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    24小時行為組合干預(yù)模式對大學(xué)生體成分的影響

    2023-05-30 03:13:58王文濤
    拳擊與格斗·下半月 2023年1期
    關(guān)鍵詞:體力指標(biāo)大學(xué)生

    王文濤

    關(guān)鍵詞:24 小時行為組合;等時替代;體成分;干預(yù)實驗

    根據(jù)教育部發(fā)布的大學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測數(shù)據(jù),我國大學(xué)生的體質(zhì)健康狀況不容樂觀:速度、耐力等指標(biāo)連續(xù)15 年呈下降趨勢,尤其是超重和肥胖率持續(xù)上升,每5 年提高2%—3%。大學(xué)生超重肥胖現(xiàn)象增多,不僅會導(dǎo)致各項素質(zhì)、機(jī)能指標(biāo)的下降,也會引起大學(xué)生自卑、抑郁等心理健康問題。研究表明,大學(xué)生現(xiàn)有的生活方式,如過多地沉浸在網(wǎng)絡(luò)、游戲等靜態(tài)行為當(dāng)中;缺乏動態(tài)行為(中等強度體力活動、高強度體力活動);較少的睡眠時間以及不合理的飲食習(xí)慣是導(dǎo)致大學(xué)生肥胖的重要原因。因此,構(gòu)建抑制大學(xué)生肥胖有效干預(yù)方法,扭轉(zhuǎn)大學(xué)生體質(zhì)健康持續(xù)下降的現(xiàn)狀具有重要意義。

    通過增加體力活動的時間,進(jìn)而增加能量消耗,來達(dá)到控制肥胖的目的是一種被廣泛應(yīng)用的干預(yù)措施。但現(xiàn)有研究干預(yù)方式主要集中在單一提高中等強度以及高強度體力活動,而往往忽視了靜坐活動、小體力活動對肥胖的影響,以及忽視了各個行為活動之間的交互作用與聯(lián)合影響。并且現(xiàn)有研究干預(yù)方式以傳統(tǒng)方式為主,缺乏信息化手段全面監(jiān)控干預(yù)過程,并且干預(yù)策略的制定沒有考慮個體差異,缺乏個性化干預(yù)策略,導(dǎo)致該干預(yù)方式在不同人群之間的干預(yù)效果存在較大差異。最近,由澳大利亞一位學(xué)者提出的時間使用流行病學(xué)受到了國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注,該理論認(rèn)為人的一天所有行為活動(靜止少動行為,低強度、中等強度、高強度體力活動,睡眠)的時間總和為24 小時,是一個固定常量,任何一個行為活動增加或減少都會引起其他行為活動的相應(yīng)變化,因此,在探討行為活動對人體健康影響時應(yīng)從時間分配的視角,綜合闡述不同行為組合模式對健康的影響。

    時間使用流行病學(xué)理論強調(diào)行為活動相關(guān)研究理念應(yīng)從“單一”向“綜合”轉(zhuǎn)變,成分等時替代模型是實現(xiàn)時間使用流行病學(xué)從理論到實踐轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵技術(shù)。現(xiàn)有基于時間使用流行病學(xué)理論的研究,主要是橫斷面的研究,通過等時替代模型,理論預(yù)測靜止少動行為、低強度、中等強度、高強度體力活動,睡眠相互替代15 分鐘或者30 分鐘對人體健康指標(biāo)的影響。很少有人利用縱向?qū)嶒瀬硖接懽罴训葧r替代行為干預(yù)模式對改善健康指標(biāo)的實際效果。因此,本研究將基于時間使用流行病學(xué)理論,并根據(jù)樣本學(xué)生的基線24 小時行為活動狀況,利用等時替代模型探索改善大學(xué)生肥胖指標(biāo)的最佳替換模式,并結(jié)合實際情況構(gòu)建大學(xué)生24 小時行為組合干預(yù)模式,利用隨機(jī)對照實驗探討該干預(yù)模式對大學(xué)生體成分的影響,得到該干預(yù)模式在改善大學(xué)生肥胖指標(biāo)的實際效果,為抑制大學(xué)生肥胖以及干預(yù)策略的制定提供理論依據(jù),為運動智能設(shè)備在干預(yù)學(xué)生體質(zhì)健康方面提供切實可借鑒的應(yīng)用依據(jù)。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    按照自愿原則,在2021 年9 月選取浙江同濟(jì)科技職業(yè)學(xué)院符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的在校大學(xué)生60 例為研究對象,年齡 18—23 歲,平均年齡20.2 歲。將研究對象隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組,每組納入30 例,并簽署知情同意書。

