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    拳擊運(yùn)動(dòng)之顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的治療

    2019-09-10 14:25:31林鵬江何文霞
    拳擊與格斗·下半月 2019年7期
    關(guān)鍵詞:治療分類

    林鵬江 何文霞

    摘 要:拳擊運(yùn)動(dòng)起源于歐洲,是一項(xiàng)極具觀賞性和競(jìng)爭(zhēng)性的運(yùn)動(dòng),在我國(guó)已經(jīng)有幾十年的發(fā)展歷史。由于拳擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大,對(duì)抗激烈等特性,因此損傷不可避免,拳擊運(yùn)動(dòng)損傷的顯著特點(diǎn)是,以上肢和頭面部損傷為主。但是在很多情況下,運(yùn)動(dòng)員或隊(duì)醫(yī)都將一種疾病忽視,那就是顳下頜關(guān)節(jié)的損傷,如果不引起運(yùn)動(dòng)員的重視,可能會(huì)發(fā)展為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病,影響運(yùn)動(dòng)員的日常生活質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞:拳擊運(yùn)動(dòng);顳頜關(guān)節(jié)紊亂;分類;治療

    中圖分類號(hào):G886 ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 :A ? ? ?文章編號(hào):1002-7475(2019)07-154-01

    顳頜關(guān)節(jié)紊亂,又稱顳頜關(guān)節(jié)功能障礙綜合征,是口腔頜面系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病,多發(fā)于20~30歲的青年,在拳擊運(yùn)動(dòng)中則更為常見(jiàn)。具有關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙、疼痛、彈響三大癥狀,多為單側(cè)患病,亦可雙側(cè)同病。該病病因復(fù)雜,致病機(jī)制并不能被完全闡述清楚,顳下頜關(guān)節(jié)是人體的負(fù)重關(guān)節(jié)之一。一般認(rèn)為關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的異常受力是導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤移位、穿孔和髁突吸收的主要原因。

    臨床上將顳頜關(guān)節(jié)紊亂病分為關(guān)節(jié)源性和肌源性2種。依據(jù)診斷可將其分為四類:咀嚼肌紊亂疾病類、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病類、炎性疾病類和骨關(guān)節(jié)疾病類。診斷:①主訴頜骨、顳面部、耳前區(qū)或耳內(nèi)靜息時(shí)或下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛,相關(guān)區(qū)域壓診有痛覺(jué)敏感;②疼痛伴有下頜運(yùn)動(dòng)受限和肌僵硬感;③關(guān)節(jié)盤在髁突與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)之間發(fā)生移位彈響。

    臨床上常使用以下幾種方式對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂進(jìn)行診斷:①關(guān)節(jié)鏡,學(xué)者對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂者進(jìn)行針型關(guān)節(jié)鏡檢查,發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)有炎性滲出增生和粘連以及關(guān)節(jié)錯(cuò)位等情況,進(jìn)行針對(duì)治療,治療率較高。②X線診斷,該方式操作程序稍復(fù)雜,但是準(zhǔn)確率較高。③超聲診斷,準(zhǔn)確性較高。④MRI診斷,當(dāng)關(guān)節(jié)盤移位時(shí),其能準(zhǔn)確呈現(xiàn)。

    臨床上常使用物理因子來(lái)治療。方劍喬認(rèn)為顳頜關(guān)節(jié)紊亂多由經(jīng)脈受阻、氣血不暢、脈道瘀滯所致,針灸治療要以通暢氣血、舒筋活絡(luò)為原則,臨床效果顯著。目前西醫(yī)治療此病多采用消炎止痛藥以緩解疼痛,或采用口腔外科矯正外形,給患者造成的痛苦較大,而中醫(yī)針灸在治療顳頜關(guān)節(jié)紊亂具有顯著優(yōu)勢(shì),療效較好。

    近年來(lái)有學(xué)者提出,顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病與頸椎病有部分相同的臨床表現(xiàn)?;加酗D下頜關(guān)節(jié)紊亂的患者常主訴頸部疼痛,而頸部疼痛的患者也常常伴有口面部的疼痛,寰枕關(guān)節(jié)復(fù)位或枕下肌群放松均可以使咬肌扳機(jī)點(diǎn)壓痛閾值升高,緩解咬肌痙攣,增大最大張口限度,這預(yù)示頸枕部的手法治療或許可以改善顳頜關(guān)節(jié)紊亂。開(kāi)展改良口腔外手法復(fù)位法及自制彈性圈外固定治療方式后,可以有效縮短復(fù)位時(shí)間,緩解患者的疼痛以及其他不良反應(yīng),促進(jìn)其病情早日康復(fù)。

    采用理筋整復(fù)、反向抗壓手法,使顳頜關(guān)節(jié)進(jìn)行各個(gè)方向的被動(dòng)牽拉,達(dá)到緩解痙攣、舒筋通絡(luò)、暢通氣血、通而不痛的目的,同時(shí)使咀嚼肌群的興奮和抑制恢復(fù)平衡,關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的內(nèi)部位置關(guān)系恢復(fù)正常,消除關(guān)節(jié)彈響和開(kāi)口運(yùn)動(dòng)異常。

    采用封閉治療,可以通過(guò)抑制、阻斷對(duì)神經(jīng)通路的有害刺激而緩解病癥。采用理筋整復(fù)、反向抗壓手法,使顳頜關(guān)節(jié)進(jìn)行各個(gè)方向的被動(dòng)牽拉,可以達(dá)到緩解痙攣、舒筋通絡(luò)、暢通氣血、通而不痛的目的,消除關(guān)節(jié)彈響和開(kāi)口運(yùn)動(dòng)異常。改良口腔外手法復(fù)位法治療后,可以有效縮短復(fù)位時(shí)間,緩解患者的疼痛以及其他不良反應(yīng),促進(jìn)其病情早日康復(fù)。近年來(lái)有學(xué)者提出顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病與頸椎病有部分相同的臨床表現(xiàn)。因此對(duì)寰枕關(guān)節(jié)復(fù)位或枕下肌群放松均可以使咬肌扳機(jī)點(diǎn)壓痛閾值升高,緩解咬肌痙攣,增大最大張口限度,頸枕部的手法治療可以改善顳頜關(guān)節(jié)紊亂

    另外學(xué)者使用認(rèn)知行為療法對(duì)患者疼痛進(jìn)行治療,長(zhǎng)期隨訪表明該方法能有效地緩解疼痛,改善行為障礙以及下頜運(yùn)動(dòng)受限。

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