耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的臨床探討

左小燕

摘 要：通過對耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的臨床分析，來全面提高耳鼻喉科治療的質(zhì)量，并進一步保證醫(yī)院耳鼻喉科治療的安全性。方法：選取我院于2015年7月～2016年1月所收治的慢35例性咳嗽治療患者的臨床資料作為研究對象，對患者進行醫(yī)學(xué)檢查，總結(jié)耳鼻喉科引起慢性咳嗽的原因。結(jié)果：通過醫(yī)學(xué)檢查，35例到我院就診的患者都是由于耳鼻喉科原因引起慢性咳嗽。

關(guān)鍵詞：耳鼻喉科疾病;慢性咳嗽;臨床結(jié)果

慢性咳嗽在臨床上屬于一種常見的疾病，他的致病原因主要是因為患者的呼吸系統(tǒng)受到傷害。本文主要針對耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的特征和治療方案進行分析。其具體報道如下。

一、結(jié)果

1.1患者的診斷結(jié)果

使用常規(guī)檢查手段對參與本次研究的80名慢性咳嗽患者進行全面檢查之后，發(fā)現(xiàn)患者具有的慢性咳嗽類型分別有鼻竇炎，變應(yīng)性鼻炎，喉部炎癥，變應(yīng)性咳嗽，變應(yīng)性咽炎，其不同疾病類型的患者分別有21名，31名，10名，11名，7名。

2.2不同類型慢性咳嗽患者臨床治療效果對比情況

在使用與疾病對應(yīng)的治療方案進行治療之后患有鼻竇炎，變應(yīng)性鼻炎，喉部炎癥，變異性咳嗽，變應(yīng)性咽炎等不同類型的患者最終臨床治療效果也具有一定的差異。以上幾種類型的慢性咳嗽患者最終治療總有效率分別為90.48%，90.32%，90%，90.91%，100%。

二、資料與方法

2.1一般資料

選取我院2016-12至2017-12共94例耳鼻喉科疾病誘發(fā)慢性咳嗽患者。男性：51人，女性43人，年齡3至66歲，平均年齡（54.43±1.45）歲。

2.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為耳鼻喉科疾病誘發(fā)的慢性咳嗽;②患者自愿簽訂同意書;③患者出現(xiàn)不同程度呼吸障礙、咽喉部不適、胸悶、聲撕等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙;②中途退出者;③嚴(yán)重高血壓、心臟病、糖尿病;④腫瘤;⑤妊娠、哺乳期。

2.3方法

對所有患者實施肺部聽診、血常規(guī)檢驗、電子鏡等檢查，醫(yī)師了解患者的病史、臨床癥狀表現(xiàn)等情況，對其進行耳鼻喉科檢查。對有吸煙史與過敏史的患者要加強肺部聽診，對患者進行X線與CT檢查，觀察機體是否有異常情況。進行血常規(guī)檢查，患者血清中的血嗜酸粒細(xì)胞、總IgE以及特異性IgE指標(biāo)出現(xiàn)上升狀態(tài)。通過電子喉鏡和鼻內(nèi)鏡得知，患者鼻腔粘膜中出現(xiàn)不同程度水腫、充血以及膿性分泌物等情況，特別是鼻咽腔、咽后壁位置均有膿性分泌物。聲帶檢查中，有水腫和紅斑等癥狀。鼻竇CT診斷中，患者鼻竇黏膜中有液平面增厚的情況，胃鏡沒有異常情況發(fā)生。

針對不同疾病類型患者實施不同治療。對變異性鼻咽誘發(fā)的慢性咳嗽給予患者糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗組胺藥物治療，同時在閉孔中置入丙酸氟替卡松，劑量為45ug/2次/d，定期在鼻腔中滴入血管收縮劑，對患者進行30天治療。若治療效果不理想，可采用內(nèi)窺鏡實施功能性篩竇開放引流術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用抗生素，避免感染的情況發(fā)生。

