急性胰腺炎有關(guān)腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用

簡征

[摘要]目的：急性胰腺炎患者通過腸內(nèi)營養(yǎng)進(jìn)行治療，對患者的治療效果以及患者的營養(yǎng)改善情況進(jìn)行分析。方法：筆者從我院在2017年4月至2019年4月收治的患者中隨機(jī)抽取出60例急性胰腺炎患者進(jìn)行研究，將所有患者按照隨機(jī)化方法分成兩組，對照組（n=30）患者通過全胃腸外靜脈營養(yǎng)支持進(jìn)行治療，觀察組（n=30）患者通過經(jīng)空腸營養(yǎng)管營養(yǎng)支持進(jìn)行治療，對兩組患者的臨床癥狀的消退時間（腹脹緩解、體溫恢復(fù)、血尿淀粉酶恢復(fù)）以及住院時間進(jìn)行比較，對兩組患者的治療指標(biāo)（血清白蛋白水平、前白蛋白水平、血清淀粉酶水平、體質(zhì)量）進(jìn)行比較，分析腸內(nèi)營養(yǎng)支持的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組患者的腹脹緩解時間、體溫恢復(fù)時間、血尿淀粉酶恢復(fù)時間以及住院時間均顯著優(yōu)良于對照組患者，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;觀察組患者的血清白蛋白水平、前白蛋白水平、血清淀粉酶水平的改善情況優(yōu)良于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者的體質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：急性胰腺炎患者通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，可以有效的緩解患者的臨床癥狀，且獲得優(yōu)良的治療指標(biāo)，值得在臨床中推廣以及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]急性胰腺炎;腸內(nèi)營養(yǎng);腸外營養(yǎng)

[中圖分類號]R459.3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-024-02

急性胰腺炎中重癥急性胰腺炎的危險(xiǎn)性較高，具有一定的特殊性，并且胰腺炎患者會產(chǎn)生較多的并發(fā)癥，病情較為嚴(yán)重，極易造成患者死亡，臨床中引發(fā)急性胰腺炎發(fā)作的主要原因包括以下幾點(diǎn)：出現(xiàn)膽道結(jié)石、高脂血癥.膽汁發(fā)生逆流、患者暴飲暴食、患者長期酗酒等因素，代謝情況過于頻繁，蛋白的分解速度加快，會使患者發(fā)生營養(yǎng)不良情況，會將病情進(jìn)一步的加重，對患者的預(yù)后情況產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以，通過營養(yǎng)支持的方法可以有效的治療急性胰腺炎，并且可以對患者的預(yù)后產(chǎn)生優(yōu)良的作用，本次研究，筆者從我院在2017年4月至2019年4月收治的患者中隨機(jī)抽取出60例急性胰腺炎患者進(jìn)行研究，將所有患者按照隨機(jī)化方法分成兩組，進(jìn)行對照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：筆者從我院在2017年4月至2019年4月收治的患者中隨機(jī)抽取出60例急性胰腺炎患者進(jìn)行研究，將所有患者按照隨機(jī)化方法分成兩組，對照組（n=30）患者通過全胃腸外靜脈營養(yǎng)支持進(jìn)行治療，觀察組（n=30）患者通過經(jīng)空腸營養(yǎng)管營養(yǎng)支持進(jìn)行治療，觀察組中男性患者有15例，女性患者有15例，其中最小年齡的患者為27歲，最大年齡的患者為45歲，平均年齡為（33.65±3.51）歲，對照組患者中男性患者有17例，女性患者有13例，最小年齡的患者為28歲，最大年齡的患者47歲，平均年齡為（34.45±3.06）歲，所有患者均得到筆者的通知，并同意作為本次研究的研究對象，在保證書上簽署姓名，在進(jìn)行試驗(yàn)之前，筆者上報(bào)我院倫理委員會，并得到批準(zhǔn)，然后開始展開治療，60例患者的一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p傷或不全患者、精神存在問題患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過理化結(jié)果分析確診，確診為急性胰腺炎患者。

