卡前列素氨丁三醇在中央型前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用

涂傳熒

[摘要]目的：對卡前列素氨丁三醇在中央型前置胎盤患者剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用方式和療效進行詳細探究。方法：選取2018年3月～2018年11月期間，本院收治的20例中央型前置胎盤患者作為研究對象，根據(jù)剖官產(chǎn)術(shù)中用藥不同，將所有患者分為對照組和觀察組，每組各10例。對于對照組產(chǎn)婦，術(shù)中應(yīng)用縮宮素，對于觀察組產(chǎn)婦，術(shù)中應(yīng)用卡前列素氨丁三醇。對兩組產(chǎn)婦的出血情況進行詳細記錄并比較。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后2～24h的出血量均明顯少于對照組產(chǎn)婦。結(jié)論：對于中央型前置胎盤患者，在實施剖宮產(chǎn)治療方案時，可采用卡前列素氨丁三醇，能夠有效減少產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后出血量，進而改善產(chǎn)婦預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]中央型前置胎盤;卡前列素氨丁三醇;剖宮產(chǎn)

[中圖分類號]R719.8 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0063-01

前置胎盤是造成產(chǎn)后出血的常見原因，屬于妊娠晚期的一種嚴重并發(fā)癥，如果處理不當，就會危害母嬰健康。在各類前置胎盤類型中，中央型前置胎盤的危險性最高，由于其覆蓋在宮頸口，因此會對陰道分娩造成阻礙，患者妊娠晚期容易發(fā)生大出血，同時感染率較高，應(yīng)及時采用剖宮產(chǎn)終止妊娠。在子宮出血患者治療中，子宮按摩、動脈縫扎以及應(yīng)用宮縮劑等方式比較常見，其中，宮縮素的應(yīng)用率比較高，但是其作用時間較短，并且存在明顯的個體差異，臨床用藥局限性比較高?？ㄇ傲兴匕倍∪寄軌蛴行к浕瘜m頸，促進宮頸擴張，并且作用時間和半衰期比較長，療效顯著。在本次研究中，選取2018年3月～2018年11月期間，本院收治的20例中央型前置胎盤患者作為研究對象，對卡前列素氨丁三醇在中央型前置胎盤患者剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用方式和療效進行詳細探究。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2018年3月～2018年11月期間，本院收治的20例中央型前置胎盤患者作為研究對象，根據(jù)剖宮產(chǎn)術(shù)中用藥不同，將所有患者分為對照組和觀察組，每組各10例。對照組患者年齡在25歲～38歲之間，平均（30.1±2.4）歲;孕周在32周～38周之間，平均（37.1±2.5）周;孕次在2次～4次，平均（2.2±0.6）次。觀察組患者年齡在25歲～37歲之間，平均（30.2±2.5）歲;孕周在32周～38周之間，平均（37.4±2.4）周;孕次在2次～4次，平均（2.1±0.5）次。

1.2方法：對于對照組產(chǎn)婦，術(shù)中應(yīng)用縮宮素。在胎兒娩出后，立即向子宮體注射縮宮素，縮宮素20IU+5%葡萄糖500mL，對產(chǎn)婦進行靜脈點滴。對于觀察組產(chǎn)婦，術(shù)中應(yīng)用卡前列素氨丁三醇。在胎兒娩出后，向子宮體或子宮下段注射250ug卡前列素氨丁三醇，如果止血效果不理想，則間隔15～30min重復(fù)1次，卡前列素氨丁三醇用量需控制在2mg以內(nèi)。

1.3觀察指標：在對兩組產(chǎn)婦采用不同的術(shù)中用藥方案后，對兩組產(chǎn)婦的出血情況進行詳細記錄并比較，對于產(chǎn)婦出血量，可采用容積法或者稱重法統(tǒng)計出血量。稱重法：在手術(shù)前后，對對敷料稱重，差值即為血液重量。

2結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后2～24h的出血量均明顯少于對照組產(chǎn)婦，具體數(shù)據(jù)如表所示。

3討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的一種危急癥，前置胎盤是造成產(chǎn)婦妊娠晚期出血的重要原因，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。另外，既往剖宮產(chǎn)會造成產(chǎn)婦形成子宮瘢痕，周圍子宮內(nèi)膜受損，切口愈合效果比較差，在再次妊娠時，在受精卵著床過程中，可能會造成正常組織結(jié)構(gòu)不良，影響胎盤供血。為了保證營養(yǎng)攝入正常，胎盤面積增加，并且逐漸侵入漿膜層及肌層中，在胎盤的上移過程中，子宮瘢痕會起到阻礙作用，容易造成胎盤前置或者植入。

前置胎盤是指胎盤覆蓋于子宮頸內(nèi)口或者種植于子宮下段，位于胎先露之前，多見于多產(chǎn)婦或者經(jīng)產(chǎn)婦，有剖宮產(chǎn)史的患者發(fā)生率更高，臨床上主要表現(xiàn)為妊娠中、晚期出現(xiàn)輕微至嚴重的陰道出血。分娩時，前置胎盤產(chǎn)婦在胎兒娩出后，子宮下段或者子宮內(nèi)口由于被胎盤覆蓋，且其與陰道、子宮的動脈主要分支接近，此區(qū)域血管較為豐富，而子宮下段的肌肉組織較為薄弱，收縮力差，胎盤不易完全剝離，且在剝離的過程中開放的血竇易發(fā)生關(guān)閉不全，增加了術(shù)中術(shù)后大出血發(fā)生率，嚴重時甚至危及產(chǎn)婦的生命安全。因此，如何能夠快速而有效地對中央型前置胎盤術(shù)中出血進行止血，已成為目前臨床上研究的重要課題之一。

本文選取2018年3月～2018年11月期間，本院收治的20例中央型前置胎盤患者作為研究對象，根據(jù)剖宮產(chǎn)術(shù)中用藥不同，將所有患者分為對照組和觀察組，每組各10例。對于對照組產(chǎn)婦，術(shù)中應(yīng)用縮宮素，對于觀察組產(chǎn)婦，術(shù)中應(yīng)用卡前列素氨丁三醇。對兩組產(chǎn)婦的出血情況進行詳細記錄并比較。在卡前列索氨丁三醇注射液中，含有天然前列腺索F2a衍生物，可以將其作為Ca2+載體，通過對平滑肌細胞內(nèi)ca2+濃度進行調(diào)節(jié)，可有效誘導(dǎo)肌原纖維收縮，同時還會對子宮平滑肌產(chǎn)生刺激作用，促進平滑肌細胞間連接。和以往前列腺素類藥物相比，其分子結(jié)構(gòu)中的15翔基被甲基所取代，對于15輕脫氫酶能夠起到良好的滅火作用，進而提升其生物活性，起到強而持久的促使子宮平滑肌收縮而達到止血的目的吲。

在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后2～24h的出血量均明顯少于對照組產(chǎn)婦，由此可見，對于中央型前置胎盤患者，在實施剖宮產(chǎn)治療方案時，可采用卡前列素氨丁三醇，能夠有效減少產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后出血量，進而改善產(chǎn)婦預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。