關(guān)于加強(qiáng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)資金管理的思考

劉媛

（隆昌市疾病預(yù)防控制中心，四川 內(nèi)江 642150）

專(zhuān)項(xiàng)資金作為公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資金結(jié)構(gòu)的重要組成，發(fā)揮著非常特殊的作用。目前公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)資金管理水平還相對(duì)較低，專(zhuān)項(xiàng)資金使用效益不高，如何加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)項(xiàng)資金的管理與控制，提高資金使用的科學(xué)性、合理性和效益性，以強(qiáng)化政府職能、增強(qiáng)部門(mén)活力，是一個(gè)值得深思的問(wèn)題。

一、加強(qiáng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)資金管理的重要性

公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)資金是為了實(shí)現(xiàn)具體目標(biāo)和特定任務(wù)由上級(jí)部門(mén)下?lián)艿木哂袑?zhuān)門(mén)用途的資金，為了預(yù)防及控制主要傳染病，對(duì)影響居民健康的衛(wèi)生因素進(jìn)行干預(yù)，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力、提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平，與人民群眾的身體健康和生命安全密切相關(guān)，因此加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)資金管理對(duì)于保障我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展具有十分重要的意義。

（一）是公共財(cái)政職能的體現(xiàn)和發(fā)揮

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國(guó)家逐步加大對(duì)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政經(jīng)費(fèi)投入，其中專(zhuān)項(xiàng)資金投入比例也在逐年增加。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)資金在使用和管理方面直接對(duì)財(cái)政資金的使用效益產(chǎn)生影響，強(qiáng)化專(zhuān)項(xiàng)資金管理能夠充分有效的提升和發(fā)揮財(cái)政資金的整體效益，為人民群眾的生命健康提供有力的保障。

（二）能促進(jìn)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視

近年公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展充實(shí)，公共衛(wèi)生職能體系劃分也越來(lái)越細(xì)，如疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測(cè)與控制、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)分析與評(píng)價(jià)、健康教育與健康促進(jìn)、技術(shù)指導(dǎo)與應(yīng)用研究、精神衛(wèi)生、婦幼保健、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等，為更好地履行這些職能，除了加強(qiáng)業(yè)務(wù)領(lǐng)域工作力度，還需不斷強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理。加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)資金管理，不僅能保證項(xiàng)目順利實(shí)施、達(dá)到預(yù)期目的，還能對(duì)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能發(fā)揮起到催化劑的作用。既推動(dòng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作全面開(kāi)展，又重點(diǎn)突出重大疾病防控等重要工作，促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)整體協(xié)調(diào)發(fā)展。

（三）能減少項(xiàng)目資金運(yùn)行管理風(fēng)險(xiǎn)

專(zhuān)項(xiàng)資金具有開(kāi)支用途固定、政策性強(qiáng)、專(zhuān)款專(zhuān)用、單獨(dú)核算的特點(diǎn)。針對(duì)其特點(diǎn)進(jìn)行有效的管理，從資金分配文件入手，嚴(yán)格按照規(guī)定用途制定方案，保證經(jīng)費(fèi)支出與工作一一對(duì)應(yīng)，能有效防范資金挪用、擠占、擴(kuò)大支出范圍等財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，杜絕各種違法違紀(jì)行為，真正把錢(qián)用在刀刃上。在資金管理中突出病種特點(diǎn)，建立績(jī)效考核獎(jiǎng)懲制度，定期對(duì)專(zhuān)項(xiàng)資金的撥入、使用、結(jié)存進(jìn)行督查，反饋?lái)?xiàng)目工作效果，能切實(shí)減少健康危害因素，有效控制主要傳染病、慢性病和重大疾病的發(fā)生。

二、目前我國(guó)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)資金管理現(xiàn)狀

（一）專(zhuān)項(xiàng)資金使用存在隨意性、盲目性

在預(yù)算管理方面，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)資金由于種類(lèi)較多，用途不同，缺乏統(tǒng)一的管理制度，而現(xiàn)行項(xiàng)目方案通常僅有大的原則、粗線條式的說(shuō)明，沒(méi)有明確開(kāi)支范圍等細(xì)化規(guī)定，因此缺乏操作性。在項(xiàng)目實(shí)施前，許多單位沒(méi)有對(duì)該項(xiàng)目工作及經(jīng)費(fèi)進(jìn)行深入細(xì)致的分析研究，沒(méi)有制定切實(shí)可行的實(shí)施方案細(xì)化預(yù)算。實(shí)施過(guò)程中，僅根據(jù)已發(fā)生的事項(xiàng)，隨意在某項(xiàng)目明細(xì)下列支，造成某些項(xiàng)目資金支出超范圍、某些項(xiàng)目資金又大量結(jié)存的現(xiàn)象，既違背了專(zhuān)項(xiàng)資金針對(duì)性強(qiáng)，有效控制特定病種的初衷，又浪費(fèi)了財(cái)政資金，降低了項(xiàng)目績(jī)效。

