烏梅丸加減治療慢性腹瀉病的臨床效果

果春雨

[摘要]目的：探討烏梅丸湯加減治療慢性腹瀉病的臨床療效。方法：隨機(jī)納入本院2017年1月至2018年12月收治慢性腹瀉病患者80例作為本次研究對(duì)象，納入患者隨機(jī)分成常規(guī)組與研究組，每組患者40例。常規(guī)組予以西醫(yī)常規(guī)治療，研究組予以烏梅丸加減治療，對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：研究組患者治療后療效相比常規(guī)組明顯更高，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于慢性腹瀉癥狀患者，臨床上可予以烏梅丸加減治療可有效保障臨床治療效果，該治療方法值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]烏梅丸;慢性腹瀉;臨床療效

[中圖分類號(hào)]R256.34 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096—5249（2019）15-0114-01

慢性腹瀉是臨床常見癥狀，其主要指病程>2個(gè)月的腹瀉癥狀，或間歇性發(fā)作的復(fù)發(fā)性腹瀉癥狀。慢性腹瀉的病因復(fù)雜，該癥狀常見誘因包括腸胃疾病、肝膽疾病、胰腺疾病、尿毒癥、糖尿病以及食物過敏性反應(yīng)等。當(dāng)前臨床治療慢性腹瀉的藥物包括瀉立停、思密達(dá)及復(fù)方地芬諾酯片等西藥。此類藥物在治療后患者短期癥狀得到改善，但病情仍易反復(fù)，患者病程時(shí)間長(zhǎng)，并可能發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、脫水等癥狀。中醫(yī)臨床認(rèn)為，慢性腹瀉之病機(jī)主要為寒熱交雜、虛實(shí)相兼，該病治療宜以清熱化濕、溫中補(bǔ)虛。中醫(yī)認(rèn)為，《傷寒論》之烏梅丸方在慢性腹瀉治療具有明顯效果，研究以探討烏梅丸湯加減治療慢性腹瀉病的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)納入本院2017年1月至2018年12月收治慢性腹瀉病患者80例作為本次研究對(duì)象，納入患者隨機(jī)分成常規(guī)組與研究組，每組患者40例。常規(guī)組包括男性患者24例、女性16例，患者年齡范圍21～73歲，平均（44.7±8.7），腹瀉病程在2-26個(gè)月，平均病程（7.4±2.5）個(gè)月，臨床癥狀包括水樣稀便24例、黏液樣便16例;研究組包括男性患者26例、女性14例，患者年齡范圍23～73歲，平均（44.9±8.6），腹瀉病程在2～23個(gè)月，平均病程（7.5±2.7）個(gè)月，臨床癥狀包括水樣稀便22例、黏液樣便18例。兩組患者一般資料對(duì)比未見明顯差異（P>0.05）。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患者均經(jīng)臨床診斷慢性腹瀉，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)常見病診療指南》（2008）、《內(nèi)科學(xué)》第八版：患者癥狀表現(xiàn)大便稀薄、水樣稀便，一日多次排便（次數(shù)>3次），伴腹痛、腹脹等胃腸道常見癥狀;患者病程時(shí)間>2個(gè)月;血、便常規(guī)檢查結(jié)果均未見異常。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并原發(fā)性腎臟病患者;排除妊娠期或哺乳期產(chǎn)婦;排除治療近期由存在其他抗菌藥物治療史患者;排除對(duì)治療藥物過敏患者。

1.3方法：常規(guī)組予以西醫(yī)常規(guī)治療，以培菲康2片/次、蒙脫石散1包/次，溫水沖服，3次/d，7d為1療程，持續(xù)治療2療程。研究組予以烏梅丸加減治療。烏梅丸湯方組：烏梅9g、制黑附子12g、細(xì)辛3g、干姜9g、當(dāng)歸12g、黃連9g、桂枝6g、黃柏12g、黨參12g;腹脹腹痛者加制香附12g、廣玉金15g;大便稀溏、水樣便者去干姜，加炮姜炭15g;畏寒怕冷、舌淡、脈沉者去黃連，加肉豆蔻10g、吳茱萸6g;舌紅、脈數(shù)者去附子、桂枝，加炒黃芩12g。以水煎服，1劑，d，早晚分服，7d為1療程，持續(xù)治療2療程。

