腹腔鏡疝修補術(shù)治療成人腹壁疝臨床效果探討

楊濤

【摘 要】目的：探究對成人腹壁疝患者在治療過程中使用腹腔鏡修補術(shù)的臨床效果。方法：現(xiàn)用隨機表法將2017年1月-2018年10月來我院就診的80例腹壁疝患者其分為使用常規(guī)開腹手術(shù)治療的對照組40例和使用腹腔鏡修補術(shù)的實驗組40例，對兩組患者治療滿意度和住院時間、出血量和胃腸功能恢復(fù)用時等指標進行評價。結(jié)果：實驗組對治療過程的滿意度優(yōu)于對照組（P<0.05）;實驗組患者住院時間，出血量和胃腸功能恢復(fù)用時等指標均好于對照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：使用腹腔鏡修補術(shù)對腹壁疝患者進行治療可取得較好療效，患者出血量少，胃腸功能恢復(fù)用時短，住院時間短，患者滿意度高，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡疝修補術(shù);成人;腹壁疝;臨床效果

腹壁疝是指患者腹腔組織在腹壁出現(xiàn)破損或薄弱部位進入腹腔其他區(qū)域的病癥，屬于外科常見病癥[1]。若病情不能得到及時有效控制，可導(dǎo)致患者腹部內(nèi)器官出現(xiàn)功能障礙，嚴重時可引發(fā)器官壞死。本文重點在于探究傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療和腹腔鏡修補術(shù)對患者治療效果的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)用隨機數(shù)字表法將2017年1月-2018年10月于我院普外科接受診治的80例腹壁疝患者分為對照組與實驗組各40例。排除具有嚴重精神疾病、存在明顯言語溝通障礙或治療依從性低的患者，排除因自身體質(zhì)原因等不能接受手術(shù)治療的患者，所有患者及其家屬均知曉治療模式并同意。實驗組年齡28-63歲，平均（43.3±3.1）歲，男26例，女24例;對照組年齡27-62歲，平均（45.8±4.2）歲，男女各25例。兩組患者資料大體上無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者使用常規(guī)開腹手術(shù)治療，包括術(shù)前準備，全麻并行開腹手術(shù)，術(shù)后進行常規(guī)檢查和抗感染治療等。實驗組采用腹腔鏡疝修補術(shù)治療[2]。術(shù)前讓患者取仰臥位，對患者采用全麻并建立氣腹，維持1.65-1.86kPa的壓力范圍，在距離疝環(huán)10cm附近做12mm左右切口，放入腹腔鏡并進行探查患者情況，并在距離此切口5cm左右行2個大小為5mm左右的用于放入超聲刀和抓鉗等手術(shù)器械的輔助切口。根據(jù)患者腹腔內(nèi)腸道黏連狀況，選擇合適方式對黏連部位進行松解，此過程注意保護患者臟器，避免使其受到損傷，使疝內(nèi)容物回納后，檢查患者腔內(nèi)是否有出血等，若無出血及隱疝，則測量疝環(huán)大小并關(guān)閉疝環(huán)，使用修補片對疝環(huán)進行修補和修剪，保證修補片能覆蓋疝環(huán)周圍5cm，然后將四角縫合，保留縫線，從切口處置入腹腔并將縫線勾出，使用螺旋釘于皮下固定，完成所有操作并確?；颊吒箖?nèi)臟器無出血等狀況后，解除氣腹并對創(chuàng)口進行縫合，行術(shù)后常規(guī)抗感染治療，使用腹帶固定6個月。

1.3療效觀察和評價

對兩組腹壁疝患者使用滿分為100分的治療滿意度量表對患者治療滿意度進行評估，對患者術(shù)中出血量，胃腸功能恢復(fù)用時，出院用時等指標進行記錄與統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS19.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)與計量資料分別行n（%）和（）描述，組間經(jīng)x2和t檢驗， P<0.05時，具有可比意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，接受腹腔鏡修補術(shù)的實驗組患者治療滿意度高于對照組（P<0.05），實驗組術(shù)中出血量，患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)用時及住院時間均小于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

早期腹壁疝患者的腹壁部位會出現(xiàn)時大時小的腫塊?；颊吒骨粔毫ι呋蛘玖r會使腫塊變大，用手按壓腫塊后，可使其變小或消失，患者在此階段并不會出現(xiàn)嚴重不適反應(yīng)[3]。隨著病程發(fā)展，腫塊會逐漸變大且不會自然消失，患者會出現(xiàn)腹痛腹脹等，嚴重時可導(dǎo)致腸梗阻、腸粘連及腸壞死等并發(fā)癥，會對患者身心健康造成較大影響。臨床常見治療該病的手段是手術(shù)治療。傳統(tǒng)開腹手術(shù)能夠?qū)弈覐氐浊宄?，并可適當疝環(huán)缺損，術(shù)后復(fù)發(fā)概率低。但手術(shù)切口大不但不美觀，還可能造成患者術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，患者術(shù)后恢復(fù)用時長，術(shù)后可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥。腹腔鏡修補術(shù)對患者造成創(chuàng)傷小，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥概率，患者住院用時少，具有較好的治療效果，現(xiàn)已被廣泛采用[4]。結(jié)果表明，在治療過程中，與使用傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，對腹壁疝患者使用腹腔鏡修補術(shù)具有較大優(yōu)勢，實驗組患者手術(shù)用時較短，術(shù)中出血量少，患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況明細好于對照組。且實驗組住院用時顯著低于對照組，所有組間數(shù)據(jù)對比有差異（P<0.05）;對兩組患者對本次治療的滿意度進行評估，實驗組滿意度評分高達（86.25±5.36）分，顯著高于對照組的（79.58±7.32）分，差異顯著（P<0.05）。再一次驗證了對腹壁疝患者采用腹腔鏡修補術(shù)進行治療的優(yōu)越性。

綜上所述，對腹壁疝患者使用腹腔鏡修補術(shù)可取得較好治療效果，能夠縮短患者胃腸功能恢復(fù)用時和住院時間，患者可取得較好預(yù)后，患者滿意度高，值得應(yīng)用。

參考文獻

[1]呂現(xiàn)軍.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療成人腹壁疝臨床療效及對白細胞介素-6和C反應(yīng)蛋白水平影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2019，4（03）：82-83+86.

[2]戴曉冬，黃鶴光，陳燕昌，etal.腹腔鏡聯(lián)合開腹補片修補術(shù)治療腹壁切口疝的臨床療效[J].中華消化外科雜志，2018，17（11）：1090.

[3]阿布拉·托合提.探究部分可吸收補片無張力修補術(shù)治療腹壁切口疝的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018（40）：900-902.

[4]章曉娟，吉瀝，劉海露.腹腔鏡下與經(jīng)下腹部正中切口疝無張力修補術(shù)治療成人腹股溝斜疝臨床療效分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，47（6）.