在資金運(yùn)行管理方面，由于缺乏切合實(shí)際的專(zhuān)項(xiàng)資金管理制度，或雖有制度但流于形式，執(zhí)行力度不夠，僅僅按照習(xí)慣性思維管理，項(xiàng)目資金存在隨意和盲目使用的情況，常常出現(xiàn)擅自改變資金使用計(jì)劃、在實(shí)施過(guò)程中改變資金用途，挪用擠占專(zhuān)項(xiàng)資金等現(xiàn)象，大大增加資金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。

在工作協(xié)調(diào)方面，業(yè)務(wù)部門(mén)與財(cái)務(wù)部門(mén)之間缺少有效溝通或溝通協(xié)調(diào)不到位，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員和業(yè)務(wù)人員之間信息不對(duì)稱(chēng)。財(cái)務(wù)人員只專(zhuān)注于事后會(huì)計(jì)核算，未參與到事前事中監(jiān)督管理中來(lái)，業(yè)務(wù)人員只負(fù)責(zé)開(kāi)展業(yè)務(wù)工作，未及時(shí)向財(cái)務(wù)人員了解掌握資金動(dòng)態(tài)，造成業(yè)務(wù)工作與資金管理脫節(jié)，資金使用存在盲目性，降低了資金使用效益。

在財(cái)務(wù)核算管理方面，公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金涵蓋的內(nèi)容很多，核算口徑及標(biāo)準(zhǔn)也不一樣，缺乏統(tǒng)一明確的標(biāo)準(zhǔn)。在核算的時(shí)候，就容易出現(xiàn)矛盾和問(wèn)題。財(cái)務(wù)人員如果對(duì)專(zhuān)項(xiàng)資金認(rèn)識(shí)不到位、不能熟悉專(zhuān)項(xiàng)業(yè)務(wù)工作特點(diǎn)、對(duì)資金使用的范圍界定、收支核算要求技能掌握不足、對(duì)執(zhí)行效果的監(jiān)督和檢驗(yàn)的能力不足，就容易混淆專(zhuān)項(xiàng)資金和日常經(jīng)費(fèi)。在這種專(zhuān)業(yè)知識(shí)比較薄弱的情況下，專(zhuān)項(xiàng)賬務(wù)處理不規(guī)范，既不能準(zhǔn)確有效地核算資金，也不能產(chǎn)生有效的數(shù)據(jù)信息，降低了專(zhuān)項(xiàng)核算的嚴(yán)密性，削弱了專(zhuān)項(xiàng)資金管理力度。

（二）專(zhuān)項(xiàng)資金與部門(mén)經(jīng)費(fèi)混淆，缺乏科學(xué)統(tǒng)一性

公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金，既是針對(duì)某個(gè)病種的特定補(bǔ)助，也是強(qiáng)化公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)職能的必要補(bǔ)充，因此處理好專(zhuān)項(xiàng)資金與部門(mén)經(jīng)費(fèi)的關(guān)系，是決定專(zhuān)項(xiàng)資金能否發(fā)揮最大效益的關(guān)鍵。但工作中隨處可見(jiàn)，有的單位專(zhuān)項(xiàng)意識(shí)薄弱，忽視專(zhuān)項(xiàng)資金的專(zhuān)門(mén)用途，混淆專(zhuān)項(xiàng)資金與部門(mén)經(jīng)費(fèi)界線，將日常公用經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目化，另一方面，有的單位片面強(qiáng)調(diào)“專(zhuān)款專(zhuān)用”，為體現(xiàn)專(zhuān)項(xiàng)資金的獨(dú)立性，將專(zhuān)項(xiàng)工作與事業(yè)工作截然分開(kāi)，在完成事業(yè)活動(dòng)之外再進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)工作，繁雜的工作不僅造成人財(cái)物資源的浪費(fèi)，更由于精力不足導(dǎo)致專(zhuān)項(xiàng)工作不能充分展開(kāi)，形成專(zhuān)項(xiàng)結(jié)余過(guò)多。

