局部晚期乳腺癌的新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療的價(jià)值體會(huì)

楊卉

【摘 要】目的：分析局部晚期乳腺癌的新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療的價(jià)值體會(huì)。方法：選擇36名局部晚期乳腺癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組有18例病患，對(duì)照組在排除禁忌證后即進(jìn)行改良根治術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組術(shù)前給予新輔助化療二到三個(gè)周期，化療結(jié)束后兩周內(nèi)行手術(shù)治療，手術(shù)治療后兩組患者均給予常規(guī)化學(xué)治療，對(duì)兩組患者的治療后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組局部晚期乳腺癌患者的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組局部晚期乳腺癌患者的總有效率，且差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療局部晚期乳腺癌的臨床療效的效果更佳，治愈率更高，更值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】局部晚期乳腺癌;新輔助化療;手術(shù)治療

局部晚期乳腺癌（lacally advanced breast can cer，LABC）是指乳腺腫塊巨大或有明顯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危乳腺癌，發(fā)病率和死亡率都在女性腫瘤的前十名，嚴(yán)重?fù)p害了女性的身體健康和生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，大多數(shù)的乳腺癌已經(jīng)可以在發(fā)病初期得到確診和治療，但是有一些腫瘤的特殊性導(dǎo)致我們?cè)谝话l(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)是腫瘤晚期。對(duì)于晚期病癥的治療手段主要是化療和手術(shù)，新輔助化療療（neoadjuvant chemotherapy，NAC）是目前主要運(yùn)用的手術(shù)方法，主要是通過(guò)縮小腫瘤病灶和控制淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移來(lái)進(jìn)行有效的預(yù)防。我院選取了36名局部晚期乳腺癌患者作為研究對(duì)象，對(duì)局部晚期乳腺癌的新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和實(shí)驗(yàn)

1.1 基本資料

選擇 2018年1月至 2019 年6月來(lái)我院治療局部晚期乳腺癌的36名患者作為研究對(duì)象，在獲得患者及其家屬們簽署的知情同意書(shū)后，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各有18名局部晚期乳腺癌患者。對(duì)照組18名局部晚期乳腺癌患者中最大年齡為78歲，最小年齡為42歲，平均年齡為（54.37±1.25）歲，臨床分期：Ⅱb期6例，Ⅲa期9例，Ⅲb期3例，腫瘤位置：左側(cè)乳房10例，右側(cè)乳房8例;實(shí)驗(yàn)組18名局部晚期乳腺癌患者中最大年齡為74歲，最小年齡為47歲，平均年齡為（53.47±1.95）歲，臨床分期：Ⅱb期6例，Ⅲa期8例，Ⅲb期4例，腫瘤位置：左側(cè)乳房11例，右側(cè)乳房7例。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在年齡、腫瘤臨床分期、腫瘤位置、一般資料等方面均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

實(shí)驗(yàn)組術(shù)前給予新輔助化療二到三個(gè)周期，化療結(jié)束后兩周內(nèi)行手術(shù)治療，具體操作為： 第一天，靜脈滴注環(huán)磷酰胺500mg/m2;第一、二天靜脈滴注表柔比星60mg/m2，第一天和第八天靜脈滴注氟尿嘧啶，三周為一個(gè)周期，共給予兩到三個(gè)周期。若不良反應(yīng)嚴(yán)重，則適當(dāng)調(diào)整藥物劑量?；瘜W(xué)治療結(jié)束2周內(nèi)，對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療，術(shù)后三到四周后，若沒(méi)有特殊情況者則開(kāi)始化學(xué)治療，使用多柔比星+環(huán)磷酰胺+紫杉醇，即每天靜脈滴注多柔比60mg/m2、環(huán)磷酰胺600 mg/m2，和紫杉醇175 mg/m2，二十一天為一個(gè)周期，共四個(gè)周期，之后再靜脈滴注紫杉醇80 mg/m2，每周一次，共十二周[1]。對(duì)照組在排除禁忌證后即進(jìn)行改良根治術(shù)治療，手術(shù)后開(kāi)始化學(xué)治療，使用多柔比星+環(huán)磷酰胺+紫杉醇，即每天靜脈滴注多柔比60mg/m2、環(huán)磷酰胺600 mg/m2，和紫杉醇175 mg/m2，二十一天為一個(gè)周期，共四個(gè)周期，之后再靜脈滴注紫杉醇80 mg/m2，每周一次，共十二周。若不良反應(yīng)嚴(yán)重，則適當(dāng)調(diào)整藥物劑量[2]。

1.3 結(jié)果評(píng)價(jià)

對(duì)兩組局部晚期乳腺癌患者的治療后的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：1）完全緩解：化學(xué)治療后，腫瘤病灶完全消失;2）部分緩解：化學(xué)治療后，腫瘤原發(fā)病灶縮小百分之五十以上;3）疾病穩(wěn)定：化學(xué)治療后，腫瘤縮小少于百分之五十或增加小于百分之二十五 ，且未現(xiàn)新病灶;4）疾病進(jìn)展：化學(xué)治療后，腫瘤體積增加百分之二十五以上或出現(xiàn)新病灶[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用 %表示，采用“χ2”檢驗(yàn);計(jì)量資料使用x±s表示，采用“t”檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05則表示差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組局部晚期乳腺癌患者的治療效果的比較結(jié)果

經(jīng)過(guò)化學(xué)治療后，比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的局部晚期乳腺癌患者的治療有效率，結(jié)果見(jiàn)表1。

由表1可知，實(shí)驗(yàn)組局部晚期乳腺癌患者的總有效率為77.78%，對(duì)照組局部晚期乳腺癌患者的總有效率為44.44%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

乳腺癌屬于全身性疾病的一種，發(fā)病早期就可能經(jīng)血液擴(kuò)散到全身，手術(shù)是治療該疾病最為直接有效的方法，但由于局部晚期乳腺癌患者有較高的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率，所以單一的手術(shù)治療往往很難達(dá)到有效的治療效果。新輔助化療指的是在進(jìn)行局部治療前使用全身性細(xì)胞毒性藥物，從而殺滅全身腫瘤細(xì)胞，為手術(shù)治療提供更加良好條件。目前，新輔助化療的出現(xiàn)為局部晚期乳腺癌的治療提供了新的方法[4]。由此研究可知，對(duì)于局部晚期乳腺癌患者而言，新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療的臨床療效更好，其優(yōu)點(diǎn)在于：患者的存活率更大，對(duì)患者的生活質(zhì)量的影響更小，手術(shù)治療的有效率也更高，由此可知新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療局部晚期乳腺癌的治療效果更佳，更值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張劍，曲志軍.局部晚期乳腺癌的新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療的臨床療效研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（26）：141.

[2]黃朝光，項(xiàng)煒.新輔助化療聯(lián)合外科手術(shù)應(yīng)用于局部晚期乳腺癌治療的效果研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（17）：14-16.

[3]黃仁峰，雷睿文，歐林洋.局部晚期乳腺癌的新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（33）：109-110.

[4]Qiu-Wen Tan，Ting Luo，Hong Zheng， et al.每周一次的紫杉烷–蒽環(huán)類(lèi)聯(lián)合方案與3周一次的以蒽環(huán)類(lèi)為基礎(chǔ)方案治療局部晚期乳腺癌的隨機(jī)對(duì)照研究[J].癌癥（英文版），2018，37（2）：66-73.