變應(yīng)性鼻咽在治療時，建議應(yīng)用過敏藥，從而可抑制病情發(fā)生，同時做好過敏原的隔離。治療過程為：應(yīng)用蹦沙與呋喃西林容易讓患者進行含漱，對咽部和口腔做好清潔工作，對口咽后壁的淋巴濾泡存在隆起現(xiàn)象的患者，可實施激光治療。

2.4觀察指標(biāo)

對患者耳鼻喉類型進行劃分，對患者的治療效果進行評比，顯效：患者咳嗽等臨床不適癥狀全部改善，無復(fù)發(fā);有效：患者咳嗽等臨床不適癥狀有所改善，

2.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗計數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、討論

在臨床中，慢性咳嗽臨床表現(xiàn)為咽部不適、咳嗽咳痰、頻繁清桑等情況。由于患者對醫(yī)學(xué)知識掌握不足，多認(rèn)為咳嗽和呼吸道感染有所關(guān)聯(lián)，就診時多選擇呼吸內(nèi)科，并沒有將病史告知醫(yī)師，從而導(dǎo)致治療結(jié)果不理想。變應(yīng)性鼻炎、鼻竇炎、變應(yīng)性咽炎患者會出現(xiàn)后鼻孔部位有分泌物下滴的情況，從而對咽喉部產(chǎn)生刺激，誘發(fā)患者出現(xiàn)咳嗽情況，同時還伴有發(fā)癢、鼻塞、咳嗽、噴嚏等癥狀。

咽部炎癥：患者會出現(xiàn)咳嗽但是無憋喘的情況，咽部有炎癥的臨床反應(yīng)為干咳，肺部無哮鳴音，多數(shù)患者是遺產(chǎn)，也有部分患者出現(xiàn)季節(jié)性過敏、呼吸道感染、運動等情況均會加重疾病。對此類患者建議應(yīng)用抗生素、止咳藥物，若治療效果不明顯，可應(yīng)用支氣管擴張劑，從而可確保治療效果。

慢性咳嗽誘發(fā)病因較為復(fù)雜，對疾病的診斷有著重要意義，不僅要觀察患者的臨床癥狀，還應(yīng)對患者的病史、過敏史、職業(yè)等有所掌握，從而對耳鼻喉科疾病誘發(fā)慢性咳嗽病因進行判斷。醫(yī)師根據(jù)慢性咳嗽病因?qū)嵤┡挪?，從而精?zhǔn)的判斷病因，并對其實施針對性治療，避免出現(xiàn)盲目治療的情況。對耳鼻喉科疾病誘發(fā)慢性咳嗽患者治療過程中，對其進行抗炎、祛痰治療。

本次研究中，對耳鼻喉科疾病誘發(fā)慢性咳嗽患者臨床表現(xiàn)和耳鼻喉疾病類型進行分析，先詢問患者職業(yè)、病史以及過敏史情況，并與檢查結(jié)果相結(jié)合，從而對患者的病因進行評估，開展針對性治療。此次分析調(diào)查得出：變應(yīng)性咳嗽9例，喉部炎癥20例，鼻竇炎17例，變應(yīng)性鼻咽為33例，變應(yīng)性咽炎為15例。

同時，對患者進行針對性治療，治療有效率為88.3%，臨床治療效果理想。這與其他研究者相比，治療結(jié)果一致。在治療過程中，對患者進行健康教育，告知其自身疾病注意事項，提高自我保護能力，多飲水，多排尿，從而達(dá)到排毒消炎的目的。告知患者盡可能多運動，提供血液循環(huán)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生率，還可提高機體抵抗能力，提高生活質(zhì)量。

結(jié)束語

咳嗽原本是人們生活中很常見的一種疾病，由于普通感冒引起的咳嗽通常在1-2周會有明顯的自愈現(xiàn)象。如果咳嗽的時間較長，人們就應(yīng)該排除感冒因素，到醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助。治療慢性咳嗽要找準(zhǔn)發(fā)病的根本原因，切記單純的就醫(yī)呼吸科，一旦慢性咳嗽的誘因開源與耳鼻喉科的疾病，在呼吸科的檢查與治療無疑是，治標(biāo)不治本，延誤病情，對患者正常的工作與生活造成嚴(yán)重的影響。

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