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    老年冠心病心律失常護(hù)理方法以及價(jià)值探討

    2019-09-10 08:22:42陳波劉德先
    健康前沿 2019年8期
    關(guān)鍵詞:心律失常冠心病護(hù)理

    陳波 劉德先

    摘要:目的:通過(guò)對(duì)在老年冠心病心律失常的護(hù)理進(jìn)行總結(jié)分析,探討護(hù)理在此類患者中的作用。方法:將100例老年冠心病心律失?;颊邽閷?shí)驗(yàn)對(duì)象,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)方法,評(píng)估護(hù)理效果及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果:心血管不良事件發(fā)生率為9%,護(hù)理滿意度為98%;護(hù)理后的SF-36評(píng)分與護(hù)理前分?jǐn)?shù)相比,P<0.05。結(jié)論:注重老年冠心病心律失常的護(hù)理,能提高患者的預(yù)后,控制心血管不良事件發(fā)生情況。

    關(guān)鍵詞:冠心病;心律失常;護(hù)理

    隨著高血壓、高血脂患病率的持續(xù)增長(zhǎng),作為冠心病的最重要誘發(fā)因素,冠心病發(fā)病率隨之增高。冠心病中,心肌發(fā)生緩慢的損害,可出現(xiàn)竇房結(jié)異常激動(dòng)或激動(dòng)發(fā)生于竇房結(jié)以外,異常的激動(dòng)經(jīng)過(guò)傳導(dǎo)后引起心臟不正常的活動(dòng),導(dǎo)致心臟搏動(dòng)頻率和(或)節(jié)律出現(xiàn)異常[1],使得護(hù)理難度增大。本文以我院老年冠心病心律失常患者為研究對(duì)象,對(duì)其臨床資料進(jìn)行整合、分析,總結(jié)冠心病并心律失?;颊叩淖o(hù)理方法,見(jiàn)下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    在來(lái)我院就診的老年冠心病心律失?;颊咧羞x取100例納為觀察對(duì)象,對(duì)象選取時(shí)間區(qū)間:2018年2月起始、2019年2月終止,其中男性61例,女性44例;年齡資料中,上限值為76歲,下限值為59歲,年齡均值為(68.31±4.33)歲。

    入選標(biāo)準(zhǔn):(1)均符合心律不齊的診斷;(2)均有冠心病病史;(3)年齡在60歲以上;(4)本研究中的患者及其家屬對(duì)研究目的均有知情權(quán),并簽署了與之相關(guān)的文件說(shuō)明。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯;(2)心房顫動(dòng);(3)合并下肢靜脈血栓;(4)凝血系統(tǒng)疾病。

    1.2 方法

    入選的30例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,均進(jìn)行了針對(duì)性的、綜合性的護(hù)理介入:

    第一方面:密切觀察患者病情變化,監(jiān)測(cè)生命體征(血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等)及心電圖的變化,注意傾聽(tīng)患者不適主訴。了解并評(píng)估患者心理狀態(tài),進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)。護(hù)理人員選擇合適的時(shí)間傾聽(tīng)患者的疑慮及不良情緒,以積極樂(lè)觀的話語(yǔ)引導(dǎo)患者,避免引起情緒過(guò)大變化。鼓勵(lì)患者發(fā)掘自身興趣愛(ài)好,轉(zhuǎn)移患者負(fù)性狀態(tài)[2]。定期組織患者進(jìn)行音樂(lè)欣賞,輕緩、優(yōu)美的輕音樂(lè)有助于精神放松,改善患者心理狀態(tài)。

    第二方面:飲食及行為習(xí)慣干預(yù),評(píng)估患者日常行為習(xí)慣及飲食偏好,指導(dǎo)患者禁生冷、辛辣、動(dòng)物內(nèi)臟、腌制品等高膽固醇、高脂肪食物,多吃新鮮蔬菜、水果[3],以低鹽、低脂、易消化清淡飲食為主;督促患者戒煙戒酒,避免熬夜,養(yǎng)成良好的、科學(xué)合理的作息習(xí)慣和飲食習(xí)慣。