1.2方法：60例患者均需要進(jìn)行對癥治療，將缺乏的微量元素進(jìn)行補(bǔ)充，攝入維生素，來將水電解質(zhì)的平衡進(jìn)行穩(wěn)定，對照組患者通過腸外靜脈營養(yǎng)支持，通過靜脈輸注5%的葡萄糖液以及20%的脂肪乳劑，將熱量進(jìn)行補(bǔ)充，給予葡萄糖時，將葡萄糖與胰島素的比例進(jìn)行四比一的混合輸注，防止放生高血糖;觀察組患者通過經(jīng)空腸營養(yǎng)管營養(yǎng)支持，將營養(yǎng)管通過鼻放到空十二指腸內(nèi)，將250ml的5%葡萄糖以及0.5mg的紅霉素通過靜脈輸注，兩個小時后，給患者進(jìn)行營養(yǎng)支持，給予患者營養(yǎng)懸浮液，營養(yǎng)液通過營養(yǎng)管進(jìn)行輸注，剛開始速度為25ml/h，逐漸增加輸注速度，直至80ml/h。

1.3觀察指標(biāo)：對兩組患者的臨床癥狀的消退時間（腹脹緩解、體溫恢復(fù)、血尿淀粉酶恢復(fù)）以及住院時間進(jìn)行比較，對兩組患者的治療指標(biāo)（血清白蛋白水平、前白蛋白水平、血清淀粉酶水平、體質(zhì)量）進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：我們在對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析的軟件為統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0，通過“卡方S”的形式對測量數(shù)據(jù)進(jìn)行表達(dá)，然后通過對t值進(jìn)行計(jì)算，使其得到檢驗(yàn)，使用表格號對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表達(dá)，來計(jì)算x的值來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，將P<0.05的情況當(dāng)成差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的腹脹緩解時間、體溫恢復(fù)時間、血尿淀粉酶恢復(fù)時間以及住院時間均顯著優(yōu)良于對照組患者，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳細(xì)情況見表1;觀察組患者的血清白蛋白水平、前白蛋白水平、血清淀粉酶水平的改善情況優(yōu)良于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者的體質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，詳細(xì)情況見表2。

3 討論

機(jī)體的功能表現(xiàn)正常時，黏多糖層可以保護(hù)胰管上皮，胰腺腺泡的代謝功能具有特異性，可以使胰酶的入侵受到阻礙，胰酶會因此發(fā)生中和作用，大多數(shù)額胰酶是憑借酶原的形式存在的，并不具有自身消化的作用，胰管、腺泡受到多重因素的作用下，會使自身酶的分泌加快，使炎癥逐漸擴(kuò)散，且擴(kuò)散程度越來越嚴(yán)重，對周圍的血管產(chǎn)生損傷，使越來越多的組織發(fā)生壞死情況，從而可以生成各種各樣的活性物質(zhì)，使患者的血管張力大大降低，血容量變少，循環(huán)系統(tǒng)以及大部分臟器會因此受到損傷，蛋白分解速度加快，代謝能力出現(xiàn)異常加快，患者就會出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況，使患者自身的免疫系統(tǒng)功能減弱，病情就會逐漸加重，對患者的預(yù)后產(chǎn)生明顯的影響，所以，臨床中通過營養(yǎng)支持，減弱營養(yǎng)不良情況，提高患者的自身免疫力，改善預(yù)后。腸外營養(yǎng)，主要是對基礎(chǔ)的代謝能量、體力能量進(jìn)行補(bǔ)充，但是通過腸外營養(yǎng)會使腸道生理黏膜屏障發(fā)生變化，嚴(yán)重情況下，患者的重要臟器就會受到損傷，對預(yù)后極為不利;腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以改善營養(yǎng)不良的同時，還可以不改變腸道生理黏膜屏障，防止感染以及并發(fā)癥的產(chǎn)生。本次研究，筆者得到的結(jié)果表明：觀察組患者的腹脹緩解時間、體溫恢復(fù)時間、血尿淀粉酶恢復(fù)時間以及住院時間（d）分別為：1.94±1.20、7.16±1.75、9.84±2.26、19.46±7.03，血清白蛋白水平、前白蛋白水平、血清淀粉酶水平分別為：36.05±3.24、13.26±1.12、204.3±14.25，明顯優(yōu)良于對照組患者。

綜上所述，腸內(nèi)營養(yǎng)治療急性胰腺炎患者，有效改善患者的營養(yǎng)不良，臨床癥狀得到明顯改善，值得在臨床中推廣。