（三）專(zhuān)項(xiàng)資金使用效益較差，缺乏動(dòng)態(tài)監(jiān)督評(píng)價(jià)

目前大部分公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在專(zhuān)項(xiàng)資金管理中缺乏動(dòng)態(tài)監(jiān)督機(jī)制，專(zhuān)項(xiàng)資金管理的有效性難以發(fā)揮。項(xiàng)目資金在預(yù)算、使用、決算等環(huán)節(jié)缺乏全過(guò)程的跟蹤與監(jiān)督，事前沒(méi)有制定可行的績(jī)效考核指標(biāo)，事中沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)度反饋，事后沒(méi)有綜合的考核和評(píng)價(jià)體系，更無(wú)多元化角度分析及內(nèi)部審計(jì)等措施，缺乏對(duì)專(zhuān)項(xiàng)資金的綜合考評(píng)和監(jiān)督，使專(zhuān)項(xiàng)資金的使用沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的效果，造成資金使用率低，浪費(fèi)與超預(yù)算現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

三、加強(qiáng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)資金管理的對(duì)策建議

（一）細(xì)化專(zhuān)項(xiàng)預(yù)算編制，強(qiáng)化資金內(nèi)控管理

編制科學(xué)合理的專(zhuān)項(xiàng)資金預(yù)算方案是保證項(xiàng)目資金利用效率提高的前提。根據(jù)上級(jí)下達(dá)的資金文件，財(cái)務(wù)部門(mén)與業(yè)務(wù)部門(mén)應(yīng)積極配合，結(jié)合業(yè)務(wù)工作實(shí)際和財(cái)務(wù)管理要求，深入細(xì)致地探討研究細(xì)節(jié)預(yù)算，如每一個(gè)開(kāi)支類(lèi)別應(yīng)細(xì)化為哪些小項(xiàng)、每一個(gè)小項(xiàng)下應(yīng)采取何種形式進(jìn)行支出、具體的支出標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)量是多少、報(bào)賬的支撐材料要對(duì)應(yīng)哪些業(yè)務(wù)工作記錄等。預(yù)算方案中既要有具體的工作內(nèi)容，又要有相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)數(shù)據(jù)，這樣在專(zhuān)項(xiàng)工作開(kāi)始前就已經(jīng)形成輪廓，了然于心，以增加實(shí)際操作性、避免盲目隨意性。

制定和執(zhí)行專(zhuān)項(xiàng)資金管理制度是提高專(zhuān)項(xiàng)資金管理水平的重要保障。專(zhuān)項(xiàng)資金管理制度要從預(yù)算、使用審批流程、進(jìn)度管理、績(jī)效評(píng)價(jià)等方面做出系統(tǒng)規(guī)定，具有可氣操作性。在實(shí)踐中，一切工作要以嚴(yán)格的專(zhuān)項(xiàng)資金制度為準(zhǔn)繩，大到預(yù)算編制，小到費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，都不能脫離專(zhuān)項(xiàng)資金管理制度的要求，確保專(zhuān)項(xiàng)目工作在規(guī)范、完善的制度監(jiān)督下進(jìn)行。要強(qiáng)化專(zhuān)項(xiàng)資金內(nèi)控管理，確保資金在使用過(guò)程中有一定的約束力。

各部門(mén)間協(xié)調(diào)配合是推動(dòng)項(xiàng)目工作順利開(kāi)展的動(dòng)力。財(cái)務(wù)部門(mén)除了完成會(huì)計(jì)核算工作，還應(yīng)主動(dòng)了解業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)展情況，業(yè)務(wù)部門(mén)在完成自身業(yè)務(wù)任務(wù)的基礎(chǔ)上，也應(yīng)積極掌握項(xiàng)目資金使用情況，只有業(yè)務(wù)工作和財(cái)務(wù)管理高度一致，密切配合，才能促進(jìn)項(xiàng)目工作整體順利開(kāi)展，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