    1.2 方法

    2021 年9 月—12 月,所有研究對象在校內(nèi)進(jìn)行12周的干預(yù)實驗,對照組進(jìn)行常規(guī)學(xué)習(xí)和活動,不做任何干預(yù),干預(yù)組除了常規(guī)學(xué)習(xí)和活動外,按照干預(yù)方案完成每周的目標(biāo)。

    干預(yù)方案: 對干預(yù)組30 名學(xué)生每人發(fā)放Keep 運動手環(huán)一只,幫助學(xué)生將手環(huán)與手機(jī)App 進(jìn)行綁定并設(shè)置個人的最低心率,講解睡眠,靜坐少動,小強度、中等強度活動的心率區(qū)間。首先收集大學(xué)生一周的基線24 小時行為活動狀況,包括5 個指標(biāo)以及學(xué)生的基線體成分指標(biāo)。利用成分等時替代模型,探討現(xiàn)有的24 小時行為組合模式內(nèi)各個成分相互替代(5 分鐘—60 分鐘)對體成分的影響。

    根據(jù)成分等時替代24 小時行為組合模式內(nèi)各個成分相互替代(5 分鐘—60 分鐘)對體成分的影響情況,并根據(jù)學(xué)生的實際情況,得到改善大學(xué)生體成分的24 小時最佳行為組合模式(學(xué)生在自己基線24 小時行為活動的基礎(chǔ)上,每天小強度體力活動時間增加20 分鐘,睡眠時間增加20 分鐘,中等強度以上活動時間增加15 分鐘,高強度體力活動時間增加5 分鐘,靜坐少動時間減少60分鐘),要求學(xué)生24 小時佩戴手環(huán),干預(yù)組學(xué)生建立微信群,學(xué)生每天上傳24 小時行為時間分配截圖,對學(xué)生的干預(yù)任務(wù)完成情況進(jìn)行實時監(jiān)控。

    體成分測試:橫斷面研究時檢測一次基線體成分?jǐn)?shù)據(jù)及干預(yù)結(jié)束后再一次檢測體成分指標(biāo)(體重、體脂率、BMI、脂肪量、肌肉、內(nèi)臟脂肪指數(shù)、去脂體重、基礎(chǔ)代謝率、骨質(zhì)),檢測前一天的飲食攝入及體力活動參照美國運動醫(yī)學(xué)協(xié)會(ACSM)要求執(zhí)行。體成分檢測采用清華大學(xué)科研技術(shù)團(tuán)隊研發(fā)的好體知體脂秤。

    統(tǒng)計學(xué)分析:利用R 軟件對橫斷面數(shù)據(jù)進(jìn)行等距對數(shù)比轉(zhuǎn)化,并利用多元回歸進(jìn)行等時替代分析,采用SPSS 24 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,結(jié)果用x±s 表示,組內(nèi)前、后比較采用配對樣本t 檢驗,組間比較采用獨立樣本t 檢驗,P<0.05 表示差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    從表1 的數(shù)據(jù)可知,經(jīng)過12 周的干預(yù)實驗,對干預(yù)組的9 項指標(biāo)進(jìn)行配對樣本t 檢驗,干預(yù)前和干預(yù)后的9項指標(biāo)都沒有統(tǒng)計學(xué)意義;對對照組在干預(yù)前和干預(yù)后的9 項指標(biāo)進(jìn)行配對樣本t 檢驗,干預(yù)前和干預(yù)后的體重、BMI、脂肪量、肌肉、基礎(chǔ)代謝率、內(nèi)臟脂肪指數(shù)6 個指標(biāo)存在統(tǒng)計學(xué)意義, 體脂率、去脂體重、骨質(zhì)3 個指標(biāo)不存在統(tǒng)計學(xué)差異;對干預(yù)組和對照組9 個指標(biāo)變化值進(jìn)行獨立樣本t 檢驗,干預(yù)組體重、BMI、脂肪量3 個指標(biāo)的變化值與對照組存在統(tǒng)計學(xué)意義,其他6 個指標(biāo),兩個組變化值之間不存在統(tǒng)計學(xué)差異。