    第三方面:在心律不齊逐漸控制后,根據(jù)患者機(jī)體情況確定運(yùn)動(dòng)方式,一般為自主輕松訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)。自主輕松訓(xùn)練是指導(dǎo)患者在保持身心輕松、舒適、自然的狀態(tài)下進(jìn)行反復(fù)的吸氣、呼氣吐納訓(xùn)練,適合于病情較重的患者[4];有氧運(yùn)動(dòng)適合于大部分患者,包含打太極、散步等,選擇合適的運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及強(qiáng)度,在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中調(diào)整好呼吸、控制好心律。

    1.3 觀察指標(biāo)

    以護(hù)理效果、護(hù)理滿意度作為觀察項(xiàng)目。護(hù)理效果指標(biāo)包括心血管不良事件發(fā)生率、健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)評(píng)分,其中心血管不良事件包括心絞痛、各類型心律失常、心肌梗死等;SF-36量表中,進(jìn)行條目編碼的選擇,按條目計(jì)分,再根據(jù)健康各方面狀況得分換算,分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。以我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行所有患者的問(wèn)卷調(diào)查,該表評(píng)分結(jié)果分為非常滿意、滿意、基本滿意及不滿意,滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    應(yīng)用SPSS 22.0軟件為本文的計(jì)算工具,以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)計(jì)量資料,用t檢驗(yàn);用百分比表示計(jì)數(shù)資料,進(jìn)行X2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果:P<0.05,表示正在比較的項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    100例老年冠心病心律失常患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后,在出院時(shí)統(tǒng)計(jì)的心血管不良事件發(fā)生率為9%(9/100);患者對(duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)中,非常滿意60例,滿意38例,不滿意2例,滿意度為98%(98/100)。

    在護(hù)理前,患者的SF-36評(píng)分為(69.001±3.12)分,經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后,患者的SF-36評(píng)分為(84.21±3.04)分。護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較,P<0.05。

    3 討論

    冠心病因冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)不同程度的堵塞,導(dǎo)致心肌供血相對(duì)不足,當(dāng)疾病持續(xù)發(fā)展、因其他誘發(fā)因素致使心臟負(fù)荷增大或在情緒波動(dòng)過(guò)大、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),可引起心律不齊。冠心病患者并發(fā)心律不齊后,心悸、胸悶等癥狀更加明顯,嚴(yán)重的心律不齊可造成心肌的繼發(fā)損傷,威脅患者的生命健康安全。護(hù)理是冠心病心律不齊患者治療中的重要組成部分,恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理介入能緩解患者相關(guān)癥狀,使得治療效果最大化,控制心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),改善預(yù)后,提高患者的生活質(zhì)量[5]。

    本研究“結(jié)果”中,100例患者的SF-36評(píng)分由(69.001±3.12)分升至(84.21±3.04)分,心血管不良事件發(fā)生率較低,表明全面的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施能促進(jìn)患者形成正確的疾病觀念,明確自我管理及心臟康復(fù)在心律失??刂浦械淖饔茫瑓f(xié)助患者排解不良情緒,督促患者構(gòu)建科學(xué)、合理的飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)模式、用藥管理等,進(jìn)一步降低心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)因子,最后提高了生活質(zhì)量。護(hù)患溝通的強(qiáng)化及目的化,使得溝通質(zhì)量明顯增強(qiáng),進(jìn)而改善了護(hù)患間的信任度,患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度較高。

    綜上,合適的護(hù)理介入能提高老年冠心病心律失常的治療效果,改善患者預(yù)后,降低心血管不良事件發(fā)生概率,提提高護(hù)理質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn):

    [1]張帆.老年冠心病心律失常的監(jiān)護(hù)與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(2):219.

    [2]楊春梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年冠心病心律失?;颊呓箲]情緒的影響分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(22):111,114.

    [3]陳宇.老年冠心病心律失常的護(hù)理研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(13):150-151.

    [4]馬添雯.老年冠心病心律失常的臨床護(hù)理干預(yù)及對(duì)預(yù)后影響分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2018,31(9):1415-1416.

    [5]李紅霞.老年冠心病心律失常護(hù)理效果的探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(30):212-213.

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