区二区精品久久| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产一区二区三区综合在线观看| 在线天堂中文资源库| 国产有黄有色有爽视频| 国产男女超爽视频在线观看| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 一进一出好大好爽视频| 午夜福利免费观看在线| 女人久久www免费人成看片| а√天堂www在线а√下载 | 国产亚洲精品久久久久5区| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 99re6热这里在线精品视频| 午夜福利,免费看| 狠狠狠狠99中文字幕| 99riav亚洲国产免费| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产精品亚洲av一区麻豆| 黄色丝袜av网址大全| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 免费黄频网站在线观看国产| 久久天堂一区二区三区四区| 国产不卡av网站在线观看| 免费少妇av软件| 99精品欧美一区二区三区四区| 午夜福利免费观看在线| а√天堂www在线а√下载 | av天堂在线播放| 午夜激情av网站| 国产在视频线精品| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 又黄又粗又硬又大视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 国产黄色免费在线视频| 青草久久国产| 黄片大片在线免费观看| 久久性视频一级片| 精品无人区乱码1区二区| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 黄色毛片三级朝国网站| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 男人的好看免费观看在线视频 | 亚洲中文av在线| 夜夜爽天天搞| tocl精华| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 人妻久久中文字幕网| 啦啦啦在线免费观看视频4| 韩国av一区二区三区四区| 热re99久久精品国产66热6| videos熟女内射| 国产免费av片在线观看野外av| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 一级毛片精品| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 久久婷婷成人综合色麻豆| 嫩草影视91久久| 在线视频色国产色| 亚洲成人免费av在线播放| 另类亚洲欧美激情| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲五月天丁香| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 美女 人体艺术 gogo| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 欧美精品av麻豆av| 国产激情欧美一区二区| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 成人免费观看视频高清| 亚洲一区二区三区欧美精品| 日韩有码中文字幕| 777米奇影视久久| 黄色毛片三级朝国网站| 在线观看免费视频日本深夜| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 欧美午夜高清在线| 亚洲性夜色夜夜综合| 丝袜人妻中文字幕| 精品无人区乱码1区二区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 黄色毛片三级朝国网站| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 美女扒开内裤让男人捅视频| 中文字幕高清在线视频| 欧美激情久久久久久爽电影 | 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲国产中文字幕在线视频| 99国产精品99久久久久| 女性被躁到高潮视频| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 丁香欧美五月| e午夜精品久久久久久久| 国产国语露脸激情在线看| 两个人看的免费小视频| 成在线人永久免费视频| 国产成人欧美| 欧美精品亚洲一区二区| 大码成人一级视频| 一进一出抽搐动态| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 在线看a的网站| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产精品免费一区二区三区在线 | 国产精品久久久久久精品古装| 久久婷婷成人综合色麻豆| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国产精品 国内视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲一区二区三区欧美精品| 日韩有码中文字幕| 99riav亚洲国产免费| 亚洲精品自拍成人| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 久99久视频精品免费| 日本vs欧美在线观看视频| 99久久综合精品五月天人人| 在线观看免费高清a一片| 欧美不卡视频在线免费观看 | 亚洲熟妇熟女久久| 男女下面插进去视频免费观看| 久久精品成人免费网站| 麻豆国产av国片精品| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲免费av在线视频| 高清av免费在线| 久久久久久久久免费视频了| 国产99久久九九免费精品| 国产麻豆69| 99久久精品国产亚洲精品| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲一区二区三区欧美精品| 欧美乱妇无乱码| 少妇的丰满在线观看| 精品一区二区三区四区五区乱码| 激情在线观看视频在线高清 | 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 国精品久久久久久国模美| 国产男女内射视频| 欧美国产精品一级二级三级| 久久久久久久久免费视频了| 久久国产精品人妻蜜桃| svipshipincom国产片| 久久久国产一区二区| 国产精品永久免费网站| 久久人妻av系列| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 老司机深夜福利视频在线观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 国产精品久久久久成人av| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产在线观看jvid| 亚洲国产精品sss在线观看 | 亚洲国产欧美网| 热99国产精品久久久久久7| 国产精品免费视频内射| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 久9热在线精品视频| 女人精品久久久久毛片| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲情色 制服丝袜| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲精品成人av观看孕妇| 午夜精品国产一区二区电影| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 热99久久久久精品小说推荐| 久久久久久久午夜电影 | 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 99riav亚洲国产免费| 人人妻人人澡人人看| 亚洲综合色网址| 