高齡老人PICC置管后的護理

楊春瓊 魏來 白長會 云彩

[摘要]目的：分析高齡老人PICC置管后的護理價值。方法：回顧性分析2018年1月至2019年2月于本院實施PICC置管的40例高齡患者資料，根據(jù)其護理模式納入綜合組與參照組（n=41）。參照組實施常規(guī)護理，綜合組實施綜合護理，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與護理服務滿意度。結(jié)果：參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為14.63%，綜合組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.44%，數(shù)據(jù)比較包含統(tǒng)計學意義（p<0.05）。參照組患者護理服務滿意率為82.93%，數(shù)據(jù)比較低于綜合組患者護理服務滿意率97.56%，差值比較具備統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：高齡老人PICC置管后綜合護理方式的應用，能夠降低其并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者護理服務的滿意率，建議臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]高齡老人;PICC置管;臨床護理

[中圖分類號]R472 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0147-02

外周置人中心靜脈導管（PICC）技術(shù)，因為操作方式簡單，使用安全，在臨床治療中應用范圍較廣。但是因為高齡患者自身免疫能力較差，術(shù)后易于出現(xiàn)發(fā)紅、丘疹及靜脈血栓等并發(fā)癥，增加其痛苦感受，也會影響PICC置管的整體效果。為了深入調(diào)查高齡老人PICC置管后的護理干預方法，文章回顧性分析2018年1月至2019年2月于本院實施PICC置管的40例高齡患者資料，結(jié)合分組對比的結(jié)果展開論述，且將內(nèi)容歸納如下。

1資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2018年1月至2019年2月于本院實施PICC置管的40例高齡患者資料，根據(jù)其護理模式納入綜合組與參照組（n=41）。參照組男女數(shù)量比值為17：3，年齡范圍80-102歲，患者年齡均數(shù)為（90.61±3.35）歲。綜合組男女數(shù)量比值為15：5，年齡范圍75-98歲，患者年齡均數(shù)為（88.49±3.43）歲。組間一般資料比較無顯著差距，可以實施分組對照（p>0.05）。

1.2方法：參照組實施常規(guī)護理，觀察患者生命體征，常規(guī)實施PICC維護及換藥護理，檢查患者是否出現(xiàn)滲液、疼痛及瘙癢等情況。加強病房巡視，詢問高齡患者的個人感受。綜合組實施綜合護理，具體方式如下。

1.2.1健康教育：對患者情況實施全面評估，明確患者的病情狀態(tài)、心理情緒等，為患者及照護者實施健康教育指導，定時檢查患者維護的情況，介紹PICC置管的價值、作用等。耐心解答患者及照護者提問，介紹術(shù)后康復訓練的意義，使患者能夠保持積極的治療狀態(tài)。

1.2.2預防護理：術(shù)后可以在置管后穿刺點位應用5cmx5cm的藻酸鹽敷料，或者2cmxcm的小紗布覆蓋在穿刺點上，適當壓迫止血或吸收滲血滲液，避免患者出血問題的發(fā)生。在置管后穿刺點以上5cm位置使用喜療妥涂抹。護理人員需要為患者及照護者介紹避免導管堵塞、脫管問題的重要價值等，觀察患者情況，做好床邊交接班護理工作。在患者翻身或者變換體位前，需要及時檢查管道的情況，規(guī)范各類沖管、封管操作活動。結(jié)合藥物的性質(zhì)實施定時沖管處理，預防導管發(fā)生堵塞。

1.2.3生活護理：指導高齡患者在輸液時，可以保持肢體活動，且可以適當抬高患者肢體，加強患者的肢體活動訓練，輸液期間幫助患者活動手腕。生活護理方面，需要指導患者多飲溫開水，每日至少1000ml。特別是在清晨與睡覺前口服溫開水，能夠稀釋患者血液，避免靜脈血栓的形成。指導患者每日早晚各用熱水浸泡手足1次，水溫控制在38-41°C之間，浸泡時間為20min，改善末梢循環(huán)狀態(tài)?；颊哔N膜外順著血管走向涂多磺酸黏多糖乳膏，保持動作輕柔，2-3次/d，預防淺表血栓的發(fā)生。

1.3評價標準：比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與護理服務滿意度。由患者或其家屬對護理服務質(zhì)量予以評價，包含較好、一般及不滿三個項目（滿意率=較好率+一般率）。

1.4統(tǒng)計學處理：以spss20.0展開數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學計算，x為計數(shù)資料檢測工具，在p值<0.05的情況下，則認定為具備統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者的護理服務滿意率比較：參照組患者護理服務滿意率為82.93%，數(shù)據(jù)比較低于綜合組患者護理服務滿意率97.56%，差值比較具備統(tǒng)計學意義（p<0.05）。詳見表2

2結(jié)果

2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較：參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為14.63%，綜合組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.44%，數(shù)據(jù)比較包含統(tǒng)計學意義（p<0.05）。詳見表1

3討論

近年來高齡患者不斷增加，PICC置管作為常用的治療方法，能夠避免反復穿刺對患者所帶來的痛苦感受，降低患者用藥期間藥物滲漏對患者皮膚組織所帶來的傷害，且能夠保證藥物應用的安全性。對于高齡危重痰液多，病情變化快不適于外出介入室穿刺的患者我們行床旁B超下行PICC術(shù)打開患者靜脈通路。PICC作為一種經(jīng)外周靜脈穿刺置管的方式，具有安全無痛的特征。但是患者治療期間的依從性、相關(guān)知識掌握程度等，也會影響PICC置管的整體效果，對患者不良情況及并發(fā)癥的控制能夠產(chǎn)生重要影響。

高齡患者PICC置管后實施綜合護理干預，能夠結(jié)合患者常見的并發(fā)癥實施預防性干預，加強對患者及照護者的健康教育，講解PICC置管的相關(guān)知識，提升患者及其患者及照護者的相關(guān)疾病知識認知程度，提升患者的自主護理能力。在患者PICC置管期間，指導患者適當活動手腳，加強對患者的心理護理干預，進而降低患者局部炎癥發(fā)生率，使高齡患者保持良好的身心狀態(tài)。

本次數(shù)據(jù)比較的結(jié)果顯示，參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為14.63%，綜合組為2.44%。在綜合護理模式下，患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對較低。參照組患者護理服務滿意率為82.93%，數(shù)據(jù)比較低于綜合組患者護理服務滿意率97.56%。相較于常規(guī)的護理模式，綜合護理模式下患者的護理服務滿意率較高，能夠高齡老人PICC置管后實施全面的護理指導，更多的關(guān)心患者心理狀態(tài)，構(gòu)建良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務形象。

綜合上述內(nèi)容，高齡老人PICC置管后綜合護理方式的應用，能夠降低其并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者護理服務的滿意率，建議臨床推廣。