規(guī)范嚴(yán)密的財(cái)務(wù)核算是加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)資金管理的基礎(chǔ)。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在提高專(zhuān)項(xiàng)資金管理效率和質(zhì)量的過(guò)程中，需要增強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，全面發(fā)揮財(cái)務(wù)人員的控制參與作用。財(cái)務(wù)人員應(yīng)加深對(duì)專(zhuān)項(xiàng)資金的認(rèn)識(shí)，不斷夯實(shí)專(zhuān)業(yè)技能，提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)的廣度和深度，不僅要進(jìn)行基礎(chǔ)財(cái)務(wù)操作，還要對(duì)現(xiàn)代化的管理理念和方法進(jìn)行充分的利用，參與到專(zhuān)項(xiàng)資金管理的全過(guò)程中，才能對(duì)每項(xiàng)資金的使用支出狀態(tài)進(jìn)行判斷、對(duì)其中可能存在的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效控制，規(guī)范核算專(zhuān)項(xiàng)資金賬務(wù)，提升資金的利用率。

（二）正確處理專(zhuān)項(xiàng)資金與部門(mén)經(jīng)費(fèi)的關(guān)系

專(zhuān)項(xiàng)資金與部門(mén)經(jīng)費(fèi)一定要科學(xué)區(qū)分，有機(jī)結(jié)合。在工作安排上，根據(jù)專(zhuān)項(xiàng)資金預(yù)算方案，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)單位整體事業(yè)活動(dòng)和專(zhuān)項(xiàng)工作進(jìn)行統(tǒng)一部署，整合安排，把專(zhuān)項(xiàng)工作任務(wù)穿插在事業(yè)單位業(yè)務(wù)活動(dòng)工作計(jì)劃中。在工作實(shí)踐中，充分利用現(xiàn)有的人財(cái)物條件，既按照項(xiàng)目管理要求保質(zhì)保量完成特定工作，也全面履行公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身職能，不重不漏做好每一項(xiàng)工作。在經(jīng)費(fèi)使用上，根據(jù)真實(shí)有效的支出憑證，通過(guò)科學(xué)的分類(lèi)匯總，利用翔實(shí)的證明材料，將屬于專(zhuān)項(xiàng)范圍的支出歸集在項(xiàng)目支出類(lèi)別下，客觀真實(shí)地反映專(zhuān)項(xiàng)資金運(yùn)行情況，真正做到專(zhuān)款專(zhuān)用。

（三）建立動(dòng)態(tài)監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，提升資金使用效益

將績(jī)效管理貫穿于資金設(shè)立、分配、使用、績(jī)效全過(guò)程，促進(jìn)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把工作重心從重資金申請(qǐng)轉(zhuǎn)向加強(qiáng)項(xiàng)目建設(shè)、注重全過(guò)程預(yù)算績(jī)效管理上。在工作中可采取定期編報(bào)專(zhuān)項(xiàng)資金進(jìn)度表、各部門(mén)召開(kāi)項(xiàng)目進(jìn)度反饋會(huì)、定期進(jìn)行績(jī)效指標(biāo)考核等方式，對(duì)項(xiàng)目資金進(jìn)行全過(guò)程的跟蹤與管理。不斷加強(qiáng)內(nèi)部控制、創(chuàng)新監(jiān)督方法、實(shí)施動(dòng)態(tài)和全方位監(jiān)控監(jiān)督。引入先進(jìn)的財(cái)務(wù)信息管理理念，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)項(xiàng)資金財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)整合系統(tǒng)化、自動(dòng)化，達(dá)到全方位資金財(cái)務(wù)分析目的。充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的作用，將專(zhuān)項(xiàng)資金績(jī)效審計(jì)與經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)結(jié)合起來(lái)，對(duì)違規(guī)行為加大問(wèn)責(zé)和處罰力度，落實(shí)責(zé)任到位，促進(jìn)和完善項(xiàng)目資金管理、積極提高資金效益。

四、結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)以上對(duì)專(zhuān)項(xiàng)資金管理幾個(gè)方面的思考，我們認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項(xiàng)目資金管理的迫切性，在公共衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展壯大的局面下、在人民群眾日益注重衛(wèi)生健康的形勢(shì)下，要把加強(qiáng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)資金管理放在全面建設(shè)小康社會(huì)的高度，從多方面推進(jìn)，優(yōu)化資源配置、提高資金使用效率、提升政府職能，才能提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平、保障人民大眾生命健康、促進(jìn)全社會(huì)和諧發(fā)展。