久久精品国产综合久久久| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲精品国产区一区二| 免费少妇av软件| 亚洲精品美女久久av网站| 久久人妻熟女aⅴ| 国产色视频综合| 三级毛片av免费| 正在播放国产对白刺激| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲三区欧美一区| 欧美黑人精品巨大| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲av欧美aⅴ国产| 日本一区二区免费在线视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美国产精品一级二级三级| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲专区字幕在线| 亚洲色图av天堂| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产xxxxx性猛交| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | ponron亚洲| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产在线一区二区三区精| 国产免费av片在线观看野外av| 国产精品九九99| 免费人成视频x8x8入口观看| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 美女扒开内裤让男人捅视频| 中文字幕最新亚洲高清| 国产99久久九九免费精品| 激情在线观看视频在线高清 | 大码成人一级视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产精品一区二区精品视频观看| 好男人电影高清在线观看| 亚洲av成人av| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 久久久国产成人精品二区 | 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 岛国在线观看网站| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲av成人av| 午夜精品在线福利| 黄色丝袜av网址大全| 成人永久免费在线观看视频| 韩国精品一区二区三区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲性夜色夜夜综合| 制服诱惑二区| 国产精品免费大片| 国精品久久久久久国模美| 老司机在亚洲福利影院| 大型黄色视频在线免费观看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 高清毛片免费观看视频网站 | 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产精品久久视频播放| 欧美精品av麻豆av| 欧美日韩av久久| 欧美精品高潮呻吟av久久| videosex国产| 成人黄色视频免费在线看| 欧美精品av麻豆av| a级毛片黄视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 俄罗斯特黄特色一大片| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲成a人片在线一区二区| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 夫妻午夜视频| 热re99久久国产66热| 热re99久久精品国产66热6| 捣出白浆h1v1| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 中文字幕最新亚洲高清| 女性被躁到高潮视频| 亚洲美女黄片视频| 啦啦啦 在线观看视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 日本精品一区二区三区蜜桃| 两性夫妻黄色片| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 午夜精品国产一区二区电影| 成人免费观看视频高清| 嫁个100分男人电影在线观看| 黄色丝袜av网址大全| 日韩免费高清中文字幕av| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 天堂中文最新版在线下载| 精品久久久久久电影网| 亚洲精品av麻豆狂野| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 欧美黑人欧美精品刺激| a在线观看视频网站| 色尼玛亚洲综合影院| 天堂俺去俺来也www色官网| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产精品欧美亚洲77777| 激情在线观看视频在线高清 | 国产男女内射视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 大香蕉久久网| 最新的欧美精品一区二区| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 超碰97精品在线观看| 老司机影院毛片| 男人的好看免费观看在线视频 | 午夜免费观看网址| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产高清国产精品国产三级| 国产精品99久久99久久久不卡| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 最新的欧美精品一区二区| 日韩欧美在线二视频 | 亚洲精品美女久久av网站| 成人手机av| 黄色丝袜av网址大全| 久久久久久免费高清国产稀缺| 亚洲第一青青草原| 国产成人影院久久av| av一本久久久久| 老司机靠b影院| 久久国产精品大桥未久av| 三级毛片av免费| 啦啦啦在线免费观看视频4| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 免费观看人在逋| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| a级片在线免费高清观看视频| 欧美色视频一区免费| av电影中文网址| 亚洲第一av免费看| 精品福利永久在线观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 午夜福利欧美成人| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧美大码av| 悠悠久久av| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 十分钟在线观看高清视频www| 午夜福利影视在线免费观看| 久久狼人影院| 午夜福利在线观看吧| 免费观看精品视频网站| 中文字幕制服av| 久久中文字幕一级| 最新在线观看一区二区三区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 日韩精品免费视频一区二区三区| 十八禁人妻一区二区| 黄色毛片三级朝国网站| 无遮挡黄片免费观看| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 新久久久久国产一级毛片| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 黄色丝袜av网址大全| 老汉色∧v一级毛片| 老司机影院毛片| 中文字幕色久视频| 亚洲专区国产一区二区| 国产av精品麻豆| 欧美国产精品一级二级三级| 国产精品久久久久久精品古装| 69av精品久久久久久| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 久久国产乱子伦精品免费另类| 超色免费av| www日本在线高清视频| 亚洲精品美女久久av网站| 国产激情久久老熟女| 欧美亚洲日本最大视频资源| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 欧美久久黑人一区二区| 国产野战对白在线观看| 久久99一区二区三区| 人妻丰满熟妇av一区二区三区 | 午夜福利免费观看在线| 国产片内射在线| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲五月婷婷丁香| 无限看片的www在线观看| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 成熟少妇高潮喷水视频| 久热爱精品视频在线9| 成在线人永久免费视频| 日本五十路高清| 亚洲av电影在线进入| 国产人伦9x9x在线观看| 丝袜在线中文字幕| 亚洲精华国产精华精| 欧美性长视频在线观看| 日韩三级视频一区二区三区| www.