分析甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍片治療糖尿病伴甲亢的臨床效果

周平

[摘要]日的：分析甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍片治療糖尿病伴甲亢的臨床效果。方法：以2018年1月至2018年11月本院收治的62例糖尿病伴甲亢患者為調(diào)查對象，任意編號的模式下劃入?yún)⒄战M與聯(lián)合組（n=31）。參照組應用甘精胰島素治療，聯(lián)合組與此同時聯(lián)合服用二甲雙胍片治療，比較兩組患者的血壓及甲狀腺激素控制效果。結果：聯(lián)合組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平數(shù)據(jù)比較均低于參照組，兩組數(shù)據(jù)比較包含統(tǒng)計學意義（p<0.05）。治療前兩組患者甲狀腺激素指標比較無顯著區(qū)別，治療后聯(lián)合組患者的TT4、TSH數(shù)值大幅度改善，與參照組及治療前指標比較差距明顯（p<0.05）。結論：甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍片治療糖尿病伴甲亢的效果較好，能夠有效控制患者的血糖及甲狀腺激素水平，藥物聯(lián)合應用價值較高。

[關鍵詞]甘精胰島素;二甲雙胍片;糖尿病伴甲亢

[中圖分類號]R587.1;R581.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0054-02

糖尿病為臨床治療中常見的代謝類疾病，且患者發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，對患者健康與生命會造成較大影響。隨著糖尿病患者病情的發(fā)展，會誘發(fā)各類并發(fā)癥，甲亢癥狀便是其中之一。當前臨床治療糖尿病伴甲亢多采用西藥控制的方式，文章以2018年1月至2018年11月本院收治的62例糖尿病伴甲亢患者為調(diào)查對象，在分組調(diào)查的基礎上，評估甘精胰島素與二甲雙胍片治療糖尿病伴甲亢的作用效果，且將內(nèi)容歸納如下。

1資料與方法

1.1一般資料：以2018年1月至2018年11月本院收治的62例糖尿病伴甲亢患者為調(diào)查對象，任意編號的模式下劃人參照組與聯(lián)合組（n=31）。參照組年齡取值33-75歲，均值為（54.67±3.51）歲。男女數(shù)量占比為14：17，病程時間在2年16年范圍內(nèi)，均數(shù)值為（6.04±1.14）年。聯(lián)合組年齡取值33-76歲，均值為（54.73±3.37）歲。男女數(shù)量占比為15：16，病程時間在2年一15年范圍內(nèi)，均數(shù)值為（6.07±1.09）年。組間一般資料比較無顯著區(qū)別，且人選患者均簽署知情同意書，差距比較無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2納入標準：（1）患者病程時間在1以上，自愿參與實驗研究;（2）患者符合糖尿病診斷標準、甲亢診斷標準;（3）患者不存在糖尿病并發(fā)癥疾病并發(fā)癥，且對甘精胰島素、二甲雙胍藥物無應用禁忌癥;（4）患者無嚴重器質性病變、腫瘤等合并癥狀;（5）患者精神狀態(tài)良好，無精神類障礙，神志清晰。

1.3方法：為入選患者均實施運動指導、飲食指導。參照組應用甘精胰島素（國藥準字J20140052，生產(chǎn)企業(yè)：Sanofi-Aventis Deutchland GmbH）治療，餐前30min注射20-50U，1次/d。聯(lián)合組與此同時聯(lián)合服用二甲雙胍片（國藥準字H44024853，生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司）治療，甘精胰島素22點注射治療，12-16u/次，1次，d。二甲雙胍片口服治療，1片/次，3次/d。結合患者病情嚴重情況實施藥物劑量的適當調(diào)整，兩組患者均持續(xù)治療3個月。

1.4評價標準：治療后為患者實施空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平的檢測，且實施數(shù)據(jù)的對比。以血清總甲狀腺素（TT4）及促甲狀腺素（TSH）水平變化情況，評估患者的甲亢癥狀改善效果。

1.5統(tǒng)計學處理：將spss20.0作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，t值對計量資料差異實施組間核算，p<0.05則包含統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的血糖指標變化情況對比：聯(lián)合組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平數(shù)據(jù)比較均低于參照組，兩組數(shù)據(jù)比較包含統(tǒng)計學意義（p<0.05）。詳見表1.

2.2兩組患者的甲狀腺激素指標對比：治療前兩組患者甲狀腺激素指標比較無顯著區(qū)別，治療后聯(lián)合組患者的TT4、TSH數(shù)值大幅度改善，與參照組及治療前指標比較差距明顯（p<0.05）。詳見表2

3討論

糖尿病伴甲亢為臨床治療中常見的疾病類型，為代謝類疾病，甲亢與糖尿病具有相互影響的特征。甲亢會致使患者機體處于高代謝狀態(tài)下，甲狀腺素分泌量隨之增加，機體中胰島素需求量增加，糖尿病癥狀越發(fā)嚴重。

甘精胰島素為新型的胰島素相似物，通過皮下注射的方式給藥，微小胰島素顆粒生成，在體內(nèi)顆粒分解為單聚體。在患者機體吸收后，能夠對胰島素單體實施釋放，進而達到藥物治療的效果，降低患者的血糖水平，改善患者的臨床癥狀。甘精胰島素在患者體內(nèi)能夠長時間保留，使患者的血糖水平保持在持續(xù)穩(wěn)定的狀態(tài)下，降低其胰島素的應用劑量。

二甲雙胍片片通過外周組織吸取，能夠提升葡萄糖利用率。藥物服用后，患者對胰島素的敏感性上升，對肝糖釋放及人體的糖分吸收效果產(chǎn)生一定控制，且能夠發(fā)揮血糖控制的作用價值。聯(lián)合應用甘精胰島素與二甲雙胍片治療糖尿病伴甲亢，能夠在短時間內(nèi)發(fā)揮藥物控制的作用，使患者的胰島素應用劑量減少，穩(wěn)定其血糖水平，且能夠改善患者的甲狀腺激素水平。 分組調(diào)查結果顯示，聯(lián)合組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平數(shù)據(jù)比較均低于參照組。治療前兩組患者甲狀腺激素指標比較無顯著區(qū)別，治療后聯(lián)合組患者的TT4、TsH數(shù)值大幅度改善。在聯(lián)合應用甘精胰島素與二甲雙胍片治療的方式下，患者癥狀控制效果更加理想，能夠避免患者癥狀的持續(xù)發(fā)展，降低患者不良問題發(fā)生率。

綜合上述內(nèi)容，甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍片治療糖尿病伴甲亢的效果較好，能夠有效控制患者的血糖及甲狀腺激素水平，藥物聯(lián)合應用價值較高。