1.4療效評(píng)價(jià)：依據(jù)患者癥狀治療情況分為治愈、好轉(zhuǎn)、治療無效三個(gè)療效等級(jí)，治愈：經(jīng)治療后患者大便次數(shù)恢復(fù)正常（<2次，d），未見其他伴隨癥狀，治療后血、便常規(guī)檢查結(jié)果均顯示正常;好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后患者的大便次數(shù)4次/d以下，且大便性狀有所好轉(zhuǎn)、水分減少，相應(yīng)癥狀好轉(zhuǎn)或基本消失;治療無效：經(jīng)治療后患者病情進(jìn)一步加重。治療總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)患者）/該組患者總例數(shù)*100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，兩組患者療效資料對(duì)比行x檢驗(yàn)，P<0.05表示對(duì)比存在顯著差異。

2結(jié)果

研究組患者治療后療效相比常規(guī)組明顯更高，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），兩組患者臨床療效見下表1。

3討論

慢眭腹瀉是臨床中一種相對(duì)常見、多發(fā)的癥狀，其不特指代某種疾病，主要指的是病程時(shí)間超過2個(gè)月的腹瀉癥狀。歷代中醫(yī)對(duì)腹瀉病的論述詳細(xì)，且稱謂名稱較多，在《內(nèi)經(jīng)》中稱腹瀉病為濡瀉、溏糜以及飧泄等，腹瀉病患者病變主要部位為脾胃、大小腸等，癥狀發(fā)生往往與肝、腎等臟器存在密切相關(guān)性。中醫(yī)治療中認(rèn)為，腹瀉病位在于脾，病機(jī)為脾病濕盛、虛實(shí)相兼。對(duì)于慢眭腹瀉等慢性久病而言，其病位主要位于非脾一端，因人體五行傳變，土虛受木克、致肝脾同病，加之牽延日久，難免發(fā)生失治、誤治、雜藥亂投等狀，諸因慢性腹瀉病情復(fù)雜化，終至脾虛作瀉、肝氣橫逆、腹痛腸鳴等痛-脹-瀉交替之態(tài)勢(shì)。因此，慢性腹瀉患者在臨床上主要表現(xiàn)為排便次數(shù)過多、排便量大且稀薄水化，病情遷延反復(fù)，癥狀難愈。

對(duì)于慢性腹瀉患者的臨床治療上，西醫(yī)采用瀉立停、思密達(dá)及復(fù)方地芬諾酯片等藥物在短期療效均較明顯，但對(duì)于患者的病情根治上效果不顯，治療后癥狀更易復(fù)發(fā)。對(duì)于該病而言，更多患者傾向于進(jìn)行中醫(yī)治療。中醫(yī)臨床治療該病主要采用烏梅丸方組治療。該方出自《傷寒論》，烏梅丸方組包括制黑附子、細(xì)辛、干姜、黃連、當(dāng)歸、桂枝、黨參、黃柏、烏梅等，其中，烏梅具生津、斂肺、澀腸、安蛔等功效，可治久瀉久痢、肺虛久咳、虛熱消渴及嘔吐腹痛等癥;細(xì)辛性味辛、溫，歸于肺、心、腎經(jīng)，具解表散寒、止痛祛風(fēng)，溫肺化飲通竅等功效;干姜性味辛、熱，歸于胃、脾、心、腎、肺經(jīng)，該藥具溫中散寒、通脈回陽(yáng)、潤(rùn)肺化飲等功效;方中桂枝可治脘腹冷痛、肢冷脈微、嘔吐泄瀉等;黃連具清熱燥濕、解毒瀉火等功效;當(dāng)歸則可益氣補(bǔ)血;黃柏可治泄熱;黨參則具補(bǔ)氣健脾之功效。烏梅丸方組集附子、干姜、細(xì)辛及蜀椒之辛溫祛寒，配黨參、當(dāng)歸等益補(bǔ)氣血，配黃連、黃柏諸藥等以清上熱，配桂枝以降沖氣，烏梅以苦酒泡制一宿，以助黨參、當(dāng)歸之補(bǔ)虛，黃連、黃柏之治瀉，制制黑附子細(xì)辛、干姜之辛散，制黑附子全方辛熱以助陽(yáng)、酸收以熄風(fēng)、酸苦以堅(jiān)陰，諸藥合用，燮理厥陰、陰陽(yáng)寒熱之虛實(shí)，以復(fù)歸平和，且烏梅丸加減可治腹脹腹痛、大便稀溏、水樣便、畏寒怕冷、舌淡、脈沉以及舌紅、脈數(shù)等證型患者。研究常規(guī)組予以西醫(yī)常規(guī)治療，研究組予以烏梅丸加減治療，對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果顯示，研究組患者治療后療效相比常規(guī)組明顯更高，可見，中醫(yī)烏梅丸治療慢洼腹瀉之功效。

綜上所述，對(duì)于慢性腹瀉癥狀患者，臨床上可予以烏梅丸加減治療可有效保障臨床治療效果，該治療方法值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。