    3 討論

    本次研究通過干預(yù)實驗探討了大學(xué)生24 小時行為組合干預(yù)模式對體成分的影響。經(jīng)過12 周干預(yù)實驗結(jié)果表明:雖然干預(yù)組學(xué)生的9 個指標(biāo)與基線相比沒有減少,但對照組學(xué)生體重、脂肪含量、BMI 增加明顯,干預(yù)組與對照組體重、脂肪含量、BMI 變化值的組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,這說明24 小時行為組合干預(yù)模式對控制大學(xué)生體重、脂肪含量、BMI 的增長具有積極效果。本次干預(yù)研究的實際結(jié)果與橫斷面研究等時替代模型的理論預(yù)測效果存在一定差異。美國學(xué)者Stuart J. Fairclough 通過調(diào)查兒童青少年24 小時活動情況與肥胖的關(guān)系,利用等時替代模型探討了用15 分鐘中等強度體力活動替代15 分鐘靜坐少動行為對BMI-Z、體脂率的影響,15 分鐘等時替代可以降低0.43 BMI-Z、2.7 體脂率。英國學(xué)者Sebastien F. M. 通過調(diào)查成年人睡眠、體力活動、靜坐少動行為與心血管疾病指標(biāo)的關(guān)系,利用成分等時替代模型探討了用10 分鐘中等強度體力活動替代10 分鐘靜坐少動對BMI、腰圍的影響,10 分鐘等時替代可以減少0.28BMI 和0.97 腰圍。目前等時替代模型的理論預(yù)測結(jié)果都是可以改善肥胖指標(biāo),但本次干預(yù)實驗的結(jié)果是肥胖指標(biāo)沒有改善,但對照組肥胖指標(biāo)增加明顯。

    等時替代理論預(yù)測與實際干預(yù)效果存在差異的原因:一個原因可能是理論預(yù)測針對的人群都是青少年或者成人,現(xiàn)有等時替代模型沒有針對大學(xué)生群體,特別是中國大學(xué)生群體的特殊性:學(xué)生的自理能力和自律性較差,脫離父母管教后,熱衷于網(wǎng)絡(luò)游戲和外賣,學(xué)生基線的鍛煉習(xí)慣和意識較差,雖然等時替代干預(yù)在一定程度上提高了學(xué)生體力活動水平,但干預(yù)后很多學(xué)生的中等強度以上活動時間仍然達(dá)不到世界衛(wèi)生組織的推薦量(每天30 分鐘的中等強度以上活動時間),這可能影響了干預(yù)效果。而對照組學(xué)生沒有干預(yù)刺激,體力活動水平持續(xù)低下,對照組的體重、脂肪含量等指標(biāo)上升明顯。另一個原因可能是干預(yù)的周期不夠,本次干預(yù)周期是12 周,12 周的干預(yù)可以改善行為指標(biāo)(例如體力活動、睡眠等),但是結(jié)局指標(biāo)(例如BMI、體脂含量)的改善需要更長周期的干預(yù)才能完成。等時替代模型的理論預(yù)測是基于人們長期的行為活動改變而產(chǎn)生對結(jié)局指標(biāo)的影響。因此,在接下來的研究中需要長周期的24 小時行為組合干預(yù)來進(jìn)一步驗證其干預(yù)結(jié)局指標(biāo)的效果。

    本次研究的優(yōu)勢:(1)本研究的研究設(shè)計是隨機(jī)對照實驗,研究結(jié)果有一定的說服力;(2)本研究是首次利用縱向?qū)嶒瀬眚炞C等時替代模型的實際干預(yù)效果;(3)本研究24 小時行為組合干預(yù)方案的制定是基于樣本學(xué)生的基線數(shù)據(jù),充分考慮了個體差異,干預(yù)方案的針對性強;(4)本研究干預(yù)過程的實施與監(jiān)督是通過可穿戴設(shè)備和線上交流實現(xiàn)的,節(jié)省了大量人力和物力,有利于大規(guī)模推廣和應(yīng)用。

    本次研究的不足:(1)本次研究的工具是Keep 運動手環(huán),此款手環(huán)記錄各個體力活動強度以及睡眠的可靠性還需進(jìn)一步驗證;(2)本次研究學(xué)生干預(yù)目標(biāo)的完成情況較差,并且缺少一定的激勵手段來提高干預(yù)目標(biāo)的完成率,在一定程度上影響了干預(yù)效果;(3)本次研究的干預(yù)周期是從9 月份到12 月份,季節(jié)可能會對學(xué)生的24 小時行為活動狀況和體成分產(chǎn)生影響。

    4 結(jié)語

    24 小時行為組合干預(yù)模式?jīng)]有改善干預(yù)組學(xué)生的肥胖指標(biāo),但對照組學(xué)生的肥胖指標(biāo)上升明顯。干預(yù)組與對照組在體重、脂肪含量、BMI 變化值的組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,說明24 小時行為組合干預(yù)模式是控制大學(xué)生體重、脂肪量增長的有效手段。但是本次干預(yù)實驗的結(jié)果與等時替代模型的理論預(yù)測還存在較大差距,24 小時行為組合干預(yù)模式是否能夠達(dá)到減輕體重和脂肪量的效果,還需要更長周期、更合理的實驗設(shè)計來進(jìn)一步驗證。

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