腹腔鏡子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤的臨床療效觀察

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【摘要】目的： 研究探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤的臨床療效。方法： 選取本院2018年2月至2019年1月婦產(chǎn)科收治的子宮肌瘤患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組行常規(guī)開(kāi)腹子宮肌瘤切除術(shù)，觀察組行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，比較兩組手術(shù)情況及術(shù)后情況。結(jié)果： 觀察組患者術(shù)后各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論： 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤治療中具有顯著的臨床療效，能有效提高手術(shù)治療效率，且患者術(shù)后康復(fù)效果更為突出，更有利于滿足患者術(shù)后快速康復(fù)的需要。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術(shù);子宮肌瘤;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R713.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）13-0021-01

子宮肌瘤是臨床常見(jiàn)的婦科疾病，也是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的良性腫瘤[1]。目前臨床治療方法很多，如保守治療、外科治療或藥物治療等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，手術(shù)治療是臨床上最常用的治療方法，但傳統(tǒng)的手術(shù)治療是切除大面積子宮，這將對(duì)有生育要求的患者造成無(wú)法彌補(bǔ)的創(chuàng)傷。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步和微創(chuàng)理念的轉(zhuǎn)變，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)逐漸應(yīng)用于子宮肌瘤的治療，既顯著取得一定的治療效果，又能減輕創(chuàng)傷，有利于加快術(shù)后恢復(fù)[2]。本文通過(guò)研究常規(guī)開(kāi)腹及腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的治療效果，進(jìn)行對(duì)比分析，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月～2019年1月收住的80例子宮肌瘤患者的資料，年齡31～52歲，平均年齡（41.5±5.3）歲。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床確診，兩組間一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

手術(shù)一般在月經(jīng)后3～5d，對(duì)照組傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，下腹切口6cm～8cm，分離皮下組織及肌肉，充分暴露子宮，探查肌瘤，結(jié)扎子宮動(dòng)靜脈暫時(shí)阻斷血供，在肌瘤突出部切開(kāi)假包膜。腫瘤完全切除后，沖洗盆腔，縫合子宮，電凝止血，切口閉合。觀察組采用腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)：給予臍下緣弧形切口，置氣腹針建立氣腹，以腹腔鏡下腫瘤探查術(shù)為基點(diǎn)對(duì)腫瘤大小、部位與周圍組織情況加以明確，結(jié)合探查結(jié)果適當(dāng)調(diào)整手術(shù)計(jì)劃，同時(shí)密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，將氯化鈉與6u垂體后葉素混合物注入子宮肌瘤周圍子宮體，在腫瘤突出處用單極電凝切開(kāi)肌瘤假包膜，分離后取出腫瘤體，電凝止血，用可吸收縫線縫合傷口，沖洗腹腔，排出氣體和沖洗液，取出手術(shù)器械，關(guān)閉切口。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率。手術(shù)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS 20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間資料采用t檢驗(yàn)（顯著性水平α=0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組患者術(shù)后各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.5070，P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是發(fā)生在育齡婦女身上的一種常見(jiàn)的良性腫瘤。根據(jù)研究，子宮肌瘤的發(fā)病率與女性體內(nèi)雌孕激素的分泌直接相關(guān)[3]。當(dāng)雌、孕激素分泌旺盛時(shí)，子宮肌瘤的發(fā)病率就會(huì)增加，當(dāng)雌激素分泌減少或不分泌時(shí)，子宮肌瘤的發(fā)病率就會(huì)降低。因此，子宮肌瘤在青春期婦女中很少見(jiàn)到，育齡婦女將成為子宮肌瘤的多發(fā)群體，絕經(jīng)后子宮肌瘤將逐漸縮小甚至消失。子宮出血是子宮肌瘤的常見(jiàn)的癥狀，子宮出血通常表現(xiàn)為周期性出血，導(dǎo)致月經(jīng)量增加或月經(jīng)周期縮短，粘膜下肌瘤引起的子宮出血量較多，患者一般會(huì)有貧血癥狀，而漿膜下肌瘤很少引起子宮出血，并非所有子宮肌瘤都伴有癥狀。根據(jù)研究，大多數(shù)患者在被診斷為子宮肌瘤之前沒(méi)有任何癥狀。因此在臨床上，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)和治療子宮肌瘤。目前，子宮肌瘤的治療并不困難，大多采用手術(shù)治療。開(kāi)放手術(shù)在子宮肌瘤患者的治療中有著悠久的歷史，但開(kāi)放手術(shù)對(duì)患者的損害特別大。對(duì)于一些沒(méi)有孩子的患者來(lái)說(shuō)，開(kāi)腹手術(shù)會(huì)切斷他們的生育能力，開(kāi)腹手術(shù)后患者的并發(fā)癥也很高。腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)是一種切口小、出血少、創(chuàng)傷小的手術(shù)。腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后能最大限度保留子宮，不會(huì)使患者失去生育能力[4]。因此，越來(lái)越多的醫(yī)生和患者選擇腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療子宮肌瘤。本文通過(guò)研究腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，發(fā)現(xiàn)觀察組患者術(shù)后各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤治療中具有顯著的臨床療效，能有效提高手術(shù)治療效率，且患者術(shù)后康復(fù)效果更為突出，更有利于滿足患者術(shù)后快速康復(fù)的需要。

參考文獻(xiàn)

周海霞.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的效果比較研究[J].臨床合理用藥，2019，12（5C）：35-36.

文小明.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床對(duì)比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（26）：92-94.

黃秋分.腹腔鏡子宮剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床療效和安全性分析[J].四川解剖學(xué)雜志，2019，27（2）：21-22.

萬(wàn)冬梅.腹腔鏡子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇 ，2019，23（29）：4214-4215.

（安徽省蕪湖市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 安徽 蕪湖 241000）