熟女人妻精品国产| 免费在线观看影片大全网站| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产在线精品亚洲第一网站| 久久久国产欧美日韩av| 久久久久国内视频| 亚洲专区字幕在线| 亚洲精品一二三| 久久久久视频综合| 亚洲欧美激情在线| 亚洲av日韩在线播放| 国产成人av激情在线播放| 在线视频色国产色| 男人操女人黄网站| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 欧美激情极品国产一区二区三区| 老司机福利观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产av精品麻豆| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产精品久久久av美女十八| av福利片在线| 亚洲五月色婷婷综合| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 不卡av一区二区三区| 天堂动漫精品| 亚洲欧美激情综合另类| ponron亚洲| 亚洲av欧美aⅴ国产| 一级毛片高清免费大全| 村上凉子中文字幕在线| 色精品久久人妻99蜜桃| 精品国产乱子伦一区二区三区| 色在线成人网| 制服诱惑二区| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲av欧美aⅴ国产| 看片在线看免费视频| 亚洲,欧美精品.| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 激情视频va一区二区三区| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 9色porny在线观看| 天天影视国产精品| 无人区码免费观看不卡| 97人妻天天添夜夜摸| 90打野战视频偷拍视频| 国产片内射在线| 久久久国产欧美日韩av| x7x7x7水蜜桃| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲av片天天在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 精品人妻1区二区| 免费不卡黄色视频| 精品亚洲成国产av| 国产麻豆69| 中文字幕制服av| 在线观看午夜福利视频| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲av成人一区二区三| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产激情久久老熟女| 国产野战对白在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 午夜两性在线视频| а√天堂www在线а√下载 | 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久久久视频综合| 日韩成人在线观看一区二区三区| 在线观看免费日韩欧美大片| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 99国产综合亚洲精品| 久久久久久久久免费视频了| 国产免费av片在线观看野外av| 在线av久久热| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 欧美日韩一级在线毛片| 久久国产精品影院| 久久人妻熟女aⅴ| 在线国产一区二区在线| 91精品三级在线观看| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 十八禁高潮呻吟视频| 久9热在线精品视频| 妹子高潮喷水视频| av超薄肉色丝袜交足视频| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 女性生殖器流出的白浆| 最新美女视频免费是黄的| 午夜福利乱码中文字幕| 国产成人免费观看mmmm| 大型黄色视频在线免费观看| 久久久国产成人免费| 国产精品亚洲一级av第二区| 狠狠狠狠99中文字幕| 无限看片的www在线观看| 老司机影院毛片| 在线观看免费高清a一片| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产精品一区二区在线不卡| 久久久精品免费免费高清| 老司机福利观看| 精品久久久久久,| 国产亚洲欧美98| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 不卡一级毛片| 国产成人影院久久av| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 大型av网站在线播放| 欧美激情久久久久久爽电影 | 欧美 亚洲 国产 日韩一| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲国产欧美网| 90打野战视频偷拍视频| 美女福利国产在线| 国产一区二区三区综合在线观看| 两个人看的免费小视频| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 免费av中文字幕在线| 一a级毛片在线观看| 高清在线国产一区| 亚洲久久久国产精品| 成人影院久久| 午夜福利一区二区在线看| 久久久久精品国产欧美久久久| 精品国产美女av久久久久小说| 一级片'在线观看视频| 丁香欧美五月| 成人三级做爰电影| 欧美av亚洲av综合av国产av| 成人国语在线视频| 欧美在线黄色| 久久久久国产一级毛片高清牌| 免费少妇av软件| 亚洲精品国产一区二区精华液| 精品一区二区三卡| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 男女午夜视频在线观看| 很黄的视频免费| 男人舔女人的私密视频| 99热国产这里只有精品6| 午夜视频精品福利| 69精品国产乱码久久久| 好男人电影高清在线观看| 精品一区二区三区四区五区乱码| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲免费av在线视频| 搡老岳熟女国产| 亚洲国产中文字幕在线视频| 人妻 亚洲 视频| 多毛熟女@视频| 两个人免费观看高清视频| 在线播放国产精品三级| 深夜精品福利| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产激情欧美一区二区| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲avbb在线观看| 日本五十路高清| 中文字幕色久视频| www.自偷自拍.com| 中国美女看黄片| 久热爱精品视频在线9| 国产成人影院久久av| 亚洲精品在线美女| 中文欧美无线码| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 青草久久国产| ponron亚洲| 色婷婷av一区二区三区视频| 在线视频色国产色| 久久ye,这里只有精品| 国产亚洲欧美在线一区二区| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲av日韩在线播放|