鋅劑聯(lián)合蒙脫石散治療小兒病毒性腹瀉療效觀察

陳海霞

[摘要]目的：評(píng)價(jià)病毒性腹瀉患兒采取鋅劑聯(lián)合蒙脫石散治療效果。方法：本次研究65例病毒性腹瀉患兒均為本院2018年1月-2018年10月接收，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（32例）開(kāi)展常規(guī)治療，研究組（33例）則實(shí)施鋅劑聯(lián)合蒙脫石散治療，統(tǒng)計(jì)兩組治療前后大便次數(shù)、住院時(shí)間及止瀉時(shí)間。結(jié)果：研究組治療后大便次數(shù)較對(duì)照組更低（P<0.05）：在住院及止瀉時(shí)間方面，研究組均較對(duì)照組更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鋅劑聯(lián)合蒙脫石散在小兒病毒性腹瀉疾病治療中效果突出，不僅可以縮減治療時(shí)間，同時(shí)可于短時(shí)間內(nèi)止瀉，減少大便次數(shù)，值得采納并推廣。

[關(guān)鍵詞]小兒病毒性腹瀉;蒙脫石散;鋅劑

[中圖分類號(hào)]R725.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）07-064-02

小兒病毒性腹瀉是臨床兒科多發(fā)疾病這一會(huì)，發(fā)病季節(jié)集中在秋冬、夏季。目前，我國(guó)病毒性腹瀉患兒越來(lái)越多，且呈上升趨勢(shì)。該病臨床病癥如下：稀水樣便、腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心等，有些則出現(xiàn)全身不適、發(fā)熱等，每日排便次數(shù)超過(guò)5次，若未及時(shí)糾正水電解、平衡酸堿，則會(huì)增加脫水發(fā)生率，對(duì)患兒身體健康、生命安全造成一定威脅。基于此，本次實(shí)驗(yàn)就本院接收的65例病毒性腹瀉患兒采取鋅劑聯(lián)合蒙脫石散治療效果進(jìn)行探析，以下是具體報(bào)道。

1 研究資料與方法

1.1研究資料：隨機(jī)劃分2018年1月-2018年10月本院接收的病毒性腹瀉患兒65例，對(duì)照組（n=32）中，男患與女患例數(shù)比16：16;年齡4個(gè)月-28個(gè)月，均值（16.12±3.21）個(gè)月;患病時(shí)間ld-5d，平均（3.02±0.65）d;研究組（n=33）中，男患與女患例數(shù)比為18：15;年齡5個(gè)月-27個(gè)月，均值（16.21±3.18）個(gè)月;患病時(shí)間ld-4d，平均（3.05±0.54）d;在基線資料上，兩組對(duì)比，差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);將與《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》中腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)相符者、并簽署知情研究協(xié)議書(shū)者納入至本次實(shí)驗(yàn)中，將存在嚴(yán)重疾病、精神異常者排除。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：根據(jù)患兒具體病癥開(kāi)展相應(yīng)的治療，包括酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂糾正、抗炎等，此外，予以蒙脫石散（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690;生產(chǎn)廠家：博福一益普生（天津）制藥有限公司;規(guī)格：3g*10袋），每次3g，每日1次，將3g蒙脫石散與50ml水混合在一起，均勻搖晃口服。

1.2.2研究組：蒙脫石散聯(lián)合鋅劑，蒙脫石散與對(duì)照組相同，鋅劑：①低于6個(gè)月患兒：每日10mg;②超過(guò)6個(gè)月患兒，每日20mg，兩組均接受為期10天的治療。

1.3觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)各組治療前后大便次數(shù)、住院時(shí)間及止瀉時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.O，計(jì)量資料的表示方法與檢驗(yàn)值分別是（x±s）和t值，兩組對(duì)比檢驗(yàn)值為P，若P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組治療前后大便次數(shù)：治療前，兩組大便次數(shù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組治療后較對(duì)照組更低（P<0.05），如下表1：

2.2比較兩組住院、止瀉時(shí)間：同對(duì)照組相比，研究組住院及止瀉時(shí)間更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2：

3 討論

小兒病毒性腹瀉又被稱為秋季腹瀉，發(fā)病人群以低于5歲兒童為主，而且秋季具有較高的疾病發(fā)生率，在腹瀉患兒中，占比超過(guò)50%。原因如下：輪狀病毒向小腸上皮細(xì)胞入侵，導(dǎo)致飽含雙糖酶小腸微絨毛頂端及吸收功能受到損傷，以斑點(diǎn)狀病灶呈現(xiàn)出來(lái)，誘發(fā)吸收功能障礙，減少了雙糖酶含量，降低其活性，最后致使無(wú)法被吸收的食物、腸液等全部積聚于腸腔內(nèi)部，提高腸液內(nèi)部滲透壓，誘發(fā)微絨毛上皮細(xì)胞鈉轉(zhuǎn)運(yùn)功能異常，引發(fā)急性胃腸炎，以滲透性腹瀉疾病呈現(xiàn)出來(lái)。輪狀病毒以RNA病毒為主，對(duì)于急性期腹瀉而言，激活程度較低，而且臨床上無(wú)治療特效藥物。

蒙脫石散藥物組成以八面體蒙脫石顆粒為主，其能夠?qū)ο鲤つみM(jìn)行保護(hù)。通過(guò)灌腸方式灌注蒙脫石散，可使藥物全面聚集于消化道黏膜表面，有效結(jié)合黏膜蛋白，并保護(hù)消化道生理功能;此外，蒙脫石散可吸附、固定輪狀病毒，但是其不會(huì)對(duì)小腸正常蠕動(dòng)造成嚴(yán)重影響，因此，在腹瀉疾病治療中使用范圍不斷擴(kuò)大。

據(jù)有關(guān)資料顯示，鋅劑有助于小兒腹瀉發(fā)病率降低，避免慢性及重癥腹瀉疾病的發(fā)生。相比于同齡健康兒童，腹瀉患兒血鋅水平更低，通過(guò)鋅劑治療，有助于治療效果的提高。相關(guān)研究顯示，補(bǔ)鋅有助于糞便排出量減少，縮減排泄次數(shù)，使患兒于短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康，此外，鋅劑的應(yīng)用有助于2-3個(gè)月內(nèi)腹瀉復(fù)發(fā)率降低。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，治療前，兩組大便次數(shù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組相比于對(duì)照組更低（P<0.05）;可見(jiàn)，通過(guò)蒙脫石散聯(lián)合鋅劑有助于改善患兒胃腸功能，減少大便排便次數(shù);在住院時(shí)間及止瀉時(shí)間方面，研究組均低于對(duì)照組（P<0.05），由此可知，聯(lián)合蒙脫石散與鋅劑，有助于在短時(shí)間內(nèi)止瀉，縮短治療時(shí)間，提高治療效果。由上述結(jié)果可知，蒙脫石散聯(lián)合鋅劑在小兒病毒性腹瀉疾病治療中效果明顯，除了可以于短時(shí)間內(nèi)達(dá)到止瀉目的，同時(shí)不會(huì)對(duì)患兒身體造成影響。

總而言之，小兒病毒性腹瀉疾病治療期間，蒙脫石散聯(lián)合鋅劑效果突出，在臨床病癥減輕的同時(shí)，有助于患兒于短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康，值得采納并推廣。